Лікувальне харчування

Харчування хворого має велике значення не тільки для відновлення відбуваються під час хвороби втрат в організмі і для підтримки сил, але і як дієвий лікувальний засіб. Сучасною наукою встановлено, що при будь-якому захворюванні харчовий раціон певним чином впливає, а в ряді випадків має вирішальний вплив на перебіг і результат хвороби. Отже, харчування хворого повинно бути побудовано на певних лікувальних засадах, тому воно і називається лікувальним. І з цього випливає його визначення.

Лікувальне харчування - це застосування з лікувальною або профілактичною метою спеціально складених харчових раціонів і режимне харчування для хворих людей. Лікувальне харчування найбільш ефективно сприяє одужанню, якщо воно застосовується в поєднанні з такими лікувальними факторами, як лікарські рослини, мінеральні води, лікувальна фізкультура і масаж. Застосовувати лікувальне харчування в домашніх умовах можна тільки за призначенням лікаря. Лікувальне харчування, що проводиться без поради лікаря і його вказівок, може замість очікуваної користі принести хворому шкоду.

Лікувальне харчування пропонується у вигляді харчових раціонів, які складаються з певних продуктів, що піддаються відповідній кулінарній обробці. Лікувальний харчової раціон називається "лікувальним столом" або "дієтою". Слово «дієта», яка означала в Стародавній Греції «спосіб життя, режим харчування», після багаторазового трансформації від початкового dio, dies (день) сьогодні трактується як «раціон і режим харчування, які призначаються хворому». Зараз наука про харчування включає диетологию, яка вивчає харчування здорової і хворої людини, розробляє основи раціонального харчування і методи його організації і дієтотерапію (лікувальне харчування), тобто метод лікування полягає в застосування певної дієти.

Таким чином, вважають сьогодні дієту не тільки одним з ефективних засобів комплексного лікування багатьох недуг, а й засобом, що сприяє їх профілактиці.

Інститут харчування розробив і протягом декількох років апробував надзвичайно ефективні спеціальні дієти. Зараз вони широко відомі навіть за межами нашої країни.

Деякі дієти, як, наприклад, при діабеті, огрядності, повинні не тільки містити певні продукти, але денний раціон в цілому при цих захворюваннях повинен мати чітко встановлений хімічний склад. При призначенні лікарем таких дієт хворий повинен дотримуватися певний меню, і кожне блюдо потрібно в цих випадках готувати точно за передбаченими нормам.

Для того щоб отримати користь від лікувального харчування (дієти), т. Е. Режиму харчування і складу їжі при лікуванні захворювань, необхідно мати на увазі кілька простих і доступних розумінню кожного положень:

Перше. Лікувальне харчування повинно сприяти спрямованого впливу на обмін речовин, воно повинно і лікувати, і запобігати загострення багатьох захворювань. Так, при ожирінні призначається низькокалорійна дієта, при якій обмежується вживання легковсасиваемих вуглеводів (цукру, солодощів), що сприяє зниженню маси тіла. У раціоні хворих на цукровий діабет знижують застосування, перш за все легковсасиваемих вуглеводів, надлишок яких сприяє підвищенню рівня цукру в крові.

Друге. Необхідно дотримуватися режиму харчування: харчуватися регулярно, в одні і ті ж години. У такому разі виробляється умовний рефлекс: у встановлений час найбільш активно виділяється шлунковий сік і виникають найбільш сприятливі умови для перетравлення їжі. Організму людини, особливо при інтенсивному фізичному чи розумовому праці, зовсім не байдуже, одержувати їжу через 3-4 години або через 10 годин. Нам дуже дорого обходиться таке харчування, коли систематично, протягом місяців або навіть років, сніданок - це чай або кава з бутербродом, обід - знову бутерброди або пиріжки, а вечеря - рясний обід. Подібне нерегулярне харчування призводить до збільшення захворюваності гастритами, холециститами, сприяє наростанню надлишкової маси тіла.

Поширена думка, ніби огрядний чоловік, якщо він хоче схуднути, буде їсти поменше і рідше, скажімо, два рази на день. Це не вірно. Рідкісні прийоми їжі викликають відчуття сильного голоду, і такий режим, врешті-решт, призводить тільки до переїдання. Людина в два прийоми з'їдає більше, ніж при чотирьох, п'ятиразове харчування, тому що при сильному відчутті голоду важко контролювати свій апетит. При наявності надлишкової маси необхідно часте, дробове харчування. У будь-якому випадку є треба не рідше трьох-чотирьох разів на день. Вечеряти рекомендується не пізніше, ніж за півтори години до сну: рясна їжа перед сном сприяє огрядності і робить сон неспокійним. Але не треба впадати в крайнощі і лягати спати голодним. При деяких захворюваннях, наприклад при хворобі резецированного шлунка, рекомендується шестиразове дробове харчування.

Третє. Необхідно урізноманітнити раціон харчування. Якщо їжа різноманітна, включає в себе продукти і тваринного (м'ясо, риба, яйце, молоко, сир), і рослинного походження (овочі, фрукти, каші, хліб), то можете бути впевнені в тому, що організм отримає все необхідне для життєдіяльності.

