Лікування позаматкової вагітності без операції

В останні роки з'явилося багато публікацій по консервативному лікуванню позаматкової вагітності при ранній її діагностиці та наявності відповідних умов.

Єдиної думки щодо лікарських засобів для лікування позаматкової вагітності без операції. а також їх доз, тривалості застосування та методів введення немає. З лікувальною метою в область ектопірованного плодового яйця пропонується вводити простагландини, гіпертонічний розчин глюкози під контролем УЗД. Однак найчастіше застосовують внутрішньом'язові або локальні ін'єкції метотрексату (що ефективніше), контрольовані трансвагінальним ультразвуковим моніторингом. Метотрексат - цитостатичний препарат, що блокує синтез ДНК і впливає насамперед на активно діляться клітини трофобласта. Побічні ефекти метотрексату невеликі і проявляються лише у 5% жінок у вигляді стоматиту і підвищення рівня сироваткових трансаміназ. Метотрексат не робить негативного впливу на подальшу репродуктивну функцію.

Застосування медикаментозних засобів для лікування позаматкової вагітності без операції можливо і під контролем лапароскопії (при розмірах плодового яйця не більше 2 см). При лапароскопическом методі локального введення цитостатика, на відміну від ультразвукового, є можливість візуально оцінити стан маткової труби, визначити наявність або відсутність ектопічної вагітності. Лапароскопія дозволяє найбільш точно встановити безпечну точку проколу маткової труби, а також в разі необхідності забезпечити гемостатические маніпуляції. Динамічна лапароскопія уможливлює щоденний контроль стану маткової труби після введення медикаментозних препаратів. Консервативне ведення хворих з ектопічної вагітністю передбачає обов'язкове вимірювання рівня? -ХГ в крові до повного зникнення гормону. Консервативна тактика виявляється успішною в 70% випадків. Таке лікування може тривати до 50 днів. При наростанні клінічної симптоматики, гемодинамической нестабільності негайно здійснюється оперативне лікування.