Лікування остеоартрозу гомілковостопного суглоба

Руйнування суглобово- хрящових тканин голеностопа називають артрозом, але якщо в патологічний процес втягуються тканини прилеглих кісток, то діагностується остеоартроз. Патологія зустрічається у пацієнтів різного віку, але частіше лікування остеоартрозу гомілковостопного суглоба необхідно людям за 50. У більшості пацієнтів остеоартроз формується внаслідок запальних процесів в суглобових тканинах.

Механізм розвитку патологічного процесу

Коли людина рухається, то основне навантаження лягає на стопи. При розвитку артрозних процесів першими під удар потрапляють хрящі. Вони стають нееластичними, руйнуються і втрачають амортизуючі функції, що значно підвищує механічну суглобову навантаження і збільшує ймовірність сухожильних або зв'язкових розтягувань або розривів.

В результаті запальних і деформують процесів в кінцівках серйозно порушуються процеси кровообігу, змінюється суглобова структура, утворюються кісткові нарости, що викликає рухові обмеження і м'язову атрофію.

причини захворювання

За твердженням фахівців хоча б один провокуючий фактор гомілковостопного остеоартрозу присутній в повсякденному побуті кожної людини:

Неправильний раціон;
Відсутність ЗСЖ;
Постійне носіння взуття на вкрай високих підборах, що призводить до деформації;
Генетично зумовлена схильність до остеоартрозу;
Високе зростання, через що у пацієнтів перевантажуються все суглоби нижніх кінцівок;
Професійний спорт, пов'язаний з боксом, танцями або різке припинення спортивної кар'єри.

Поширеними причинами розвитку гомілковостопного остеоартрозу є:

Довготривалі перевантаження суглобових тканин, пов'язані з тривалим перебуванням на ногах, ожирінням або перетягуванням надмірно важких предметів;
Регулярне переохолодження кінцівок, пов'язане з носінням холодної взуття (наприклад, якщо в зимові морози ходити в осінніх черевиках);
Неправильно сформована стопа, плоскостопість, різна довжина кінцівок та ін .;
Травматичні пошкодження суглобових тканин голеностопа, що призводять до тріщин в хрящах, особливу небезпеку становлять незначні мікротравми у спортсменів;
Ендокринологічні порушення, запальні процеси, обмінні порушення, внутріорганіческіе ураження;
Деформаційні зміни пальців на стопі;
Супутні патологічні стани дегенеративного характеру на зразок поліартриту і ін.

Ступеня розвитку патології

При діагностуванні лікарі обов'язково приписують патології певну стадію розвитку. Всього їх три:

Перша ступінь остеоартрозу встановлюється на початкових етапах патологічного процесу. На цій стадії відсутні будь-які значні пошкодження хрящів, на рентгенограмі не виявляється патологічних змін. Хоча патологія вже розвивається, тому як хрящові тканини вже страждають від дефіциту харчування;
Другий остеоартрозной мірою властиве посилення симптомів. Посилюються і набувають постійного характеру больові відчуття, сам суглоб піддається деформаційних процесів і стає більше. Рентгенографія показує наявність костнотканних розростань за межі гомілковостопного суглоба. Завдяки яскравому симптоматиці пацієнти найчастіше приходять до лікаря саме з цим ступенем патології;
При третього ступеня остеоартрозу деформація помітна без будь-яких приладів і досліджень. На цій стадії діагностується деформуючий гомілковостопний остеоартроз.

