Догляд за шкірою малюка

Всім, звичайно, знайомий вираз «шкіра, як у немовляти». Такий комплімент буде рада почути будь-яка красуня. При цих словах ми вважаємо щось ангельски-рожеве, ніжне, запашне, покрите невагомим пушком ... Що ж, в ідеалі, напевно, так воно і є, але буває це, на жаль, не завжди. А трапляється й так, що нормальної виявляється саме така шкіра, вид якої насторожує молодих батьків ... Як доглядати за шкірою немовляти, яким воно повинно бути в ідеалі, який може бути в нормі, чого боятися, про що не турбуватися, на що в першу чергу звертати увагу - всі ці питання зажадають довгого, грунтовної розмови. І почати його потрібно з екскурсу в анатомію і фізіологію людини.

Будова і функції шкіри

Людська шкіра складається з двох шарів - епідермісу і дерми (власне шкіри). Епідерміс - зовнішня пластинка шкіри, що складається з рогового і базального шарів (перший представлений декількома рядами постійно слущивающихся мертвих - «ороговілих» - клітин, у другому на зміну вилученим ороговевшим утворюються нові клітини). Під епідермісом знаходиться дерма - шар пухкої сполучної тканини, в якому розташовуються сальні і потові залози, а також коріння волосся.

На питання: «Для чого потрібна шкіра?» - більшість далеких від медицини людей упевнено відповість: «Для захисту м'язів, кісток, внутрішніх органів». Така відповідь буде, звичайно, абсолютно справедливим, але недостатнім. Шкірі в нашому організмі відведена не тільки захисна роль. Спробуємо перерахувати основні функції шкіри, і ось що у нас вийде:

• захисна (шкірний покрив оберігає організм від негативних зовнішніх впливів);
• видільна (з потовиділенням з організму виводяться продукти обміну речовин);
• терморегулююча (саме за допомогою шкіри організм пристосовується до температури навколишнього середовища);
• дихальна (повітря потрапляє в організм не тільки через легені, але і за допомогою дифузії газів через стінки судин шкіри);
• чутлива (шкіра забезпечує дотикальну, температурну і больову чутливість);
• синтетична (саме в шкірі синтезуються вітамін D і пігмент меланін, що захищає людину від дії ультрафіолетових променів).

Особливості шкіри немовляти

Ті особливості шкіри, про які ми говорили досі, універсальні - вони в рівній мірі властиві і дітям, і дорослим. Тепер поговоримо про те, що характерно для шкіри новонародженого. У дитячої шкіри є ряд особливостей, які роблять маленького чоловічка більш вразливим і беззахисним, і молодим батькам необхідно знати про це, щоб забезпечити правильний догляд за дитиною.

Шкіра новонародженого відрізняється надзвичайно тонким роговим шаром. всього в 3-4 ряди клітин. А оскільки саме цей шар виконує захисну функцію, неважко уявити, як ранима шкіра немовляти. Крім того, така тонка шкіра не забезпечує достатнього рівня терморегуляції, тому новонароджений дуже швидко охолоджується і перегрівається.

У новонароджених дуже пухка зв'язок між епідермісом і дермою. Не вдаючись в анатомічні подробиці, зауважимо лише, що така будова шкіри привертає до швидшому, ніж у дорослих, поширенню інфекції.

Шкіра дитини має розвинену мережу капілярів. що, з одного боку, знову-таки збільшує ймовірність поширення інфекції по току крові, а з іншого - сприяє газообміну шкіри (дитина буквально «дихає шкірою»). Іншими словами, захисна функція шкіри немовляти істотно поступається такій у дорослого, а дихальна функція виражена в багато разів інтенсивніше.

Догляд ха шкірою новонародженого

Принципи догляду за шкірою новонародженого випливають з її структурних і функціональних особливостей. У двох словах їх можна сформулювати приблизно так: потрібно допомагати шкірі виконувати свою захисну функцію - і не заважати їй дихати. Спробуємо перерахувати основні процедури, які допоможуть дотримуватися цього принципу:

• • Забезпечення оптимальної температури навколишнього середовища. поряд зі звичним гігієнічними процедурами, є одним з найважливіших умов правильного догляду за шкірою новонародженого. Пов'язано це з тим, що дитяча шкіра ще не в силах справлятися з терморегуляцією, тобто зберігати постійну температуру тіла при змінах температури навколишнього середовища. Тому в приміщенні, де знаходиться дитина, потрібно підтримувати постійну температуру близько 20 ° С. І переохолодження, і перегрів однаково небажані для дитини (при перегріванні, зокрема, може розвинутися пітниця).
  • Купання. Якщо немає протипоказань за станом здоров'я, новонародженого необхідно щодня купати. У міських умовах використовується звичайна вода з-під крана (36-37 ° С). До повного закриття пупкової ранки слід додавати в воду «марганцівку» (слабкий розчин перманганату калію) 1. 2 рази на тиждень рекомендується мити дитину дитячим милом, 1-2 рази в тиждень мити голову (дитячим милом або спеціальними дитячими шампунями).
  • Зволоження шкіри. Шкіру дитини треба оглядати кожен день. Якщо ви помітили сухість певних ділянок, їх необхідно зволожити. Для цього підходять як прості домашні засоби - соняшникова або оливкова олія (тільки попередньо простерилизованное), так і фірмові масла для догляду за дитячою шкірою. Можна використовувати і вазелінове масло, хоча воно менш ефективно.
  • Обробка природних складок шкіри. Після зволоження шкіри необхідно обробити пахові, шийні, підколінні та інші складки шкіри. Для цього можна застосовувати спеціалізовані креми, наприклад «Дитячий» 2. Не можна мазати кремом все тіло: це паралізує дихальну функцію шкіри і навіть може призвести до гіпоксії (нестачі кисню в крові).
  • Обробка пупкової ранки. Пупкова ранка обробляється до тих пір, поки вона повністю не закриється і при її обробці не буде відсутній виділення. Для обробки рекомендується 3% розчин перекису водню, краю пупкової ранки при цій процедурі необхідно розсовувати. Якщо на дні ранки є скоринки, їх необхідно видалити. На закінчення ранку обробляють 1-2% розчином зеленки або 5% розчином перманганату калію. (Техніці обробки пупкової ранки батьків навчає патронажна сестра.)
  • Повітряні і сонячні ванни батьки сприймають перш за все як гартують процедури, проте вони є і невід'ємним елементом гігієни шкіри, оскільки сприяють профілактиці пітниці і попрілостей.

Приймаючий таку ванну дитина ні в якому разі не повинен перебувати під впливом прямих сонячних променів; він може полежати в саду в тіні дерев, під гратчастим тентом або на веранді (звичайно, при адекватній температурі повітря). Такий режим дозволить дитині і добре «провітритися», і отримати мінімальну дозу ультрафіолету, потрібну для вироблення вітаміну D.

Взимку, природно, доведеться обійтися без сонячних ванн, але повітряні можна влаштовувати і в квартирі. При пеленании або переодяганні залишайте малюка на деякий час голеньким (новонародженому буде досить полежати на животі 2-3 хвилини перед кожним годуванням, тримісячний малюк в цілому може приймати повітряні ванни 15-20 хвилин в день, до напівроку їх час потрібно збільшити до 30, а до року - до 40 хвилин в день 3).

Однак навіть найсуворіше виконання всіх цих процедур може виявитися неефективним при недотриманні елементарних гігієнічних норм. Так що не забувайте: всі предмети догляду за дитиною повинні бути тільки індивідуальними - призначеними виключно для нього, їх слід тримати в строго визначеному місці і завжди накривати чистою серветкою, інші члени сім'ї та особливо старші діти не повинні мати до них доступу.

Зміни шкірних покривів

Однак навіть при ідеальному догляді за шкірою дитини практично будь-яка мати рано чи пізно стикається з тими чи іншими проблемами. Їх досить багато, і вони різноманітні.

Розглянемо спочатку випадки, коли зміни шкірних покривів обумовлені особливостями шкіри новонародженого і не потребують лікування.

Практично у всіх новонароджених відзначаються транзиторні (минущі) зміни шкірних покривів, є фізіологічно нормальними і не потребують корекції.

Проста еритема. Це почервоніння шкіри (в перші години життя - з синюшним відтінком), що виникає після видалення первородного змащення або після першого купання. Зазвичай на другу добу після народження почервоніння стає яскравішим, а до кінця першого тижня згасає. Ступінь вираженості простий еритеми, її тривалість залежить від ступеня зрілості дитини (у недоношених дітей проста еритема тримається 2-3 тижні, у доношених - менше).

