Лікування сечокам’яної хвороби

Сучасні методи лікування сечокам'яної хвороби

Сечокам'яна хвороба підступна не тільки больовими нападами, скільки ускладненнями - запальними захворюваннями та хронічною нирковою недостатністю.

Лікування сечокам'яної хвороби проводять спільно лікарі-урологи, педіатри, дієтологи, фізіотерапевти, це пов'язано з тим, що сечокам'яна хвороба - це системне захворювання. Недостатньо просто видалити каміння з сечовивідних шляхів, обов'язково необхідно здійснювати профілактику подальшого каменеутворення. За останні роки досягнуто колосальні успіхи в лікуванні сечокам'яної хвороби. У 3-5% хворих є клінічно не виявляються камені нирок, які не порушують функцію нирок протягом багатьох років. Такі діти повинні перебувати на диспансерному спостереженні, їм проводиться консервативне лікування, спрямоване на профілактику збільшення каменю.

Якщо сечокам'яна хвороба призводить до порушення відтоку сечі, обов'язково проводять більш активне лікування. Лікування сечокам'яної хвороби комплексне: поєднують оперативний, інструментальний і консервативний методи лікування.

Починають лікувати сечокам'яну хворобу з корекції порушень обміну речовин. Велика увага при сечокам'яній хворобі надається дотриманню дієти і водного режиму. що сприяє відновленню нормального обміну речовин. Бажаний добовий прийом рідини не менше 1,5-2 л.

При порушенні пуринового обміну і уратних каменях дієта полягає в скороченні прийому м'ясних бульйонів, смаженого і копченого м'яса, субпродуктів (мізки, нирки, печінка), бобових, кави, шоколаду, також виключають гострі страви. З лікарських препаратів для профілактики каменеутворення і розчинення уратних каменів застосовують алопуринол, блемарен, уралит U і ін. При лікуванні цими препаратами чисто уратних каменів відзначається зменшення, а іноді повне розчинення каменів.

При порушенні щавлевокислого обміну і при кальцій-оксалатних каменях дієта передбачає обмежене вживання салату, шпинату, щавлю, зменшується вживання картоплі, моркви, молока, сиру, шоколаду, полуниці, міцного чаю, кави. З медикаментів застосовують вітаміни групи В.

Індивідуально лікарем урологом підбирається необхідна мінеральна вода. Широко застосовуються рослинні сечогінні та протизапальні засоби - плід ялівцю, лист мучниці, трава хвоща лісового, лист брусниці, квітки волошки синьої, нирки березові і ін.

У поєднанні з лікарськими препаратами високою ефективністю в камнеізгоняющей терапії мають фізіотерапевтичні впливу (діатермічні струми, лазеротерапія, вібротерапія і ін.).

Якщо камінь порушує відтік сечі і немає надії на його самостійне відходження, вдаються до видалення каменів. Раніше єдиним методом видалення каменів була велика відкрита операція. Зараз до відкритих операцій вдаються тільки при великих кораловидних каменях або в разі обструктивного гнійного пієлонефриту.

В даний час широко в урології широко застосовуються дистанційна ударно-хвильова літотрипсія. Камінь виявляється за допомогою рентгена або ультразвуку, формується сфокусована ударна хвиля, яка руйнує камінь на дрібні фрагменти, які самостійно відходять. Ефективність методу залежить від будови каменю і його локалізації. При уратном уролитиазе камінь «розлітається в пил». У досвідчених руках ударно-хвильова літотрипсія дуже ефективна і майже не має ускладнень. Рідко після дроблення навколо нирки утворюється гематома; фрагменти каменя можуть вишикуватися доріжкою в сечоводі, що вимагає проведення катетера в нирку.

Інший сучасної малоінвазивної операцією для лікування сечокам'яної хвороби є чрезкожная нефролітотрипсії. Під контролем рентгена та УЗД проколюється шкіра і в нирку заводиться спеціальний інструмент, що руйнує камінь під контролем зору.

Якщо камінь розташовується в сечоводі, в сучасних урологічних центрах проводять контактна дроблення. Через сечовий міхур в сечовід заводиться інструмент з оптикою, підводиться впритул до каменя і проводиться руйнація конкременту. Протягом від одного дня до декількох тижнів всі фрагменти каменів самостійно відходять. В післяопераційному періоді обов'язково призначають рясне пиття, спазмолітики, антибіотики і протизапальні засоби.

Прогноз при сечокам'яній хворобі залежить від варіанту перебігу, після операції протягом десятиліть камені можуть не утворюватися. Рідко буває так, що до моменту виписки з лікарні після видалення каменя, вони утворюються знову. Звичайно, при наполегливому рецидивуванні сечокам'яної хвороби досить швидко може сформуватися хронічна ниркова недостатність. Однак, сучасні методи лікування можуть максимально відстрочити цей період.