Лікування меланоми, плоскоклітинного і базально-клітинного раку шкіри - видалення меланоми,
До факторів ризику відносять: інтенсивний вплив відкритого і штучного сонця на відкриті ділянки шкіри, спадковість, фенотип зі світлою шкірою, волоссям і блакитними очима, похилий вік. Саме через великий ризик виникнення карциноми на відкритих ділянках шкіри часто від раку страждає шкіра обличчя (приблизно 70% випадків).
Виділяють три основні типи злоякісних пухлин шкіри:
- базальноклітинний карцинома (базальноклітинний рак шкіри),
- плоскоклеточная карцинома (плоскоклітинний рак шкіри) і
- меланома шкіри.
Перші два типи раку шкіри об'єднуються в групу немеланомних злоякісних пухлин шкіри. До іншим незвичайним злоякісних новоутворень шкіри відносяться пухлини з клітин Меркеля (первинна нейроендокринна карцинома шкіри) і вибухає дерматофібросаркома.
Переважна більшість випадків лікування раку шкіри доводиться на базально клітинні і плоскоклітинні карциноми. Будучи злоякісними, дані пухлини в той же час рідко поширюються (метастазують) на інші відділи організму. При відсутності своєчасно розпочатого лікування меланоми часто викликають місцеве спотворення, особливо якщо вчасно не розпочати лікування раку шкіри обличчя.
меланома шкіри
У невеликому, але значній кількості випадків злоякісні ураження шкіри представлені меланомами. Це дуже агресивна злоякісна пухлина шкіри, для якої характерно швидке поширення (метастази). Меланома шкіри дає метастази через лімфатичну систему. Тому при діагностиці пухлини завжди необхідно також обстеження лімфатичних вузлів на наявність метастаз. Меланома, якщо не почати своєчасне лікування, може привести до смерті.
Рак шкіри на початковій стадії, коли меланома ще не дала метастаз, дає хороший прогноз лікування при видаленні дає хірургічним шляхом. Однак, оскільки розвивається пухлина дуже швидко, то часу на таке швидке лікування меланоми залишається не багато. Завжди слід звертати увагу на характерні зміни на шкірі, які можуть бути симптомами меланоми.
Симптоми раку шкіри і меланоми
Симптоми раку шкіри завжди виявляються зовні і залежать від типу пухлини, тобто характеристик. Тому рак шкіри на початковій стадії легко помітити і почати своєчасне лікування. Але, на жаль, мало хто, виявивши у себе будь-якої з наведених нижче симптомів, звертається до дерматолога або онколога.
Ознаки базально-клітинного раку шкіри
Базально-клітинна карцинома шкіри зазвичай являє собою піднятий гладкий вогнище перламутрового відтінку, який утворюється на шкірі голови, шиї або плечей, яка підлягає впливу сонячних променів. До інших симптомів раку шкіри відноситься:
- наявність кровоносних судин, які переглядають через тканини пухлини.
- центральне вдавлення в області пухлини, яке супроводжується появою скоринки і кровотечею (частий симптом).
- наявність виразки на шкіри, яке з часом не зникає.
Ознаки плоскоклітинного раку шкіри
Плоскоклітинна карцинома шкіри зазвичай являє собою червоний щільний добре окреслений вогнище з лущенням, який формується на шкірі, яка підлягає впливу сонячних променів. Шкіра в області вогнища може покритися виразками і кровоточити, а при відсутності лікування формується велика пухлина.
Ознаки меланоми шкіри
- на початковій стадії - поява пігментної плями на шкірі, збільшення родимки або рідної плями (більше 6 мм);
- незвичайна форма плями - гострі нерівні краї;
- зміна кольору плями - неприємний сірий, червоно-рожевий, чорний, блакитний, і інші нетипові кольори;
Більш пізніми симптомами меланоми можуть бути кровоточивість і виразки на плямі. Початкові стадії такого типу раку шкіри, як меланома можуть не виражатися ніякими симптомами, особливо якщо локалізуються на місці родимки. Якщо меланома вже дала метастази - хворий відчуває слабкість, втрату ваги, погіршення зору і больові відчуття в кістках.
