лікування рінофоніі

Що ж таке Лікування рінофоніі?

Причини назалізірованного голосового відтінку

Дана патологія має багато етіологічних факторів. До числа найпоширеніших причин надмірного носового відтінку в голосі відноситься вроджене укорочення або незарощення неба. Також даний вид гнусавости часто виникає на тлі травм і після висічення ділянок верхньощелепних тканин (з метою видалення новоутворення), які супроводжуються укороченням піднебінної фіранки або перфорацією неба.

Крім цього, рінофоніі може розвинутися в результаті центральних, а також периферичних парезів і паралічів неба. Периферичні парези піднебінної фіранки нерідко виникають після травмування блукаючого і язикоглоткового нерва (під час тонзилектомії).

У деяких випадках рінофоніі виникає без видимих причин, такі клінічні випадки нерідко поєднується з ринолалія (порушенням мовлення з вимовою голосних звуків на рівні гортані). Незважаючи на те, що клінічно такі випадки виглядають важкими, вони легко піддаються терапії.

Функціональна рінофоніі виникає на тлі перенесених дитячих інфекцій (скарлатини, кору та ін.).

Деякі діти, звикнувши до такого вимові звуків можуть продовжувати їх так вимовляти навіть після усунення дефектів неба, тому при лікуванні назалізірованного голосу необхідний комплексний підхід.

Рінофоніі: класифікація

Рінофоніі буває відкритою і закритою. Відкрита форма даної патології супроводжується дисфункцією голосообразующего механізму через вродженого укорочення, паралічів і парезів м'якого піднебіння. При цьому у пацієнта може відзначатися надмірно довгий, укорочений або відсунутий назад мову.

Рінофоніі закритої форми виникає при зниженому носовому резонансі. Серед основних етіологічних чинників цієї патології виділяють поліпи, фіброми, аденоїди, набряк слизової оболонки носа, викривлену перегородку і ін. При цьому тембр стає неприродним, оскільки голосні втрачають звучність.

Рінофоніі: особливості лікування за допомогою остеопатії

Лікування первинної рінофоніі

Тактика лікування назалізірованного голосу залежить від його форми. Лікування первинної рінофоніі, яка зустрічається досить часто, складається з таких напрямків:

нормалізація дихальних рухів;
корекція вимови звуків;
розвиток небно-глоткового змикання;
вироблення навичок правильного голосовоспроізведенія.

На першому етапі усуваються аномалії неба (як правило, хірургічним шляхом), після чого приступають до повноцінної терапії, яка в першу чергу, включає стимуляцію м'язів піднебіння і глотки за допомогою остеопатіческій прийомів, а також голосову гімнастику і дихальні вправи. Великі навантаження на мускулатуру глотки і неба сприяють її зміцненню, тому всі маніпуляції необхідно здійснювати кілька разів на день. Терапію вторинного (закритого) надлишкового носового відтінку варто починати якомога раніше, вона заснована на збережених функціях і досвіді нормального голосоутворення, тому як у відносно короткий проміжок часу витік повітря в порожнину носа і патологічний резонанс ще не до кінця гальмують придбані в минулому нормальні речедвігательние зв'язку і тактильна пам'ять не позбавлена нормальних кінестетичних відчуттів.

Лікування вторинної рінофоніі

Терапія вторинної гнусавости (на тлі парезів піднебінної фіранки, після висічення новоутворення в області м'якого неба) націлена на усунення відкритого носового відтінку голосу, шляхом відновлення небно-глоткового змикання, мінімізації задіяного гортанного резонатора в фонації за допомогою збільшення частки грудного, а також посилення спрямованої повітряної струменя. Щоб досягти потрібного ефекту необхідний комплексний підхід, який включає остеопатіческій процедури, гімнастику і заняття з логопедом.

Тривалість терапії залежить від періоду, який пройшов з моменту розвитку носового відтінку до початку терапевтичних маніпуляцій. Якщо вчасно не приступати до терапії, у пацієнта з вторинною формою патології розвиваються навички, які супроводжують первинну гугнявість (зміщення тіла мови в горлі, стискання носових крил, вкорочення мовного видиху і ін.).

Все остеопатіческій маніпуляції, які здійснюються в процесі терапії назалізірованного голосового відтінку, спрямовані на стимулювання та активізацію глоткових м'язів, а також збільшення їх обсягу, що в свою чергу сприяє звуження просвіту в ніс. У цьому випадку доречно навчання пацієнта косто-абдоминальному диханню і палацовий масаж м'якого піднебіння, який здійснює лікар остеопат.

Масаж м'якого піднебіння здійснюється за такими принципами:

лікар остеопат направляє мануальное вплив не тільки на мускулатуру м'якого неба, але і на прилеглі тканини, зокрема на глоткової-піднебінні і мовно-піднебінні дужки;
обов'язковий комплексний підхід (поєднання ручного впливу з активними гімнастичними вправами, спрямованими на піднебінну і глоткову мускулатуру);
мануальное вплив здійснюється великим або вказівним пальцем правої руки (попередньо обробленим антисептиком).

Остеопатіческой вплив на м'яке піднебіння включає наступні маніпуляції:

розминка, розтирання, погладжування, руху, що нагадують вгвинчування (по всій поверхні м'якого піднебіння, а також від твердого неба до язичка);
розминка, розтирання і погладжування в напрямку справа наліво, із захопленням мовно-піднебінних дужок;
компресійні руху пальцем в поперечному і поздовжньому напрямку на всій поверхні м'якого піднебіння;
пацієнта просять тривало відтворити звук «а» або «е», при цьому лікар здійснює пальцеве розминка і розтирання за допомогою рухів спіралеподібного характеру, які виконуються поздовжньо і поперечно;
пацієнта просять відтворити ті ж звуки, тільки коротко й уривчасто. У цей момент лікар виконує толчкообразное вплив великим пальцем в області піднебінно-мовних дуг і м'якого піднебіння.

У міру настання позитивної динаміки і відновлення тонусу м'язів остеопатіческій маніпуляції поєднуються з активними рухами м'якого піднебіння.

При вторинному характері патологій, після хірургічного втручання на м'якому небі, всі маніпуляції здійснюються вкрай обережно. Перший час після операції руху можуть бути спрямовані тільки в поздовжньому і поперечному напрямках (по лінії хірургічного шва і вздовж кордону м'якого піднебіння з твердим). На початку курсу терапії руху мають легкий, погладжуючий характер і посилюються в міру загоєння післяопераційної рани.

У міру поліпшення стану пацієнта лікар навчає його (або його родичів) всім необхідним маніпуляціям і дає рекомендації з приводу частоти пальцевого впливу і голосовий гімнастики.