Ліки від аритмії, інструкція із застосування ліків, аналоги, відгуки
Аритмія - порушення частоти, регулярності і послідовності серцевих скорочень. За походженням аритмії діляться на:
- пов'язані з порушенням утворення електричного імпульсу в серце (екстрасистолія, пароксизмальна тахікардія),
- пов'язані з порушенням провідності (блокади),
- пов'язані з повторною циркуляцією імпульсу (мерехтіння і тріпотіння передсердь).
Причини аритмій:
1) Функціональні (психогенні).
2) Органічні: голодування, інфекційне ураження серцевого м'яза, миокардиопатии.
3) Токсичні (отруєння кофеїном, адреналіном, серцевимиглікозидами).
4) Електролітні (гіперкаліємія, гіпокаліємія).
5) Гормональні (захворювання щитовидної залози).
6) Механічні (операції, травми серця).
7) Вроджені порушення ритму (синдром Вольфа-Паркінсона-Уайта).
Клінічні прояви аритмій різноманітні: при екстрасистоліях це відчуття позачергового скорочення серця з подальшим подовженням інтервалу між скороченнями; при пароксизмальної миготливої аритмії - раптово починається і раптово закінчується хаотичне серцебиття з нерівними проміжками між ударами, що супроводжується відчуттям страху; при синдромі слабкості синусового вузла - схильність до рідкісного ритму, особливо вночі, запаморочення, непритомність.
Звернутися до лікаря пацієнтів, як правило, змушують самі прояви аритмій, що доставляють неабиякий дискомфорт. Однак ряд аритмій виявляється випадково при виконанні електрокардіографії (ЕКГ).
Ліки від аритмії
Основні групи антиаритмічнихпрепаратів:
1 клас. Мембраностабілізуючі кошти. Ефективні при передсердних і шлуночкових аритміях.
Підклас 1А. Помірно сповільнюють проведення імпульсу. Збільшують тривалість потенціалу дії.
Новокаинамид (прокаїнамід), дизопірамід (ритмилен, норпейс), аймалин (гілурітмал), хінідин (кінілентін).
Хінідин застосовують для профілактики і лікування фібриляції і тріпотіння передсердь, надшлуночкових і шлуночкових тахікардій. Найчастіше поєднують з верапамілом. Хінідину сульфат 200 мг 3-4 рази на добу.
Рітмілен застосовують для лікування і профілактики наджелудочковой і шлуночкової екстрасистолії, нападоподібний аритміях, для відновлення ритму. Навантажувальна доза 300 мг, підтримуюча 100-200 мг 4 рази на день.
Підклас 1Б. Не впливають на швидкість проведення імпульсу. Зменшують тривалість потенціалу дії.
Лідокаїн (ксікаін, ксилокаин, лігніт), токаїнід, тримекаин, мексилетин (мексітіл, катенах), дифенілгідантоїн (фенітоїн).
Мексилетин застосовується для профілактики і лікування шлуночкових аритмій, шлуночкової екстрасистолії.
Підклас 1 С. Виражено уповільнюють проведення. Не впливають на потенціал дії.
Пропафенон (ритмонорм, Пропанорм), етацизин, флекаїнід, моріцізін (етмозін), аллапинин, боннекор, енкаїнід.
Боннекор - препарат вибору для лікування шлуночкових аритмій. Дози для внутрішньовенного введення-0,4 мг на кг маси, для прийому всередину-200-225 мг на добу в 4 прийоми.
2 клас. Блокатори бета-блокатори. Уповільнюють проведення через предсердно-шлуночковий вузол. Ефективні при синусових тахікардіях, миготливої аритмії.
а) З вибіркову дію на серце: метопролол (ВАЗОКАРДИНУ, беталок, спесікор), атенолол (тенормін), бімопролол, небіволол, есмолол, ацебуталол.
Беталок-зок при аритміях використовують в дозі 100-200 мг на добу. Постійна концентрація метопрололу в плазмі підтримується протягом 24 годин.
б) Неізбірательнодействующіе: пиндолол, пропранолол (обзидан, анаприлін).
Обзидан при аритміях по 10-40 мг 3-4 рази на день.
Піндолол застосовують при надшлуночкових аритміях.
3 клас. Блокатори калієвих каналів: аміодарон (кордарон), бретилий, соталол, ібутилід, тедісаміл, дронадерон, Нібентан. Ефективні при передсердних і шлуночкових аритміях.
Аміодарон - універсальний антиаритмический препарат. Застосовується для купірування і профілактики загрозливих для життя аритмій (фібриляції і тріпотіння передсердь).
Ібутилід застосовують тільки внутрішньовенно в умовах стаціонару.
