Лікування гіпогонадотропного гипогонадизма у чоловіків
Це захворювання проявляється в нерозвиненості статевих органів і вторинних статевих ознак.
При цьому розрізняють гипогонадизм гіпергонадотропний і гіпогонадотропний.
Другий тип захворювання може поєднуватися з недостатнім виробленням ФСГ і ЛГ.
Також він проявляється з синдромом Кальмана.
Що це таке
Гіпогонадотропний гипогонадизм є ураження статевої системи і характеризується дефіцитом гонадотропних гормонів або їх повною відсутністю. Захворювання протікає у чоловіків по-різному, що залежить від віку і ступеня дефіциту гормонів.
Якщо гіпогонадотропний гипогонадизм розвинувся під час вагітності, то він може проявити себе у формуванні двостатеві зовнішніх статевих органів.
Поширеність і значимість
Вторинний гіпогонадизм за науковими даними розвивається у 1 з 5000 хлопчиків. Віковий гіпогонадизм складає від 10 до 50%. При цьому рівень тестостерону може знижуватися у чоловіків вже при досягненні віку 35 років. Ожиріння є важливим симптомом гіпогонадизму. тому дане захворювання зустрічається у 50% чоловіків з такою ознакою.
Фактори ризику
Так як це захворювання характеризується зменшеними розмірами яєчок і зниженою виробленням сперми, то з його розвитком буде поступово наростати еректильна дисфункція. У той же час знижується статевий потяг і формується безпліддя.
Причини і наслідки
Причини даного захворювання до кінця ще не визначені. Спадковість в цьому випадку не грає такої великої ролі. Зниження гонадотропінів в крові іноді пов'язують з протіканням вагітності у матері хворої дитини і її контактом з шкідливими хімічними речовинами.
У деяких випадках причиною захворювання може стати асфіксія плода або важкі пологи.
Гіпогонадотропний або вторинний гіпогонадизм викликається порушеннями в гіпоталамо-гіпофізарної системі. Це призводить до зниження секреції гонадотропінів, в результаті чого в яєчках не утворюються андрогени.
До провокуючих чинників, які викликають вторинний гіпогонадизм. належать такі:
- вірусні захворювання, наприклад, гайморит або тонзиліт;
- інфекційні захворювання;
- менінгіт, енцефаліт та інші запалення мозку;
- пухлинні процеси в головному мозку, наприклад, краніофарингіома;
- синдром Кушинга;
- ураження гіпоталамуса;
- карликовість гіпофізно залози;
- синдром Меддок;
- гіперпролактинемічні синдром.
Симптоми і методи діагностики
Гипогонадизм цього типу може мати різні прояви, що пов'язано особливостями хвороби та ступенем дефіциту андрогенів. При цьому захворюванні секреція гормону ЛГ, а також гормону тестостерону відбувається в недостатній кількості.
При цьому сперматогенез протікає досить активно і рівень ФСГ в плазмі крові також знаходиться в нормі. В результаті дефіциту тестостерону формуються евнухоідний пропорції тіла, а також спостерігається нестача оволосіння на тілі і на обличчі. Статевий член при цьому не розвинений.
Характерною ознакою захворювання є відсутність нюху або проблеми з ним. Також істотно знижується слух і виникають такі дефекти, як заяча губа або вкорочення вуздечки язика. Іноді спостерігається ассметрічность особи, а на руках замість 5 можна побачити 6 пальців.
Крім цього, гіпогонадотропний гипогонадизм відрізняється неповним опущенням яєчок в мошонку. їх маленькими розмірами, гинекомастией і азооспермией.
Також симптомами захворювання можна вважати:
- відставання в розвитку;
- ожиріння;
- м'язова слабкість;
- довгі кінцівки;
- високий голос;
- слабкий скелет;
- погана якість сперми;
- погіршення пам'яті концентрації уваги;
- депресія;
- безсоння;
- Загальна слабкість.
Вторинний гіпогонадизм зазвичай характеризується психічним розладом, тому вимагає проведення своєчасної діагностики. Якщо цього не зробити на ранніх стадіях, то захворювання стане хронічним і порушення в гіпоталамо-гіпофізарної системі незворотними. Крім того, саме завдяки ранній діагностиці можна уникнути безпліддя.
Це патологічний стан буває вродженим або набутим.
Щоб визначити вторинний гіпогонадизм у чоловіків, лікар призначає такі дослідження:
- аналіз сечі;
- аналіз крові;
- краніографія;
- МРТ;
- КТ голови;
- визначення рівня тестостерону в крові;
- визначення рівня гонадотропінів, пролактину, естрадіолу;
- дослідження очного дна;
- дослідження статевого хроматину;
- дослідження каріотипу;
- спермограмму, завдяки якій можна визначити активність статевих клітин;
- визначення віку кісток;
- денситометрію, в результаті чого виявляється ступінь мінералізації кісток;
- біопсію при необхідності.
Для постановки правильного діагнозу може знадобитися вимір пропорцій і маси тіла, а також оцінка ступеня статевого дозрівання. Ще одним методом обстеження хворого є рентген.
