Лікування гарднереллеза у жінок причини, симптоми

Бактеріальний вагіноз (гарднерельоз) - поширена інфекція, яка зачіпає жіночу статеву сферу. Сьогодні поговоримо про те, що таке гарднерельоз у жінок, і які причини, симптоми і методи лікування захворювання. Зазначена тема не втрачає своєї актуальності, оскільки практично кожна третя жінка дітородного віку стикається з цією проблемою і шукає шляхи її вирішення.

Що таке гарднерельоз у жінок?

Гарднерельоз - запальне захворювання сечостатевої сфери, обумовлене дисбалансом мікрофлори піхви. Збудником інфекції є анаеробна бактерія Gardnerella vaginalis. Мікрофлора піхви представлена ​​в основному лактобактеріями, які продукують молочну кислоту, що перешкоджає розмноженню умовно-патогенної мікрофлори. Однак навіть у здорової жінки в піхву присутні і інші мікроорганізми - гарднерела, мікоплазама, клебсієла і інші.

Бактерія Gardnerella належить до анаеробних мікроорганізмів, які здатні існувати в безкисневому середовищі і в сприятливих для них умовах швидко розмножуються, пригнічуючи корисні молочнокислі бактерії. У цьому процесі беруть активну участь і інші патогенні мікроорганізми, провокуючи дисбактеріоз (зміна складу нормальної мікрофлори) і викликаючи розвиток запального процесу. Масове розмноження гарднерелл відбувається на тлі ослабленого імунітету і супроводжується характерними симптомами, про які поговоримо нижче. А зараз зупинимося докладніше на причинах, що провокують дисбактеріоз піхви.

Причини розвитку гарднереллеза

Вагінальний дисбактеріоз небезпечний тим, що створює умови для розвитку інфекції статевих шляхів - кольпіту, вагініту або хламідіозу, а також збільшує ризик дисплазії (передраковий стан шийки матки). Гарднерельоз - одна з причин несприятливого результату при гінекологічних втручаннях, аборти і пологи. Основними факторами, що запускають механізм розмноження патогенних анаеробних мікроорганізмів, вважаються:

• ослаблення імунітету після перенесених хвороб;
• незахищені і безладні статеві зв'язки;
• безсистемне використання антибіотиків і місцевих антисептиків, що порушують баланс мікрофлори піхви;
• безконтрольний прийом протизаплідних засобів;
• гормональні збої;
• хронічні захворювання жіночих статевих органів (матки, придатків);
• пухлинні процеси (міоми, кісти), пороки розвитку;
• ендокринні захворювання (зокрема, цукровий діабет);
• імунодефіцитні стани (ВІЛ);
• лікування імунодепресантами та цитостатиками.

Найчастіше гарднерельоз діагностується у жінок, що живуть активним статевим життям і використовують в якості заходів контрацепції протизаплідні свічки або часто застосовують процедуру спринцювання антисептиками (Мірамістином, хлоргексидин). При такому підході порушується мікрофлора піхви - кількість корисних лактобактерій зменшується, тоді, як патогенні бактерії починають активно розмножуватися.

Крім того, в групі ризику жінки, часто змінюють партнерів (при відмові від використання бар'єрних методів контрацепції - презервативів). У цьому випадку, крім гарднереллеза збільшується ризик зараження гонококом, трихомонадами, хламідіями та іншими захворюваннями, що передаються статевим шляхом.

Розмноження бактерій Gardnerella запускає запальний процес в піхві і шийці матки. Основні прояви інфекції виражаються в наступному:

• з'являються липкі, пінисті виділення з піхви білого, або жовтувато сірого відтінку;
• виділення мають дуже неприємний запах, який можна порівняти з запахом тухлої риби;
• виникає відчуття роздратування, свербіння і подразнення у піхві, що супроводжуються частими позивами до сечовипускання;
• посилюються болі внизу живота, що говорить про наростання запального процесу;
• під час статевого акту неприємні відчуття і біль посилюються.

Поява стійкого неприємного запаху пояснюється розпадом продуктів життєдіяльності гарднерелл. Цей симптом доставляє жінці істотний дискомфорт і змушує часто виробляти гігієну інтимних місць. Але при контакті з лужним середовищем мила ситуація лише загострюється і період «чистоти», тобто відсутність запаху стає все коротшим.

Статевий акт супроводжується загостренням таких симптомів хвороби і сприяє збільшенню обсягу виділень, так як лужне середовище сперми змушує патогенні мікроорганізми розмножаться ще інтенсивніше. Надалі з'являються порушення сечовипускання, сеча виділяється невеликими порціями, а сам процес стає утрудненим і болючим.