Фізіологічна лущення. Виникає на 3-5 день життя у дітей з особливо яскравою простий еритемою після її згасання. Отшелушивающиеся лусочки шкіри схожі на пластинки або подрібнені висівки. Особливо багато їх на животику і грудей.

Токсична еритема. Ця реакція шкіри, схожа на алергічну (у дітей, які перенесли виражену токсичну еритему, згодом часто спостерігається схильність до алергічного діатезу). У багатьох новонароджених на 1-3 день життя з'являються дрібні білі щільні вузлики, що підносяться над поверхнею шкіри (папули). У підставі папули може бути почервоніння. Іноді утворюються бульбашки з білим вмістом. Найчастіше елементи токсичної еритеми виявляються на грудях і животі, рідше - на обличчі і кінцівках. Еритеми ніколи не буває на долонях, стопах, слизових. Протягом 1-3 днів можуть з'являтися нові висипання, проте зазвичай висип зникає через 2-3 дні. Дитина при цьому відчуває себе добре, температура нормальна. Як правило, лікування не потрібно, лише при рясної висипки призначають додаткове пиття (5% розчин глюкози) і антигістамінні (протиалергічні) препарати.

Міліан - білувато-жовтуваті вузлики розміром 1-2 мм, що підносяться над рівнем шкіри і локалізуються частіше на крилах носа, перенісся, в області чола, дуже рідко по всьому тілу. Це сальні залози з рясним секретом і закупореними вивідними протоками, відзначаються приблизно у 40% новонароджених. При ознаках легкого запалення (почервоніння) вузлики необхідно обробляти 0,5% розчином перманганату калію.

Розширені потові залози. з'являються при народженні дитини, виглядають як тонкостінні бульбашки з сирнистим або прозорим вмістом. Вони виявляються в області шийної складки, на волосистій частині голови, рідше - на плечах, грудях. Бульбашки легко видаляються ватним тампоном зі спиртом, шкіра при цьому залишається неушкодженою. Повторних висипань не буває.

Желтушность шкірних покривів часто спостерігається у абсолютно здорових дітей на другий-третій день життя, вона пов'язана з тим, що функціонально незріла при народженні печінка не в змозі впоратися з переробкою білірубіну. Ніякого особливого лікування ні до цьому потрібно, необхідно тільки більше поїти малюка, щоб прискорити виділення білірубіну з організму, і стежити за регулярністю стільця. Фізіологічна (транзиторна) жовтяниця зазвичай починає слабшати на сьомий-десятий день.

Телеангіектазії - локальне розширення підшкірних капілярів, часто зване «судинними зірочками». Зазвичай вони розташовуються на лобі, потилиці, переніссі. Телеангіектазія не потребує лікування і зазвичай до одного-півтора років проходить самостійно.

Зміни шкірних покривів можуть бути і ознаками будь-яких захворювань. І тоді - це потребує лікування.

Алергічний висип - ось з чим, напевно, частіше за все стикаються батьки. Зазвичай вона буває яскраво-рожевого кольору, складається з червоних плям і піднімаються над поверхнею шкіри вузликів, що нагадують укус комара (папул).

При виникненні висипу необхідно перш за все знайти причину алергії. Годувальниці в першу чергу слід задуматися про своє харчування протягом останнього тижня. Якщо вона їла овочі та фрукти з червоною і жовтою забарвленням, шоколад, жирні сорти риби, ікру, насичені бульйони, велика кількість яєць (більше двох за тиждень), то причина алергії, швидше за все, криється в дієті жінки. Якщо ж алергічний висип чітко відмежована місцем нанесення будь-якого засобу дитячої косметики, необхідно відмовитися від його використання.

Попрілості (їх ще називають пелюшковим дерматитом) - це неинфекционное ураження шкіри, що виникає в місцях її зіткнення з дратівливим агентом (сечею, калом, іноді грубими пелюшками). Найчастіше вони локалізуються на сідницях, в області статевих органів, на внутрішній поверхні стегон.

Пітниця також відноситься до неінфекційних запальних процесів і є результатом неправильного догляду. Якщо дитину занадто тепло одягають, «кутають», відбувається компенсаторне розширення проток потових залоз і навколишніх їх капілярів. Виявляється пітниця рожевої вузликової (папулезной) висипом, в основному в області грудей і живота, рідше - кінцівок.

Якщо у дитини з'являється пітниця, слід одягати його не так тепло; одяг повинен бути адекватна температурі навколишнього середовища.