Головна мета терапії при цьому захворюванні полягає в попередженні безпліддя. Не менш важливо зупинити процес відставання статевого розвитку чоловіки. Лікування гіпогонадотропного гипогонадизма має проводитися кваліфікованим андрологом із залученням лікарів інших спеціальностей, наприклад, хірурга і ендокринолога.
Багато в чому воно залежить від причин, які привели до цього захворювання. Якщо хвороба спровокована пухлинними процесами, то призначається хірургічна операція. Її може замінити також променева терапія.
Крім цього, розробляється замісна терапія з урахуванням нестачі гіпофізарних гормонів і вироблення гормонів периферичних залоз. При недостатній функції щитовидної залози може бути призначений L-тироксин у добовій нормі.
При порушенні функції гіпофіза призначається терапія за допомогою андрогенів. Крім цього, призначаються гонадотропні гормони і антиестрогенні кошти.
Вибір способу лікування залежить від віку пацієнта. Воно враховує важливість збереження функції яєчок і передбачає обов'язковий контроль роботи гіпофіза або гіпоталамуса. Не меншу роль відіграє ступінь вираженості нестачі андрогенів.
При важкій формі хвороби і не важливості спермообразуючі функції яєчок лікар призначає замісну терапію тестостероном. При повній дисфункції яєчок його потрібно застосовувати все життя.
У молодому віці виконується замісна терапія андрогенами, яка призводить до активного розвитку зовнішніх статевих органів і статевих ознак. Після їх формування застосовуються гонадотропні препарати, що стимулюють сперматогенез.
Якщо дефіцит андрогенів з'явився з віком, призначається замісна терапія андрогенами. Але найчастіше застосовується хоріонічний гонадотропін. Він призводить до стимуляції вироблення власного тестостерону. В результаті застосування цього гормону можна підтримувати нормальний рівень тестостерону і прибрати симптоми недостатності андрогенів.
Крім цього, призначається менопаузальний гонадотропін, в якому міститься фолликулостимулирующий і лютенизирующего гормон в рівній кількості. За допомогою таких препаратів можна стимулювати вироблення тестостерону і сперми. При цьому захворюванні застосовуються препарати, які стимулюють вироблення гонадотропних гормонів.
Допомагають при гіпогонадотропного гипогонадизме і фізіотерапевтичні процедури, які дозволяють зміцнити загальний стан організму. Додатково до лікування призначаються вправи лікувальної фізкультури.
хірургічне лікування
Чоловік гипогонадизм в деяких випадках вимагає хірургічного лікування. Воно полягає в пересадці яєчка, яке отримують від донора. Також хірургічна операція проводиться при недорозвиненому статевому члені, що дозволяє збільшити його розміри. Якщо при народженні яєчко не опустилося в мошонку, також необхідна допомога хірурга. У цьому випадку використовують синтетичне яєчко, яке вшивають в мошонку.
Лікування в домашніх умовах
Народні засоби не дозволяють вилікувати це захворювання, тому не призначаються. Можна тільки використовувати рецепти, які дають можливість поліпшити потенцію.
- дубровник звичайний;
- настоянка калгану;
- корінь аїру;
- золотий корінь;
- селера;
- аніс звичайний.
Можна використовувати прянощі для м'яса: гвоздику, хмелі - сунелі. Добре підвищує потенцію кориця.
Багато рослин допомагають поліпшити кровообіг, розслабити гладку мускулатуру м'язів, поліпшити роботу ендокринної системи. Але в кожному конкретному випадку потрібно порадитися з лікарем, щоб виключити побічні ефекти при лікуванні захворювання.
Дієта при даному захворюванні суттєво не вплине на стан здоров'я. але підвищити рівень тестостерону цілком можливо народними засобами. Перш за все, потрібно подбати про оптимальний вміст цинку в організмі, що дозволить підвищити лібідо.
У раціон харчування потрібно включити коричневий рис, нежирне м'ясо, сири, морепродукти. Не менше значення для підвищення потенції має і достатня кількість в організмі вітамінів групи В, наприклад, В12 і В6.
профілактика
Потрібно прибрати зі свого життя ті чинники, які можуть привести до розвитку захворювання. Для цього потрібно відмовитися від куріння і прийому алкоголю, зайнятися лікуванням основного захворювання. Більше уваги слід приділити діагностування та лікування хвороб ендокринної системи, які можуть призвести до ураження гіпоталамо-гіпофізарної системи. Також варто виключити вплив шкідливих або небезпечних хімічних речовин і радіоактивне випромінювання.
В цілому для життя прогноз сприятливий. але виникає ризик розвитку атеросклерозу, зменшення статевого потягу. Серйозним ускладненням є імпотенція і безпліддя.
висновок
Вторинний гіпогонадизм має характерні симптоми, але остаточний діагноз може поставити тільки лікар після ретельного обстеження чоловіка. Це дозволить призначити то лікування, яке приведе до поліпшення загального стану хворого, а в деяких випадках до одужання.