У деяких випадках симптоми при гарднереллезе можуть бути виражені незначно і зберігатися протягом багатьох років. При відсутності лікування збільшується ймовірність розвитку серйозних наслідків, пов'язаних з порушенням функцій сечостатевої системи.

можливі ускладнення

Тривалий перебіг гарднереллеза стає причиною розвитку багатьох гінекологічних патологій. Бактеріальний вагіноз веде до запальних процесів жіночих статевих органів. а в запущених випадках провокує рак шийки матки. У жінки з подібним діагнозом з'являються проблеми під час виношування дитини. Відзначаються маткові кровотечі, передчасний розрив навколоплідних оболонок, інфікування дитини під час пологів, розвиток післяпологового ендометриту.

У жінок з гарднереллезом часто разівается ускладнення після кесаревого розтину і інших гінекологічних маніпуляцій. А у новонароджених дітей нерідко діагностується пневмонія або вони з'являються на світ недоношеними. Щоб уникнути можливих ускладнень, лікування гарднереллеза необхідно починати відразу після виявлення патології.

методи діагностики

Поставити правильної діагноз на підставі однієї клінічної картини складно, так як його симптоми схожі з вагінальним кандидозом (молочницею). Тому, перш, ніж лікувати захворювання, необхідно диференціювати його від інших патологій зі схожими симптомами. Для цього проводитися забір вагінального секрету для дослідження.

Дослідження мазка під мікроскопом дозволяє виявити наявність гарднерелл і підрахувати кількість анаеробних бактерій. Крім цього проводиться оцінка лужної реакції піхви, підставою для підтвердження діагнозу вважається збільшення РН. На відміну від нормальної, кислого середовища, створюваної молочнокислими бактеріями, лужна реакція вказує на розмноження гарднерелл.

Крім того, при дослідженні під мікроскопом пофарбованих мазків, виявляються такі специфічні ознаки захворювання:

• наявність патологічних ключових клітин, на плоскому епітелії яких зафіксовані гарднерели та інші патогенні мікроорганізми;
• на слизовій оболонці виявляється велика кількість слущенних клітин;
• недостатній обсяг або повна відсутність молочнокислих бактерій;
• наявність лейкоцитів, які свідчать про запальний процес.

Існують і інші методи діагностики гарднереллеза. Самим інформативним і точним з них вважається метод ПРЦ (полімеразної ланцюгової реакції), який дозволяє виявити збудників хвороби на будь-якій стадії її розвитку і виявити шкідливі мікроорганізми, навіть якщо вони присутні в незначній кількості.

Схема лікування гарднереллеза у жінок

Лікування гарднереллеза потрібно починати якомога раніше, щоб запобігти переходу хвороби в хронічну стадію і усунути ймовірність розвитку ускладнень. Основний метод боротьби з бактеріальним вагінозом - антибактеріальна терапія. Застосовуються пероральні препарати (в таблетках) і місцеві засоби (свічки, креми, гелі). Лікувальні заходи складаються з декількох етапів:

1. застосування антибактеріальних препаратів;
2. лікування, спрямоване на відновлення нормального балансу мікрофлори в піхві;
3. заходи профілактики, спрямовані на зміцнення імунної системи і запобігання подальших рецидивів хвороби.

На першому етапі основні препарати - це антибіотики Метронідазол. Клион. Трихопол або Кліндаміцин. Приймати таблетки слід двічі на день, в дозуванні, зазначеної лікарем. Курс лікування зазвичай займає від 7 до 10 днів. Бактерія Gardnerella vaginalis стійка до антибіотиків з групи тетрацикліну, цефалоспоринів, сульфаніламідів. Тому їх в процесі лікування не застосовують.

Вагітним жінкам Кліндаміцин не призначають, так як цей антибіотик надає токсичний вплив на плід. У першій половині вагітності призначають Ампіцилін, на третьому триместрі - Метронідазол. Лікування відкладати не можна, так як можливе інфікування дитини під час пологів і інші ускладнення - починаючи від народження недоношеної дитини до розвитку післяпологового ендометриту.

При поєднанні гарднереллеза з вагінальним кандидозом (молочницею) призначають комбіновані засоби, у складі яких входить протигрибковий і антибактеріальний компонент. Добре зарекомендували себе препарати Тержинан і Мікожинакс, які виробляють у формі вагінальних таблеток. Популярний засіб при лікуванні бактеріального вагіноза- препарат Макмірор, який містить потужний антисептик ніфуратель і протигрибковий компонент ністатин.