Можна виділити основні групи харчових продуктів, які повинні бути представлені в повсякденному харчуванні.

1. молоко і молочні продукти (молоко, кефір, кисле молоко, сир і т. Д.);
2. овочі, фрукти, ягоди (капуста свіжа і квашена, картопля, морква, буряк, помідори, огірки, салат, гарбуз, яблука, смородина, суниця і т. Д.);
3. м'ясо, птиця, риба, яйця (джерела тваринного білка);
4. хлібобулочні вироби, макаронні вироби, крупи;
5. жири (вершкове і рослинне масло);
6. солодощі (цукор, мед, кондитерські вироби).

Раціон повинен бути різноманітним.

Четверте. Слід індивідуалізувати лікувальне харчування: лікувати не хвороба, а хворого.

Лікар повинен врахувати форму і стадію захворювання, особливості обміну речовин, масу тіла, супутні захворювання, а також, звички і смаки хворого, якщо вони розумні і не завдають шкоди здоров'ю.

Говорячи про індивідуалізацію лікувального харчування, необхідно брати до уваги непереносимість та харчову алергію до тих або інших продуктів харчування. Не треба включати в раціон навіть дуже корисні по хімічному складу блюда, якщо хворий погано переносить їх у силу різних обставин.

П'яте. Треба враховувати калорійність і хімічний склад основних продуктів і страв з метою складання лікувальної дієти.

Калорійність і хімічний склад дієти мають першорядне значення при багатьох недугах, але, перш за все при ожирінні та цукровому діабеті, часто протікає в поєднанні з багатьма захворюваннями. Правильно підібрані за складом продукти можуть грати роль лікувального засобу. При легких формах діабету найчастіше можна обходитися зовсім без ліків, достатньо лише підібрати відповідну дієту. Як і при ожирінні, при діабеті обмежують в першу чергу вживання легкозасвоюваних вуглеводів (цукру, солодощів, борошняних виробів), що сприяють підвищенню рівня цукру в крові й утворенню надмірної жирової тканини; їх замінюють ксилітом, сорбітом і т. п. При надмірній масі тіла рекомендують включення в раціон таких низькокалорійних продуктів, як огірки, кабачки, гарбуз, нежирний сир.

Необхідними компонентами їжі є не тільки білки, жири, вуглеводи, мінеральні речовини, вітаміни, а й баластні речовини - харчові волокна. Вони грають важливу роль в нормалізації діяльності шлунково-кишкового тракту, впливають на його перистальтику, швидкість всмоктування харчових речовин в тонкій кишці, на середовище проживання бактерій в кишечнику і є для них одним з важливих джерел харчування.

Шосте. Потрібно знати найбільш доцільну кулінарну обробку продуктів.

Кажуть, що кулінарія - ключ до здоров'я. Лікар повинен знати сам і вміти пояснити пацієнтові, що, наприклад, при загостренні виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки, що супроводжується підвищенням секреції шлункового соку, з раціону виключають наваристі м'ясні бульйони: в них занадто багато екстрактивних речовин, які служать хімічними подразниками слизової оболонки шлунка. Хворим призначають дієту, максимально щадну шлунок: продукти радять або варити, або готувати на пару, рекомендують яйця некруто або у вигляді парового омлету, кашу манну, рисову або приготовану з вівсяних пластівців «Геркулес».

Сьоме. Обов'язково враховувати при складанні дієти супутні захворювання. У більшості пацієнтів, особливо тих, кому більше 40 років, досить часто є не одне захворювання, а кілька. Тому, наприклад, при хронічному холециститі, що поєднується з повнота, обмежується вживання смажених страв, наваристий бульйонів, виключається значна кількість жиру в чистому вигляді - сало, жирне м'ясо, великий шматок вершкового масла і т. Д. І в той же час знижується калорійність раціону , зводиться до мінімуму вживання цукру, солодощів, кондитерських виробів, періодично призначаються розвантажувальні дні - овочеві, сирні та ін. - за умови гарної переносимості.

Лікувальне харчування в одних випадках може бути основним і єдиним лікувальним фактором, в інших - загальним фоном, підсилює дію інших факторів, що сприяють медикаментозному лікуванню. Так, при деяких формах дискінезії товстого кишечника, що супроводжуються запорами, для досягнення лікувального ефекту достатньо включення в раціон салатів, вінегретів з різних овочів - буряка, моркви, капусти, огірків, заправлених рослинним маслом, хліба з висівками.

Лікувальне харчування найбільш ефективно сприяє одужанню, якщо воно застосовується в поєднанні з такими лікувальними факторами, як лікарські рослини, мінеральні води, лікувальна фізкультура і масаж.

Основні принципи лікувального харчування

Лікувальне харчування є найважливішим елементом комплексної терапії. Зазвичай його призначають в поєднанні з іншими видами терапії (фармакологічні препарати, фізіотерапевтичні процедури і т. Д.). В одних випадках, при захворюванні органів травлення або хворобах обміну речовин, лікувальне харчування виконує роль одного з основних терапевтичних факторів, в інших створює сприятливий фон для більш ефективного проведення інших терапевтичних заходів.

