Лікування гострого панкреатиту

Консервативне лікування при гострому панкреатиті полягає перш за все в застосуванні антіферментной терапії (тразилол, ініпрол, зімофрен), мета якої инактивировать протеолітичні ферменти і тим самим затримати розвиток процесів аутолізу в залозі.

З цією метою хворому гострим панкреатитом призначають голод на 2-4 дня. Голодування призводить до зменшення шлункової і панкреатичної секреції і тим самим створює фізіологічний спокій для підшлункової залози.

При наполегливих блювота і різкому здутті живота, а також при посиленій гиперсекреции шлункового соку рекомендується відкачувати його через тонкий зонд, який вводять зазвичай через ніс, - це полегшує неприємні відчуття хворого і сприяє зменшенню надходження кислого шлункового вмісту в дванадцятипалу кишку.

Для придушення панкреатичної секреції підшкірно вводять атропін 3-4 рази на добу, якщо немає протипоказань (глаукома). З цією метою можна застосовувати також підшкірно 0,1-0,2% розчин платифіліну по 1 мл 2 рази на день. Препарати атропіну не тільки знижують панкреатичну секрецію, але мають також противоспазматическим і болезаспокійливу дію. З огляду на можливу участь алергічного компонента, призначають антигістамінні препарати (димедрол, піпольфен, супрастин), які надають також болезаспокійливу і антиспазматическое дію.

При втраті рідини і хлоридів внаслідок наполегливих рвот рекомендують внутрішньовенне введення 5-10 мл 10% розчину хлористого натрію.

При зниженні кількісного вмісту кальцію в крові, що особливо часто може спостерігатися при гострому геморагічному панкреатиті, необхідно вводити внутрішньовенно 20 мл 10% розчину глюконату кальцію.

Введення морфіну протипоказано, так як він викликає різкий спазм сфінктера Одді і утруднення відтоку панкреатичного соку. Особливого поширення набуло застосування новокаїнові паранефральні і паравертебральних блокад.

Для боротьби з шоком, крім ліквідації больового синдрому, рекомендують проводити крапельним способом переливання крові (500-1000 мл) або плазми.

Для попередження розвитку гнійного процесу в підшлунковій залізо необхідно вводити з першого ж дня захворювання антибіотики (пеніцилін, стрептоміцин, ауероміцін і ін.).

У випадках появи важких порушень вуглеводного обміну необхідно застосувати інсулін, але бажано в невеликих дозах (10-15 ОД), так як великі дози його можуть викликати явища гіпоглікемії і підвищену секрецію соляної кислоти, що веде до посилення панкреатичної секреції.

При поліпшенні загального стану, припинення блювоти, болю в животі хворому можна поступово свою згоду на отримання їжі всередину. Спочатку хворому дозволяється рідка їжа (протерті, слизові супи, киселі, рідкі каші, молоко, картопляне і яблучне пюре, солодкий чай). Потім дієту поступово розширюють і до вказаних вище речовин додають білі сухарі, виварені м'ясні страви (котлети парові, виварена курка, телятина). Забороняються жирна, смажена, гостра їжа, консерви, копчені вироби.