Лікування раку шкіри, меланоми
З усіх питань про лікування раку шкіри, видаленні меланоми і вартості терапії - телефонуйте:
+7 (499) 399-38-51
Як лікувати рак шкіри? Існує багато варіантів терапії. Вибір методу лікування залежить від декількох факторів: від стадії раку шкіри (початкова або запущена), в тому числі від розміру новоутворення, його локалізації та результатів проведеної біопсії. Вартість лікування в клініці NeoLife.
Операція. важливим методом лікування при різних типах злоякісних уражень шкіри залишається хірургічна операція в різних варіантах проведення: класична хірургія (видалення меланоми скальпелем), радіохірургія (видалення раку шкіри високоинтенсивним випромінюванням). Радіохірургія може бути застосована на всіх стадіях лікування меланоми, проте в IV стадії вона може лише полегшити симптоми, видаливши великі пухлинні вузли.
Кріотерапія. має на увазі заморозку злоякісних клітин при використанні рідкого азоту з наступним їх руйнуванням. Кріотерапія є дуже швидкий спосіб лікування невеликих ділянок шкіри, уражених раком низького ризику. Наприклад для лікування поверхневого раку шкіри, такого як базально-клітинні карциноми, або для лікування меланоми 1 стадії.
Радіотерапія. може бути використана замість хірургічного лікування (видалення) раку шкіри і меланоми. Особливо ефективна променева терапія при лікуванні базально-клітинного раку шкіри і плоскоклітинного. Променева терапія може бути призначена після хірургічної операції з видалення меланоми при наявності ризику збереження деяких злоякісних клітин. Іноді радіотерапія використовується при проростанні раку в глибокі шари шкіри.
лікування меланоми
Хірургічне видалення меланоми
Хірургічне лікування меланоми може бути показано на будь-якій стадії захворювання і фактично, є основним. Видалення меланоми проводиться методом висічення вогнища разом з 1-3 см прилеглих тканин. Якщо меланома вразила лімфовузли - їх видалення також необхідно. На стадіях меланоми з метастазами, якщо пацієнт може перенести операцію, проводиться видалення вогнища меланоми з лімфовузлами і прилеглими тканинами. Також при видаленні меланоми призначається імунотерапія, променева терапія або полі-хіміотерапія для боротьби з поширенням метастазів і зняття больових симптомів.
Якщо класичне хірургічне видалення меланоми протипоказано, то може бути проведена радіохірургія. Даний метод не видаляє пухлинні вузли меланоми, а руйнує їх, впливаючи випромінюванням, згубним для структури самих злоякісних клітин. Клітини меланоми з ушкодженою структурою не здатні до поділу і гинуть.
Імунотерапія при меланомі
Імунотерапія (при меланомі або інший онкології) впливає на імунітет хворого, за допомогою готових інтерферонів-альфа і препаратів-індукторів інтерферону. Імунотерапія є методом допоміжного лікування, здатного продовжити період ремісії (відсутності рецидиву) після лікування меланоми і подовжує термін життя пацієнта.
При цьому, імунотерапія поки не розглядається як метод самостійного лікування. Для того щоб імунотерапія меланоми мала лікувальний ефект необхідний прийом (введення) інтерферонів великими дозами, що викликає серйозні побічні ефекти. Медичні препарати індуктори інтерферонів менш токсичні, можуть використовуватися в імунотерапії в якості ад'ювантного лікування при метастазах меланоми в лімфовузли, після видалення меланоми.
Лікування базально-клітинного раку шкіри
Базаліома практично не дає метастазів і повільно зростає, що полегшує лікування. Для терапії базально-клітинного раку шкіри початкових стадій можуть застосовувати методи, використовувані для видалення доброякісних новоутворень: кріодеструкція (виморожування пухлини рідким азотом), електродеструкція (пошкодження пухлини електричним струмом), лазерна деструкція (знищення пухлини лазером), вишкрібання (кюретаж) і навіть місцева імунотерапія.
