Лікування періодонтиту етапи, розріз ясна, лікування зубів

Періодонтом називають сполучну тканину, яка заповнює простір між зубом і його кріпленням до альвеолярним відростках щелепи. Периодонтальної щілину бере свій початок від заснування слизової оболонки ясен і закінчується в області альвеолярного відростка. Щілина на різних своїх ділянках має різну товщину. Найвужчої вона стає біля середини кореня.

У периодонте знаходяться нервові закінчення і судини лімфи, які здійснюють харчування різця і численні колагенові волокна. Кожне таке волокно, утворено велику кількість самих різних білків і полісахаридів. Основне завдання цієї структури - забезпечити зубу достатній рівень рухливості. Для того, щоб успішно виконувати цю функцію, ділянки волокон проникають в цемент і кісткову тканину. Причому занурення в кістку значніше.

Основне призначення періодонта:

Амортизуюча - м'яко розподіляє навантаження на зуби;
Трофічна - рівномірно розподіляє тяжкості по всій кістки щелепи;
Пластична - завдяки наявності цементобласти і остеобластів бере участь в побудові цементу і кістки, ну а також, частково впливає на процес прорізування і зміни зубів.
Бар'єрна - не допускає поширення мікробів.

запалення періодонта

Періодонтит - це запалення прикореневій оболонки зуба і його сполучних тканин. Хронічний періодонтит представляє певну загрозу, тому що всі його симптоми не проявляються відразу. Захворювання не має вікових обмежень, і може вразити пацієнтів будь-якого віку.

Першими і незначними симптомами є поява неприємного запаху з рота, поява крові з ясен при чищенні зубів. Пацієнти часто скаржаться на дискомфорт при прийомі їжі. Виявляється, коли інфекція проникає з кореневого каналу, через отвір на вершині кореня, а також, через карієсу що вразила зуб. Головним симптомом недуги, є локалізована біль, яка носить пульсуючий характер, не має чіткого місця розташування і наростає з часом.

Вона збільшується при більшому навантаженні на зуби, а при стискання зубів стає просто нестерпною, що позбавляє можливості їсти навіть рідку їжу, і все це на тлі підвищення температури. За подібних обставин, невідкладна стоматологічна допомога вкрай необхідна.

виникнення періодонтиту

Причини, які в кінцевому підсумку приведуть до періодонтиту різні. Залежно від які впливають на періодонт чинників, виділяють:

інфекційний;
травматичний;
медикаментозний.

Інфекційний - виникає, коли запалення сполучної оболонки відбувається через потрапляння мікроорганізмів через кореневий канал при пульпіті (запаленні нервово-судинного пучка всередині зуба і кореневих каналах). Сюди ж відносять, періодонтити викликані ускладненнями, що виникли через неякісно запломбованих каналів і неякісної депульпація зуба. У першому і другому випадку, захворювання почалося з причини лікарської помилки.

Травматичний періодонтит є результатом травми як спортивної, так і побутової. До травмі може призвести постійне механічний вплив через поганий протезування. До цієї ж групи належать пульпіти, що виникли внаслідок вивиху зуба або перелому кореня.

Медикаментозний. Виникає в результаті тривалого впливу на канали зуба різних дратівливих чинників - миш'яку, ментолу, формаліну, а, так само, при сепсисі (зараження крові). Коли різець запалюється зсередини, концентрація рідини збільшується. Якщо є відтік через кореневий канал, то біль не дуже турбує, але є ризик появи періодонтиту хронічного. Якщо ж, відтоку немає - розвивається гостре запалення сполучної тканини: спочатку серозне, як початкова стадія, а після і гнійне. Ще однією причиною може стати алергічна реакція на пломбувальний матеріал.