Симптоми остеоартрозу голеностопа

Як говорилося раніше, початок хвороби протікає непомітно. З наближенням остеоартрозу до другого ступеня починають проявлятися такі ознаки:

Болісний синдром, що виникає після будь-якої фізично важкої діяльності. Після відпочинку біль відступає. Больовий симптоматиці властиво посилення при холодній і сирій погоді, причому біль є непостійною і тупий;
Під час будь-якого руху голеностопом можна почути хрусткі звуки, що виникають унаслідок нерівній поверхні суглобової фракції;
Вранці хворого починає турбувати утруднений рух суглоба, м'язи в області голеностопа знаходяться в постійній напрузі;
Область над суглобом часто припухає, набрякає і червоніє;
Оскільки суглоб піддається поступової деформації з наступним розростанням кісткових тканин, то ці процеси відбиваються на ході хворого;
Коли хвороба досягає свого піку, то пацієнт вже не може наступити на кінцівку, уражену остеоартроз.

тактика лікування

Основними завданнями лікування є:

Усунення запалення;
Купірування болю;
Повернення первинних функцій суглоба;
Нормалізація обмінних процесів в суглобових тканинах.

Якщо терапевтичні заходи вживати на початкових етапах гомілковостопного остеоартрозу, то ефективність буде максимальною. Саме тому звернення до фахівців на ранніх термінах розвитку має таке величезне значення. Якщо причиною остеоартрозу є ожиріння, то рекомендується обмежити харчування і придбати спеціалізовану ортопедичне взуття. Зазвичай при остеоартрозі відбувається суглобова деформація, тому звичайне взуття тисне.

Комплексний підхід в лікуванні остеоартрозу передбачає зниження больової симптоматики і відновлення суглобової функціональності. Тому комплекс терапевтичних заходів складається з наступних методик:

Консервативне лікувальну дію, яка передбачає прийом протизапальних і болезаспокійливих нестероїдних засобів;
Фізіотерапевтичні процедури і реабілітаційні фізичні програми;
Додаткове лікування з застосуванням лікувальної фізкультури, мануальні терапевтичні методи, масажні процедури та ін .;
Гормональна терапія стероїдними препаратами, призначеними для внутрішньосуглобового введення. Зазвичай використовують Індометацин, Пироксикам, Ортофен та ін. Подібні препарати сприяють поліпшенню вещественнообменних процесів в суглобово-хрящових тканинах;
Оперативне лікування застосовується, якщо нехирургические методики не змогли поліпшити становище пацієнта і відновити суглобову функціональність.

При виконанні фізкультури рекомендується проводити щоденні сеанси тривалістю не менш години, тоді від гімнастики буде явний ефект. Що стосується фізіотерапевтичних процедур, то в лікуванні гомілковостопного остеоартрозу застосовується ультразвукове лікування, мікрохвильова терапія, електрофорез, термічні аплікації, баролеченіе, магнітотерапія та ін.

хірургічна терапія

Якщо позитивної динаміки консервативна терапія не дає, то використовуються методи хірургічного лікування:

Артродез - це оперативна процедура, під час якої здійснюється видалення всієї суглобової фракції голеностопа, а кісткові структури зрощують;
Ендопротезування передбачає вживлення замість пошкодженого суглоба протезів;
Артроскопію зазвичай проводять при некупіруемой болях і іншої непереборний симптоматиці. Усувають пошкоджені частини суглоба, остеофіти тощо.

При будь-якому лікуванні пацієнтам з остеоартрозом рекомендується дотримуватися дієтичного раціону, щоб контролювати вагу і попередити зайві суглобові навантаження. Рекомендується збагатити раціон кальцийсодержащими продуктами, вітамінами. А від вживання спиртного рекомендується відмовитися, тому як етанол є провокуючим фактором остеоартрозу.

Фахівці також рекомендують санаторно-курортне лікування, яке вважається особливо результативним. Крім того, при такій терапії пацієнт буде перебувати під постійним наглядом різнопрофільних фахівців, які і підберуть найбільш розумне лікування.

Щоб не допустити хірургічної операції, рекомендується вживати заходів вже при перших починаються ознаках гомілковостопного остеоартрозу. Раннє звернення до кваліфікованих лікарів допоможе уникнути безлічі необоротних змін в суглобових тканинах і значно полегшить процес лікування.