На більш серйозних стадіях базально клітинного раку шкіри призначається лікування методом хірургічного видалення вузла пухлини, променева терапія, радіохірургія (при неможливості проведення операції, для профілактики рецидиву).
Лікування плоскоклітинного раку шкіри
Практично всі відомі методи лікування раку використовуються також і в лікуванні плоскоклітинної карциноми шкіри: хірургія, променева терапія, хіміотерапія, кріотерапія (кріодеструкція).
Даний тип раку шкіри рідко дає віддалені метастази, а тільки в лімфовузли, що підвищує шанси на безрецидивное лікування. Золотим стандартом при плоскоклітинному раку шкіри є хірургічне видалення пухлинного вузла. У поєднанні з кератолитическими і кератокоагулірующімі хімпрепаратами в місці видалення пухлини шкіри лікування плоскоклітинного раку дуже ефективно. Дане поєднання методів називається хіміохірургіей.
Яким методом лікувати плоскоклітинний рак шкіри в кожному конкретному випадку вирішує лікар залежно від віку пацієнта, поширеності карциноми і її стадії, місцезнаходження та бажання хворого. Якщо рак шкіри локалізується, наприклад, на обличчі, в області століття, то лікування хірургічним шляхом може бути протипоказано.
Лікування раку шкіри обличчя
Локалізація раку на шкірі обличчя дещо обмежує лікування хірургічними методами. Наприклад, рак шкіри в області носа, повік або губ, буває неможливо видалити без естетичних наслідків (спотворення обличчя). В цьому випадку незамінним методом стає променева терапія і радіохірургія. Опромінення може викликати опіки, проте поступово шкіра відновиться, тобто риси обличчя не зміняться.
При поверхневих типах раку шкіри обличчя на початкових стадіях лікування і зовсім може використовувати «косметичні» методи, тобто застосовувані для видалення доброякісних пухлин шкіри в салонах краси. Однак не варто відразу йти в косметичний салон - необхідна ретельна діагностика пухлини для правильного призначення терапії! Самостійно приймати рішення про спосіб видалення новоутворення неприпустимо. Неправильно вибране лікування раку шкіри обличчя може привести дуже сумних наслідків.
Променева терапія при раку шкіри
Радіотерапія грає важливу роль при лікуванні раку шкіри і меланоми як самостійний метод, і як частина багатокомпонентної підходу до ведення пацієнта. При променевої терапії для знищення злоякісних клітин використовується високоенергетичне випромінювання. Радіотерапія призначається при лікуванні як базально-клітинного, так і плоскоклітинного раку шкіри. Променеве лікування використовується в наступних випадках:
- При пухлинах, які вражають велику площу шкіри
- При важкодоступному розташуванні пухлини, що ускладнює хірургічне лікування
- При поганому післяопераційному прогнозі з косметичної точки зору
- При незгоді пацієнта на проведення операції
- При неможливості проведення операції в силу незадовільного стану пацієнта (неможливість проведення загального наркозу).
При великих розмірах злоякісної пухлини шкіри або її розташуванні на важкодоступних для хірурга ділянках радіотерапія є основним методом лікування і замінює собою операцію. Променева терапія нерідко є первинним методом лікування у тих пацієнтів, які в силу поганого стану здоров'я не зможуть перенести операцію з видалення меланоми або немеланомного поширеного раку шкіри. Часто радіотерапія дозволяє вилікувати невеликі немеланомні злоякісні ураження шкіри на початкових стадіях раку і уповільнити зростання більш поширених пухлин. Особливе значення променева терапія набуває при комбінації з іншими методами лікування. Це особливо важливо при лікуванні карциноми з клітин Меркеля.
У деяких випадках радіотерапія призначається після хірургічної операції як метод ад'ювантного (додаткового) лікування, що дозволяє знищити всі залишилися злоякісні клітини, які не видно оку хірурга. Це знижує ризик рецидиву раку шкіри після хірургічного видалення. Крім цього, променева терапія використовується при лікуванні немеланомних типів раку шкіри, які поширюються на лімфатичні вузли або інші органи.