Загальні ознаки всіх форм захворювання

Як визначити, що занепокоєння вам приносить саме періодонтит? Коли різкий біль не залишає жодної можливості доторкнутися до зуба, якщо він хитається, напухає ясна, а, іноді, і губа з щокою, і всі ці прояви хвороби супроводжуються різким підвищенням температури - то значить пульпіт вже зробив свою чорну справу. Ваше довготерпіння призвело до того, що з кореня різця, запалення вийшло за його межі, і, захопивши тканини наділяти зуб, викликало гострий періодонтит.

Іноді періодонтит є наслідком травми ясен, при невдалому лікуванні пульпіту, або після сильного надкусиванія дуже твердих предметів. Тому стоматологи і рекомендують берегти різці, не гризти горіхи і що - або у твердій оболонці.

серозний періодонтит

Це початковий етап процесу розвитку запалення в організмі. Розвивається як ускладнення гострих форм пульпіту. коли не було проведено своєчасне лікування. Хворий скаржиться на сильні болі, визначити джерело яких не може. Зуб, найчастіше, частково, або повністю зруйнований. Слизова оболонка в районі розташування зуба збуджена і червоного кольору. Загальна реакція організму на серозний періодонтит не проявляється, навіть температура, як правило, не підвищується.

При огляді можна легко виявити зуб, який є причиною занепокоєння. У ньому завжди є глибока каріозна порожнина, зондування якої не викликає хворобливих відчуттів. Біль виникає якщо легенько постукати по зубу. На рентгенографічних знімку немає ніяких змін.

Якщо не розпочати лікування каріозного зуба на даному етапі, хвороба прогресує і виникає гнійний періодонтит.

гнійний періодонтит

В його основі найчастіше лежить вже знайома нам серозна форма захворювання, яку вчасно не вилікували. Хворий з гнійним запаленням сполучної тканини вже відчуває нездужання - слабкість, підвищення температури тіла і головний біль. Коли торкаються до хворого різцю - біль збільшується, хоча, як і раніше, визначити, точно, джерело болю пацієнт не може. Біль збільшується при надкусиваніі, тому пацієнт, шкодуючи хворий зуб, жує зубами на іншій стороні щелепи.

Іноді зуб знаходиться під коронкою, або під пломбою. Біль має, яскраво виражений характер нападів, при яких різка біль чергується з короткочасним полегшенням. Так само, запалений зуб може бути різною мірою рухомим.

Ознаки гнійного періодонтиту:

Пульсуючий біль, яка віддає в віскі, очі і значно посилюється в горизонтальному положенні;
Виникають відчуття «виріс» зуба через скупчення ексудату;
Будь-яке торкання зуба призводить до посилення болю. Пацієнт тримає рот у відкритому стані, прагнучи уникнути неприємних, сильно хворобливих відчуттів;
Різке погіршення загального самопочуття. Головні болі і виражена слабкість;
Підйом температури тіла;
Набряки особи з того боку, де розташований хворий зуб;
Збільшення лімфатичних вузлів;
Дуже рідко, зуб стає рухомим;
Можуть бути зміни з боку крові. Зокрема зростання числа лейкоцитів;
На знімку розміри періодонтальної щілини збільшуються.

Гнійну форму необхідно диференціювати від інших захворювань, що мають схожі симптоми: серозного періодонтиту, гнійного пульпіту. гнійного періоститу, одонтогенного остеомієліту.

Основне завдання, що стоїть перед лікарем на першому етапі лікування - видалити гній і уражені тканини. Для цього необхідно забезпечити відтік гною через зубні канали. В крайньому випадку, коли рухливість зуба значна, може бути запропоновано видалення.

Ускладнення при гострому періодонтит

Підступність подібної форми захворювання призводить до всіляких ускладнень, таким, як щелепної остеомієліт (запалення кісткового мозку), гнійні процеси в м'яких підщелепних тканинах обличчя і шиї, і найстрашніше до зараження крові.

Іноді періодонтит є наслідком травми ясен при невдалому лікуванні пульпіту, або після сильного надкусиванія дуже твердих предметів. Тому стоматологи і рекомендують берегти різці, не гризти горіхи і що-небудь у твердій оболонці.

