Лікарська фоточутливість і фотосенсибілізація

Лікарська фоточутливість і фотосенсибілізація

Лікарська фоточутливість (світлочутливість) - це підвищення чутливості до сонячних променів (зазвичай УФ-А) спільного впливу лікарського засобу і світла, іноді з розвитком реакції навіть на ультрафіолетовий спектр променів, що виходять від люмінесцентних ламп.

З систематично прийнятих лікарських засобів багато стимулюють фоточутливість.

До таких засобів найчастіше відносять такі: протимікробні - демеклоціклін, доксициклін, налидиксовая кислота, сульфаніламіди; антипсихотичні - хлорпромазин (аміназин), прохлорперазин; кардиотоническое при аритмії - аміодарон; диуретические - фуросемід, хлортіазід, гідрохлортіазид; шпоглікеміческіе - толбутамид; нестероїдні протизапальні - пироксикам.

Речовини, які можуть викликати фоточутливість при місцевому застосуванні. включають:
- парааминобензойную кислоту і її ефіри (використовувані як сонцезахисні креми);
- похідні кам'яновугільного дьогтю;
- псоралени з соків різних рослин (наприклад, масло бергамота);
- 6-метілкумарін (використовуваний в парфумах, лосьйонах для гоління, сонцезахисних кремах);
- мускус амбре (використовуваний в парфумах).

Існує дві форми фоточутливості.
Фототоксічность. подібно токсичності лікарських засобів, є звичайним наслідком занадто великої дози ультрафіолетових променів для осіб, яких лікували лікарським препаратом. Реакція подібна сильному сонячного опіку. Поріг чутливості повертається в норму після відміни лікарського засобу.

Фотосенсибілізація. подібно лікарської алергії, є опосередкованою клітинами імунологічної реакцією, яка зустрічається лише у деяких осіб і може бути інтенсивної навіть при невеликих дозах опромінення. Фотосенсибілізація, обумовлена ​​лікарським засобом, розвивається в результаті фотохімічної реакції, викликаної УФ-А, при якій препарат зв'язується з тканинним білком з утворенням антигену. Реакції можуть зберігатися протягом декількох років після відміни лікарського засобу; зазвичай вони подібні екземі.

До системної захисту. на противагу зовнішньому застосуванню препарату, слід вдаватися, якщо локальні заходи виявилися безрезультатними. Протималярійні препарати, такі як хлорохін, протягом короткого часу можуть бути ефективними при поліморфної легкої висипу і шкірної червоний вовчак.

Псоралени (одержувані з плодів цитрусових та інших рослин), наприклад метоксален, застосовуються, щоб спровокувати фотохимическую реакцію в шкірі. Після місцевого або системного застосування псоралена і подальшого впливу променів УФ-А розвивається еритематозний реакція, більш глибока, ніж при звичайному сонячному засмагу, яка, поступово наростаючи, досягає максимуму тільки через 48 годин (максимальний сонячну засмагу - через 12 - 24 год). Відбувається активація меланоцитів, і протягом наступного тижня шкіра стає пигментированной. Ця дія використовується для репігментірованія при зникненні пігментації, наприклад вітиліго у чорношкірих.

У присутності УФ-А псорален взаємодіє з ДНК. утворює димери тиміну і пригнічує синтез ДНК. Лікування псораленом з опроміненням УФ-А (ПУФ-А) застосовується в основному при важкому псоріазі (хвороба характеризується посиленим розростанням епідермісу) і шкірної Т-клітинної лімфоми.

При лікуванні псораленом і ультрафіолетовим опроміненням можливі серйозні побічні реакції, в тому числі підвищений ризик розвитку раку шкіри (через властивої псораленов мутагенності), раку чоловічих статевих органів, катаракти і прискореного старіння шкіри; лікування проводиться тільки фахівцями.