Ліхорадкофобія небезпека температури переоцінюється

Друзі, службі «Милосердя» зараз дуже потрібна ваша підтримка! Деякі великі благодійники були змушені скоротити пожертви, і поки не всі втрати нам вдається заповнити. Але ми не можемо залишити без допомоги самих слабких і нужденних. Допоможіть нам продовжити нашу роботу!

Керівник православної служби допомоги «Милосердя» єпископ Орєхово-Зуєвський Пантелеїмон

Якщо парацетамол шкідливий, чому ж тоді користуватися? І найголовніше, що дати дитині, коли він хворіє з високою температурою?

Насправді ж, перш ніж відповісти на це питання, слід потурбуватися іншим: в яких випадках збивати температуру, а в яких - ні.

Лихоманка має свої незаперечні плюси, а її небезпеку, як правило, переоцінюється, і це зрозуміло: висока температура може створювати очевидний дискомфорт для дитини і лякає не тільки батьків, але і педіатрів, які рекомендують дати жарознижуючі засоби при температурі 39 градусів або навіть нижче. У медичній літературі це явище отримало назву fever phobia - «ліхорадкофобія».

Жар-цілитель

Наукові дослідження свідчать про те, що лихоманка пригнічує ріст бактерій і реплікацію вірусів в організмі. Вона підсилює імунні процеси, зокрема, активність інтерлейкіну-1 (IL-1), Т-хелперів, цитолитических Т-клітин, В-клітин, а також синтез імуноглобулінів. При високих температурах (особливо вище 40 градусів) значно підвищується рівень фагоцитозу, активність лейкоцитів і антивірусна активність інтерферону.

У загальному і цілому, лихоманка виконує захисну і цілющу функції, і якщо її зупинити, то тим самим ми втрутимося і в процес одужання.

Цьому теж чимало свідчень в науковій літературі. Ось деякі з них.

У дослідженні японських вчених група дітей з бактеріальним захворюванням, яким частіше в порівнянні з іншою групою давали жарознижуючий засіб, боліла важче і отримала ускладнення у вигляді пневмонії.

Фінські дослідники перевіряли стілець 102 хворих сальмонелою дітей на наявність хвороботворних організмів і виявили. що чим вище була температура у дітей, тим коротше був період виділення патогенів. Швидше за всіх одужали ті діти, у кого жар піднімався до 40 градусів і вище.

В австралійському дослідженні на добровольцях з риновірусом прийом жарознижуючих приводив до придушення утворення антитіл, посилення симптомів хвороби і більш тривалого виділенню вірусу.

А ось лікарі педіатричного відділення лікарні Джона Хопкінса в Балтіморі (США) спостерігали за перебігом вітрянки у 72 дітей у віці від 1 до 12 років. Половина з них отримувала парацетамол, половина - плацебо, при цьому в групі плацебо період одужання виявився дещо коротший: діти швидше перестали відчувати свербіж.

Чи небезпечна лихоманка?

Це питання потрібно розділити на дві частини. Справа в тому, що висока температура, не будучи небезпечною сама по собі, може бути симптомом серйозного захворювання, і крім питання, збивати чи температуру, постає питання, чи звертатися до лікаря.

Якщо мова йде про маленьку дитину, або про дорослому, у якого висока температура тримається кілька днів і супроводжується іншими симптомами (діарея, блювота, ригідність м'язів, судоми, болі, утруднення дихання), звернутися до лікаря потрібно обов'язково.

Що стосується того, збивати чи температуру, то тут думки розходяться.

У вже цитованій статті доктор Ель-Радхі пише про те, що лихоманка як така є само-лімітуючої, на відміну від гіпертермії, викликаної зовнішніми причинами, наприклад, при тепловому ударі. В останньому випадку необхідні зовнішні заходи для зниження температури (приплив холодного повітря, обтирання водою кімнатної температури), при лихоманці ж температура регулюється гіпоталамусом, який обмежує її зростання.

Дослідник вважає, що навіть температура 40-42 градуса є доброякісною: близько 20% дітей поступають у відділення швидкої допомоги з такою температурою, але потім поправляються без будь-яких наслідків для здоров'я.

У разі ж важких наслідків, включаючи смерть, це результат самого захворювання, а не супроводжує його температури.