Корисні ванночки з використанням тих же трав, що і при попрілостях. Досить ефективні повітряні ванни тривалістю 10-15 хвилин.

Однак якщо при гарному догляді, адекватної дієті матері і правильному режимі у дитини визначається схильність до попрілостей або пітнику, педіатр може запідозрити більш серйозну патологію - ЕКД (ексудативно-катаральний діатез).

Гемангіома - це розростання підшкірних судин. Воно буває помітно у вигляді судинних клубків, що просвічують крізь шкіру, а при глибокій локалізації у вигляді синюшного плями, що здобуває більш інтенсивне забарвлення при крику і напруженні дитини. Уже в пологовому будинку лікар зверне увагу матері на наявність гемангіоми і порекомендує вимірювати її розміри в динаміці. Зручніше це робити за допомогою кальки, обводячи по ній гемангиому через певні проміжки часу. Якщо гемангіома має тенденцію до зменшення, то, швидше за все, вона не зажадає лікування і зникне самостійно. Однак якщо гемангіома швидко зростає, потрібно медична корекція. Питання про тактику лікування в таких випадках вирішується спільно педіатром і хірургом.

Пігментні плями можуть мати будь-яку локалізацію; вони вимагають спостереження в динаміці і щомісячного вимірювання. Якщо площа пігментної плями збільшується, слід неодмінно звернутися до педіатра.

Гнейс (молочна кірочка) - це алергічне прояв, що локалізується на шкірі голови у вигляді білястий корок. Як і при алергічної висипки, грудної дитини повинна перш за все проаналізувати свою дієту і обов'язково показати дитину дерматолога. Крім того, перед купанням слід змастити волосяну частину голови дитини стерильним соняшниковою або оливковою олією, надіти на деякий час бавовняну шапочку, а потім обережно видалити розм'якшені скоринки ватним тампоном або рідкісним гребенем.

Кандидоз шкіри часто поєднується у новонароджених з кандидозом слизових оболонок і виникає зазвичай при проходженні дитини через родові шляхи жінки, яка страждає кандидозним вульвовагінітом.

Кандидозної ураження шкіри виглядає як мокнучі попрілості в області ануса, сідниць, внутрішньої поверхні стегон. Як правило, попрілості супроводжуються появою ерозій. Краї ерозій нерівні, фестончатие, покриті тонким білим нальотом (іноді наліт покриває всю поверхню ерозії). Так як шкірний процес зазвичай супроводжується ураженням слизових оболонок, то можна побачити сирний білий наліт на оболонці рота, статевих органах.

Для постановки правильного діагнозу необхідний мазок - посів на гриби. Якщо діагноз підтверджується, то дитині буде призначена специфічна терапія (як правило, місцева - у вигляді мазей, таких як «Клотримазол», «Травоген», «Пімафуцин» і ін.). Крім того, особлива увага приділяється гігієнічним заходам: обов'язкові часті ванночки, а також змазування попрілостей блідо-рожевим розчином перманганату калію для підсушування шкіри.

У будь-якому випадку, виявивши будь-які незвичайні зміни шкіри дитини, негайно покажіть його дитячого дерматолога або педіатра і ні в якому разі не намагайтеся лікувати його самостійно, так як ураження дитячої шкіри різноманітні і часто різні захворювання мають схожі симптоми, так що правильно поставити діагноз , з'ясувати необхідність корекції і призначити ефективний курс лікування може тільки досвідчений лікар.

1 Концентрований розчин потрібно приготувати в окремому посуді, а потім додати його в воду для купання, щоб вона набула слабо-рожевий колір. Це робиться, щоб уникнути попадання кристалів марганцевокислого калію, який є сильним окислювачем, на шкіру дитини і виникнення хімічного опіку.

2 При виборі косметичних засобів врахуйте, що до складу деяких кремів можуть входити ароматизатори, барвники або трави, здатні викликати алергічну реакцію.

3 Майте на увазі, що мова йде про «кімнатних» умовах. Влітку малюк може «розгулювати» голяка хоч цілий день, тільки не на сонці.

Джерело фото: Shutterstock

Та ніякого особливого догляду і не потрібно, головне вчасно підгузник міняти і зволожуючим кремом спочатку мазати, бо внутрішньоутробна шкіра буде сходити Шелушков.

33776 33773 32421