Відповідно до фізіологічними принципами побудови харчових раціонів лікувальне харчування будується у вигляді добових харчових раціонів, іменованих дієтами. Для практичного застосування будь-яка дієта повинна характеризуватися такими елементами: енергетичною цінністю та хімічним складом (певну кількість білків, жирів, вуглеводів, вітамінів, мінеральних речовин), фізичними властивостями їжі (обсяг, маса, консистенція, температура), досить повним переліком дозволених і рекомендованих харчових продуктів, особливостями кулінарної обробки їжі, режимом харчування (кількість прийомів їжі, час харчування, розподіл добового раціону між окремими прийомами їжі).

Дієтотерапія вимагає диференційованого та індивідуального підходу. Тільки з урахуванням загальних і місцевих патогенетичних механізмів захворювання, характеру обмінних порушень, змін органів травлення, фази перебігу патологічного процесу, а також можливих ускладнень і супутніх захворювань, ступеня вгодованості, віку і статі хворого можна правильно побудувати дієту, яка в змозі надати терапевтичну дію, як на уражений орган, так і на весь організм в цілому.

Лікувальне харчування має будуватися з урахуванням фізіологічних потреб організму хворого. Тому будь-яка дієта повинна відповідати таким вимогам:

1. варіювати, але своєї енергетичної цінності відповідно до енерговитратами організму;
2. забезпечувати потребу організму в харчових речовинах з урахуванням їх збалансованості;
3. викликати оптимальне заповнення шлунка, необхідне для досягнення легкого відчуття насичення;
4. задовольняти смаки хворого в рамках, дозволених дієтою, з урахуванням переносимості їжі і різноманітності меню. Одноманітна їжа швидко приїдається, сприяє пригніченню і без того нерідко зниженого апетиту, а недостатнє збудження діяльності органів травлення погіршує засвоєння їжі;
5. забезпечувати правильну кулінарну обробку їжі зі збереженням високих смакових якостей їжі і цінних властивостей вихідних харчових продуктів;
6. дотримуватися принцип регулярного харчування. Лікувальне харчування повинно бути достатньо динамічним. Необхідність динамічності диктується тим, що будь-яка лікувальна дієта в тому чи іншому відношенні є обмежувальної, а, отже, односторонньою і неповноцінною. Тому тривале дотримання особливо суворих дієт може вести, з одного боку, до часткового голодування організму відносно окремих харчових речовин, з іншого до детреніровке порушених функціональних механізмів в період відновлення. Необхідна динамічність досягається застосуванням широко використовуваних в дієтотерапії принципів щадіння і тренування. Принцип щадіння передбачає виключення факторів харчування, сприяють підтримці патологічного процесу або його прогресування (механічні, хімічні, термічні подразники і т. Д.). Принцип тренування полягає в розширенні спочатку суворої дієти за рахунок зняття пов'язаних з нею обмежень метою переходу на повноцінний харчовий режим.

Розвантажувальні дієти ( "мінус - зигзаги") засновані на обмеженні енергетичної цінності або пов'язані з цілеспрямованою перебудовою хімічного складу раціону, що забезпечує щажение пошкоджених функціональних механізмів, а також коригування обмінних порушень. Спеціальні розвантажувальні дні можуть періодично (1 раз в 710 днів) призначатися при ряді захворювань (з початку лікування на фоні відносно строгих дієт). Проведення розвантажувальних днів доцільно навіть після відновлення порушених функцій, так як в цей період вони відрізняються деякою лабільністю і потребують періодичного розвантаженні і щадіння.

Рекомендуються при захворюваннях серцево-судинної системи (гіпертонічна хвороба, недостатність кровообігу, атеросклероз і ішемічна хвороба серця з ожирінням); при ожирінні; цукровому діабеті з ожирінням; гострих захворюваннях шлунка і кишечника в перші дні лікування; захворюваннях нирок (гострий нефрит недостатність нирок), хворобах печінки і жовчних шляхів (загострення хронічного холециститу, жовчнокам'яної хвороби, недостатність печінки і ін.); подагрі; сечокам'яної хвороби.

За домінуванням в раціонах харчових продуктів розвантажувальні дієти підрозділяють на вегетаріанські - тільки рослинна їжа (фрукти, картопля, овочі, рис), молочні (молоко, сир та ін.), Цукрові, м'ясні і рибні, рідинні (соки овочів і фруктів). Розвантажувальні дієти неповноцінні за хімічним складом і енергоцінності, можуть викликати почуття голоду. Тому в домашніх умовах розвантажувальні дієти призначають на 12 дня і не частіше 12 разів на тиждень з урахуванням характеру хвороби, переносимості тих чи інших дієт і умов лікування на дому при гострому або загостренні хронічного захворювання, при хронічному захворюванні із збереженою працездатністю і виходом на роботу. В останньому випадку розвантажувальні дієти слід приурочити до вихідних днях. Якщо ці дієти застосовують два дні поспіль, то доцільно їх варіювати: наприклад, при ожирінні перший день яблучна дієта, другий м'ясна (рибна).