Величезну роль променева терапія грає при лікуванні меланоми 4 стадії і полегшенні симптомів поширених метастазів.
З усіх питань про лікування раку шкіри, імунотерапії меланоми і вартості терапії - телефонуйте:
+7 (499) 399-38-51
Де і як проводиться радіотерапія при раку шкіри
Радіотерапія проводиться в радіологічному відділенні. У деяких випадках призначається всього один сеанс опромінення. Однак найчастіше променева терапія проводиться один раз в день, з понеділка по п'ятницю, з перервами на вихідні дні, протягом декількох тижнів, для запобігання метастазування меланоми та інших видів раку шкіри. Крім цього, променева терапія може бути призначена курсом з 3 сеансів кожного тижня. Кількість сеансів залежить від типу, розташування (наприклад, шкіра обличчя) і розміру злоякісної пухлини.
Планування радіотерапії при раку шкіри
Перед початком променевої терапії проводиться складання докладного плану лікування. Для уточнення точного місця розташування злоякісної пухлини призначається комп'ютерна томографія або рентгенівське обстеження. Дана зона відзначається на шкірі за допомогою чорнила. Шкірні позначки використовуються для настройки радіотерапевтичного обладнання перед кожним сеансом лікування (опромінення) раку шкіри. Мітки зберігаються на шкірі аж до закінчення всього курсу променевої терапії. Про способи і особливості догляду за шкірними мітками слід дізнатися у персоналу радіологічного відділення.
Проведення радіотерапії при раку шкіри
Сеанс променевої терапії займає всього кілька хвилин. Радіолог допомагає пацієнтові розміститися на процедурної кушетці з максимально можливим зручністю. На час сеансу радіотерапії пацієнт залишається в кабінеті на самоті, однак радіолог чує і бачить його з сусіднього приміщення. Загальна кількість випромінювання, яке впливає на злоякісну пухлину протягом всього курсу радіотерапії, розділяється на фракції. Під час кожного сеансу лікування пацієнт отримує певну фракцію випромінювання. Радіотерапія протікає безболісно і не супроводжується якими-небудь неприємними відчуттями для пацієнта. Однак під час кожного сеансу дуже важливо зберігати максимальну нерухомість.
Зовнішня радіотерапія не збільшує радіоактивність організму пацієнта. Випромінювання виходить від лінійного прискорювача і фокусується на злоякісної пухлини. Після сеансу в організмі ніякого випромінювання не залишається, тому протягом усього курсу лікування променевою терапією перебувати з іншими людьми, в тому числі маленькими дітьми, абсолютно безпечно.
Побічні ефекти радіотерапії при раку шкіри
Лікування меланоми і немеланомного раку шкіри радіотерапією супроводжується суттєвими побічними ефектами. Під час курсу лікування може виникнути легке почервоніння і припухлість шкіри. Після закінчення радіотерапії дане явище поступово проходить. На самому початку можливо лущення шкіри і утворення на ній кірок. Однак після зникнення кірочок під ними виявляється здорова шкіра. У майбутньому цю ділянку шкіри отримає підвищену чутливість до сонячних променів, що вимагає особливої обережності при знаходженні на сонці.
При проведенні променевої терапії на волосисті ділянки шкіри зустрічається облисіння або деякий порідіння волосся в цій зоні. Після закінчення курсу лікування радіотерапією волосся знову починають відростати. Цей процес може зайняти аж до року, в залежності від кількості отриманого організмом випромінювання. Ріст волосся буває вогнищевим або плямистим.
На закінчення, радіотерапія грає важливу роль в лікуванні всіх найпоширеніших типів раку шкіри, в тому числі плоскоклітинного і базально-клітинного раку і меланоми шкіри. Проте, при лікуванні різних типах раку шкіри роль променевої терапії різна. Незважаючи на загальні факти, викладені вище, лікування дуже важливо індивідуалізувати, а при веденні кожного пацієнта дотримуватися по можливості міждисциплінарного підходу за участю лікарів різних спеціальностей.