хронічна форма

Хронічна форма періодонтиту призводить до високої рухливості зубів в зубному ряду, між ними можуть утворюватися щілини. Десни починають кровоточити вже не тільки при чищенні, а й у відносно спокійному стані - вночі. Характерною особливістю протікання даного процесу є по черзі переходи від гострої стадії до хронічної і назад. Наприклад, при гранулематозному періодонтит хворий може розповісти, що зуб у свій час хворів, а потім все само по собі припинилося.

При такому перебіг хвороби, виявити наявність патології можна лише з використанням рентгенівського знімка. Тому що крім незначного дискомфорту, потемніння зуба, випадання пломби і неприємного запаху, ми нічого не маємо. Обстеження каріозної порожнини зондом не викликає хворобливих відчуттів.

Ось тоді і призначається рентген знімок, на якому добре буде видно ділянку з деструкцією тканини з утворенням, що має круглу форму. Це і є гранульома або якщо її розмір перевищує 1 см. - кістогранулёмма.

При хронічній формі, запалення вершини зубного каналу відбувається поетапно, тому особливо не турбує. Але, розмножуючись навколо зубів, різні хвороботворні бактерії виділяють токсини, що отруюють організм. Через інтоксикації виникають різні по суті, але однакові за способом інфікування, хвороби серця, суглобів, нирок і інших органів.

Як лікувати періодонтит?

Виключно в стоматологічних відділеннях. Тільки тривалий висококваліфіковане лікувальне втручання допоможе врятувати Ваші зуби.

Методика усунення такої проблеми як періодонтит передбачає два шляхи. Консервативний терапевтичний і хірургічний. Фізіотерапія є ефективним доповненням. Тут позитивний результат буде отримано при застосуванні електрофорезу з йодистим калієм, УВЧ з впливом на зону запалення, магнітотерапія, лазеротерапія та іноді парафінові аплікації.

Лікування ніколи не проходить одноетапно. До повного одужання, пацієнту доведеться не раз побувати в стоматологічному кріслі. Існує певний порядок надання допомоги.

Спочатку потрібно забезпечити усунення гною з вогнища запалення. Періодонтит, лікування - корінь зуба звільняється від залишків запаленої сполучної тканини, проводиться ретельне очищення та дезінфекція, і тільки після подібних процедур ставитися тимчасова пломба.

Через тиждень, якщо не помітно ніяких ознак прогресу захворювання, робиться рентген і, за його результатами, встановлюється пломба, на цей раз постійна.

Але, бувають випадки, коли зуб врятувати немає ніякої можливості: це тоді, коли кореневий канал дуже вузький, для відтоку рідини і при такому перебігу хвороби, лікування не дасть ніякого результату. При погіршенні стану хворого, лікар призначає антибіотики, а якщо стан не поліпшується і далі, проводиться оперативне втручання.

Розріз ясна при періодонтит проводиться, коли іншими процедурами немає ніякої можливості забезпечити виведення рідини з запаленої частини порожнини рота і тим полегшити стан хворого.

З вищевикладеного випливає, що не варто нехтувати лікуванням карієсу, щоб уникнути більш серйозних проблем з пульпітом і, як наслідок, з гострою та хронічною форми періодонтиту. Гостра форма хвороби веде до ускладнень і тривалого лікування. А, підступний хронічний періодонтит, викликає стійке погіршення здоров'я через інтоксикацію організму. Бережіть свої зуби, не їжте горіхи, частіше звертайтеся до стоматолога - і будьте здорові.

При наданні допомоги не можна виключити і виникнення помилок. У разі неправильної діагностики не правильно визначається причина виникнення проблеми, і весь процес лікування може виявитися безрезультатним. Навпаки, буде відбуватися подальше погіршення стану пацієнта. На особливу увагу при наданні допомоги вимагають канали. Їх обробка є дуже складним процесом. У недавньому минулому, дуже часто відбувалася перфорація каналів. Що ще більше ускладнювало процес лікування.

Є протипоказання. Проконсультуйтеся з лікарем.