4 клас. Блокатори повільних кальцієвих каналів. Уповільнюють предсердно-шлуночкову провідність. Уповільнюють проведення, пригнічують автоматизм. Застосовуються при аритміях із залученням передсердно-шлуночкового вузла. Здатні пригнічувати аритмії, що виникають в передсерді і шлуночках.
Підгрупа верапамілу: верапаміл (изоптин, лекоптин, финоптин).
Верапаміл зменшує частоту серцевих скорочень, подовжує предсердножелудочкового проведення, зменшує скоротність серцевого м'яза.
Застосовується для лікування і профілактики пароксизмальної надшлуночкової тахікардії, тріпотіння і мерехтіння передсердь (тахиаритмическую варіанті), надшлуночкової екстрасистолії.
Призначається у початковій дозі 40-80 мг 3-4 рази на добу. При необхідності разову дозу збільшують до 120-160 мг. Максимальна добова доза 480 мг.
Підгрупа дилтиазема: дилтіазем (кардіо, ділзем, дільрен), Галлопаміл (прокорум), бепридил (кордіум). Надає противоаритмическое дію, схожу з верапамілом.
Неклассіфіціруемие антиаритмічні засоби.
1) Препарати з первинним антиаритмічну дію.
Серцеві глікозиди (дигоксин, строфантин). Аденозин і аденозінатріфосфат (АТФ), препрати магнію (Магне В6, Магнерот), препарати калію (аспаркам, панангін), аліндін (блокатор хлорного струму), івабрадін.
Дигоксин застосовується для контролю частоти серцевих скорочень при фібриляції і тріпотіння передсердь, усунення надшлуночкових і шлуночкових тахікардій.
Аденозин і аденозінатріфосфат на сьогодні використовуються мало. Ефективні при надшлуночкових тахікардіях.
Солі калію пригнічують збудливість і проведення в серцевому м'язі. Застосовуються при дефіциті калію, передозуваннях серцевимиглікозидами.
2) Препарати із вторинним антиаритмічну дію.
Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (каптоприл, еналаприл), статини (симвастатин, аторвастатин), поліненасичені жирні кислоти (Омакор).
Самолікування при аритміях неприпустимо. По-перше, частина аритмій (одиночна екстрасистолія) не вимагають медикаментозної терапії взагалі, а інша частина (миготлива аритмія) здатна спричинити за собою тяжкі ускладнення (інсульт) і привести до втрати працездатності і зниження якості життя.
Інструкція для застосування лікарського препарату для медичного застосування Амиодарон
Склад на одну таблетку:
Активна речовина: аміодарону гідрохлорид у перерахуванні на 100% речовину - 200,00 мг; допоміжні речовини: лактози моногідрат - 160,00 мг; повідон К-17 - 4,00 мг; кальціюстеарат - 2,00 мг; крохмаль картопляний - до 400,00 мг.
Інструкція для застосування лікарського препарату для медичного застосування аміодарону
Реєстраційний номер: ЛП-002800-291214
Торгова назва: Аміодарон
Міжнародна непатентована назва: аміодарон
Лікарська форма: концентрат для приготування розчину для внутрішньовенного введення.
Інструкція (інформація для фахівців) для медичного застосування препарату Строфантину-Г
Реєстраційний номер П N016231 / 01-160415
Торгова назва: Строфантин-Г
МНН або группіровочних назва: уабаин
Лікарська форма: розчин для внутрішньовенного введення
склад:
1 мл розчину містить активну речовину уабаин - 0,25 мг;
допоміжні речовини: кислота лимонна моногідрат, натрію гідроксид, вода для ін'єкцій.
Інструкція для застосування лікарського препарату для медичного застосування Соталол
Реєстраційне посвідчення: ЛП 002768-171214
Торговельне найменування препарату: Соталол
Міжнародна непатентована назва: соталол
Лікарська форма: таблетки
Інструкція для застосування лікарського препарату для медичного застосування КОРДАРОН®
Реєстраційний номер: П N014833 / 02-270913
Торгова назва препарату: Кордарон®.
Міжнародна непатентована назва: аміодарон.
Лікарська форма: таблетки.
Інструкція для застосування лікарського препарату для медичного застосування АЛЛАПІНІН®
Лікарська форма: таблетки.
Інструкція для застосування лікарського препарату для медичного застосування ЛІДОКАЇН
Реєстраційний номер: P N 000318/01
Торгова назва препарату: Лідокаїн
Міжнародна непатентована назва: лідокаїн
Лікарська форма: розчин для ін'єкцій
Склад (1 мл)
1) для дозування 20 мг / мл
активна речовина: лідокаїну гідрохлорид (в перерахунку на безводну речовину) - 20 мг