Бронхіт і пневмонія відмінності

Бронхіт і пневмонія - це запальні захворювання респіраторного тракту (дихальної системи) дітей і дорослих, які супроводжуються інтоксикаційним, катаральним і астеновегетативним синдромом. Однак, у них є ряд істотних відмінностей. У дітей ці симптоми відрізняються особливо помітно. Саме видне з відмінностей пневмонії від бронхіту визначається самою назвою - воно полягає в тому, що запальний процес при бронхіті захоплює середні дихальні шляхи (бронхи великого і середнього калібру), а при пневмонії уражаються нижні респіраторні шляхи і паренхіма легень. Протікає вона набагато гірше, особливо для дитини. Нижче буде детально написано, як відрізнити бронхіт від пневмонії.

Диференціальна діагностика хвороб

Симптоми цього захворювання у дітей проявляються набагато важче, кашель часто стає нападоподібний. Або ж завдяки надзвичайно сильний вплив факторів ризику (сильного переохолодження, наприклад). Визначити її складніше. Крім того, зустрічаються аспіраційні пневмонії, а також інфаркт-пневмонії - захворювання, які ніяк не пов'язані з бронхітом та інфекційно-запальним процесом в принципі (в першому випадку причиною запалення легенів є потрапляння блювотних мас в дихальні шляхи, у другому випадку етіологічним фактором нозології є тромб, який потрапляє в легені по легеневої артерії).

Кашель при останньому варіанті запалення легенів матиме домішки крові (в разі виникнення подібного симптому у дитини, це в більшій мірі буде говорити про ймовірний рак легенів). У дітей ці дві нозології зустрічаються вкрай рідко, практично ніколи. Важливо відзначити, тривалий і сильний кашель у дитини, з більшою ймовірністю, змусить задуматися про туберкульоз легенів.

етіологічні чинники

До речі, щодо етіології (походження) цих двох захворювань у дітей і дорослих можна сказати наступне: абсолютна більшість випадків має інфекційну природу, проте, є ряд винятків (який підтверджує правило). Звичайний гострий бронхіт легкого перебігу та середнього ступеня тяжкості (у дітей або у дорослих - не важливо), як правило, має вірусну етіологію.

Слід зазначити, що не виключено і приєднання запалення бактеріального характеру через іммуносупрессірующего дії деяких вірусів на організм людини, з приєднанням відповідних симптомів. Виділяють також обструктивний бронхіт, виникнення якого пов'язують з наявністю схильності до алергічних реакцій у пацієнта. За кордоном діагноз «обструктивний бронхіт» не визнають - там це вважають загостренням бронхіальної астми, яке так чи інакше пов'язане з приєднанням симптомів інфекційного процесу.

Крім цього, існує хронічний бронхіт, іменований ХОЗЛ (хронічне обструктивне захворювання легень) - патологія, яка виникає у курців і у осіб, робота яких пов'язана з пиловими частинками (шахтарі, металурги). Характеризується звуженням просвіту бронхіального дерева внаслідок запального процесу і патологічно високого виділення мокротиння. У дітей симптоми цього захворювання не констатуються. Відносно етіологіїпневмонії - в більшості випадків вона має бактеріальне походження (пневмококи, стафілококи, стрептококи, гемофільна паличка, атипова флора - мікоплазма, хламідія, легионелла, госпітальна флора - метицилінрезистентний стафілокок і синьогнійна паличка), набагато рідше запалення легенів викликають віруси (грип), найпростіші і гриби (явна ознака синдрому набутого імунодефіциту). Про пневмоніях неінфекційної природи, а також про те, чим ця патологія відрізняється від всіх інших видів запалення легенів, було згадано вище.

Виходячи з вищесказаного, можна переконатися в тому, що різниця в цих двох захворюваннях істотна. Бронхіт і пневмонія мають як суб'єктивні, так і об'єктивні відмінності. Відповідно, буде відзначатися різниця в симптоматиці. Звичайний гострий бронхіт (який в більшості випадків є просто топологічним уточненням діагнозу гострої респіраторної вірусної інфекції) буде проявлятися підвищенням температури тіла до субфебрильних значень, кашлем у дитини або дорослого без виділення мокроти, катаральними проявами.

Бронхіт з обструктивним компонентом відзначиться підвищенням частоти дихальних рухів, зниженням сатурації (показник, що характеризує відсоток насичення крові киснем), можливий розвиток дихальної недостатності. Кашель у дитини або дорослого може мати «гавкаючий» відтінок - хоча частіше цим симптомом відрізняється ларингіт. При хронічному обструктивному бронхіті буде характерно постійне виділення великої кількості «багатошарової мокротиння» вранці, постійний кашель.

Підвищення температури виникне тільки в разі інфекційного загострення ХОЗЛ або ж в результаті його переходу в бронхоектатична хвороба. Відносно аускультативной картини - при простому гострому бронхіті характерно буде жорстке дихання (видих за тривалістю довше, ніж вдих), можливі поодинокі хрипи над усією поверхнею проекції легенів. При обструктивному бронхіті характерною ознакою буде наявність астмоподобного свисту - патогномоничного ознаки бронхообструкції і обов'язково непродуктивного кашлю. Дуже важливо при аускультації оцінити картину при кашлі (особливо у дитини).

Деякі вікові особливості

Запалення легенів буде відрізнятися набагато більш вираженим інтоксикаційним синдромом (якщо тільки це не атипова, стерта пневмонія) - підвищення температури тіла до фебрильних значень (38 градусів за Цельсієм і вище). Кашель буде продуктивним - з виділенням великої кількості мокротиння. Для аускультативной картини запалення легенів буде характерно, крім жорсткого дихання, наявність вологих крупнопузирчатих або дрібнопухирцевих хрипів над ділянкою ураження легкого.

Можливо ослаблення дихання (вислуховується щодо ураженої ділянки), також буває крепітація (шум тертя листків плеври). Знову ж, прослухати треба буде і при кашлі, особливо в разі пневмонії у дитини. Характерний симптом пневмонії (прогностично несприятливий) - біль в грудній клітці, яку може викликати кашель.

З огляду на всі вищенаведені симптоми, стає можливим зрозуміти - у хворого бронхіт або пневмонія, а як наслідок з цього - вчасно призначити відповідне лікування.