Такий погляд стає поступово все більш переважаючим в західному світі. Ось, наприклад, що пише Американська академія педіатрії на своєму сайті:

«Лихоманка, як правило, не вимагає застосування ліків, крім тих випадків, коли ваша дитина відчуває серйозний фізичний незручність, або має історію фебрильних судом. Лихоманка - важливий помічник у боротьбі вашої дитини з інфекцією. Навіть сильно підвищена температура не є небезпечною, за винятком випадків судом або наявності хронічних захворювань. Якщо у вашої дитини в минулому були судоми, вони можуть виникнути знову, навіть якщо ви даєте йому жарознижуючий засіб. Більш важливо керуватися поведінкою дитини. Якщо дитина добре їсть і спить і періодично грає, то найімовірніше, йому не потрібно ліки ».

Ця рекомендація відрізняється від тієї, яку часто дають українські педіатри, а саме - збивати температуру, якщо вона досягла позначки 39 градусів.

Дискусійним залишається і питання про фебрильних судомах, що розвиваються при різних інфекціях на тлі підвищеної температури.

В українських джерелах можна зустріти думку про те, що фебрильні судоми небезпечні, так як вони можуть призвести до епілепсії, в західній медичній літературі частіше зустрічається інша точка зору. фебрильні судоми в переважній кількості випадків доброякісні, проте якщо у дитини вже є схильність до епілепсії, вони можуть підвищити ймовірність захворювання нею надалі.

Зразкове керівництво до дії

Якщо у дитини підвищена температура, дуже важливо, щоб він пив велику кількість теплої рідини.

Якщо дитина п'є, не відчуває серйозного дискомфорту, періодично грає, нормально їсть і спить, то немає необхідності збивати високу температуру, а найкраще дати організму самостійно побороти інфекцію.

Якщо температура піднімається вище 40 градусів, слід вжити заходів для її зниження.

Якщо дитині менше 3 місяців, при будь-якому підвищенні температури необхідно викликати лікаря і дотримуватися його рекомендацій.

Якщо дитині від 3 місяців до 3 років, максимальний поріг підвищення температури - 39 градусів, після якого її слід збивати.

Якщо дитина при підвищеній температурі відчуває біль, дискомфорт, сонливість, марення, відмовляється пити, необхідно вжити заходів до зниження температури, щоб стан дитини покращився і він почав споживати рідини.

Слідкуйте за сечовипусканням: воно повинно відбуватися, по крайней мере, кожні 8 годин, але бажано - кожні 3-4 години.

Не змушуйте дитину їсти, якщо він при підвищеній температурі відмовляється від їжі.

Якщо дитину рве, і він не може пити, необхідно збивати температуру.

При блювоті рекомендується введення жарознижуючого в формі ректального супозиторія в поєднанні з фізичними методами зниження температури.

Сучасні джерела найчастіше не рекомендують спиртові або оцтові обтирання як фізична методу зниження температури. Американська академія педіатрії рекомендує обтирання водою температури 29,4-32,2 градуса. Але якщо дитині неприємно, і він починає тремтіти, слід підвищити температуру води або припинити обтирання, так як тремтіння може сприяти підвищенню температури. Температура повітря в приміщенні при цьому повинна бути 23-24 градуси. Протягом 30-40 хвилин обтирання допоможуть знизити температуру на 1-2 градуси.

Якщо дитина тремтить, скаржиться на холод, його шкіра бліда, його слід тепліше одягнути або укрити. Якщо шкіра червона і йому жарко - навпаки, роздягнути.

Якщо у дитини є серцево-судинне захворювання, хвороба бронхів або легенів, виснаження, опік, постопераційні стан, висока температура може привести до підвищення рівня метаболізму або гіпоксії і таким чином завдати шкоди організму. У цих випадках лихоманку потрібно збивати.

Якщо у дитини є історія фебрильних судом, слід уникати їх повторення. Необхідно порадитися з лікарем, він може прописати профілактичний засіб і пояснити, як його приймати. Звичайні жарознижуючі засоби не гарантують протидії фебрильні судом.

Якщо не обійтися без жарознижуючих, для дитини до 6 років слід віддати перевагу ібупрофен, який при наявності побічних ефектів, на сьогоднішній день представляється все-таки менш небезпечним, ніж парацетамол і аспірин.