Зовнішнє застосування

У число засобів для зовнішнього застосування при гарднереллезе входить Метронідазол гель або вагінальний крем Клеоцін. Гарного ефекту дозволяє домогтися застосування антисептичної гелю Сальвагін. Як засоби, що запобігають приєднання грибкової інфекції, використовують свічки Пімафуцин. Натальсід або Гіно- певаріл. Оптимальну схему лікування гарднереллеза підбирає лікар з урахуванням тяжкості захворювання і індивідуальних особливостей пацієнтки.

Бактеріальний вагіноз статевим шляхом не передається, тому лікування сексуального партнера жінки здійснюється тільки в тому випадку, коли у чоловіка діагностовано уретрит (запалення сечовипускального каналу). В інших ситуаціях партнеру медикаменти не призначають, але рекомендують при сексуальних контактах користуватися презервативом.

Другий етап

На другому етапі необхідно відновити мікрофлору піхви і знову заселити його молочнокислими бактеріями. З цією метою застосовують вагінальні свічки:

Для запобігання розвитку дисбактеріозу в кишківнику, після курсу антибактеріальних засобів призначають прийом пробіотиків - біфідумбактерин, Лінекс, Аципол.

В середньому курс лікування гарднереллеза може тривати до 2-х місяців. З них 10 днів відводиться на прийом антибіотиків, решта час- на відновлення мікрофлори статевих шляхів. Надалі вживаються заходи, спрямовані на зміцнення імунітету та запобігання рецидивів хвороби.

додаткові рекомендації

Під час курсу терапії жінці не варто митися в ванні, досить щодня приймати душ. Інші рекомендації стосуються раціону харчування. Слід переглянути щоденне меню і виключити з нього жирну, смажену і гостру їжу, повністю відмовитися від солодкого і мучного. В процесі лікування антибіотиками і протягом тижня після його закінчення вживання спиртних напоїв повинно бути виключено.

Перевага віддається легкої, рослинно молочної дієті, що дозволяє нормалізувати роботу кишечника. Основу раціону повинні складати свіжі овочі і фрукти, кисломолочні напої, дієтичне м'ясо, каші. Крім того, рекомендується пити більше рідини (до 2 2,5 літрів в день).

профілактика

Усунути ризик повторних рецидивів хвороби допоможе дотримання певних лікарських рекомендацій:

• своєчасно лікувати захворювання сечостатевої сфери, які можуть стати причиною гарднереллеза;
• уникати безладних статевих зв'язків, мати одного, постійного партнера;
• при статевих контактах використовувати бар'єрні методи контрацепції;
• ретельно дотримуватися особистої інтимну гігієну;
• носити бавовняну нижню білизну;
• зміцнювати імунну систему, займатися спортом, вести здоровий спосіб життя, харчуватися правильно і збалансовано;
• після терапії антибіотиками обов'язково застосовувати препарати для відновлення нормальної мікрофлори піхви;
• двічі на рік проходити профілактичне обстеження у гінеколога.

Додатково, з метою профілактики або лікування часто рецидивуючого гарднереллеза лікар може запропонувати введення спеціальної вакцини під назвою Солкотриховак. Її дія спрямована на придушення умовно патогенної мікрофлори, збільшення кількості корисних лактобактерій і підтримання загального імунітету.

Відгуки про лікування

На черговому обстеженні у гінеколога в мазку виявили гарднерел. Мене і, правда останнім часом турбував свербіж і незначні виділення.

Довелося проходити курс лікування, який полягав в прийомі Метронідазолу і використанні місцевих антисептичних засобів.

Після основного курсу необхідно було використовувати вагінальні свічки, щоб відновити нормальну мікрофлору, яка постраждала від прийому антибіотиків і не допустити рецидиву хвороби або розвитку кандидозу. Лікування зайняло майже 6 тижнів, але результат хороший. Дискомфорт і неприємні відчуття зникли.

Деякий час назад з'явилися виділення, біль при сечовипусканні, а найголовніше - неприємний «рибний» запах з піхви. Незважаючи на те, що ретельно стежила за особистою гігієною, через деякий час після водних процедур запах з'являвся знову. Мені стало здаватися, що і навколишні люди відчувають його і уникають спілкування зі мною.

Помчала на прийом до гінеколога і мої найгірші підозри підтвердилися. Практично впевнена в тому, що причиною такого стану стала зміна статевого партнера. Лікування отримала стандартне - антибіотики, вагінальні свічки, таблетки.

Після курсу лікування неприємні відчуття на деякий час зникли, але потім з'явилися білі сирнистий виділення. Лікар мене насварила, виявляється, потрібно було після лікування антибіотиками використовувати свічки з лактобактеріями, щоб відновити мікрофлору в піхву.

А я це призначення проігнорувала. У підсумку довелося лікувати ще й молочницю. Так що ставитеся уважніше до призначень фахівця і точно виконуйте всі рекомендації.