ЛФК після інсульту дихальна гімнастика, комплекс вправ

Інсульт відноситься до тяжких патологій, які вимагають тривалого лікування та реабілітації. Це захворювання вимагає докладання великих сил для того, щоб хворий зміг відновити необхідні для життя навички. Крім медикаментозного лікування велика роль відводиться особливого виду гімнастики, так як тільки ЛФК після інсульту здатне відновити пошкоджені нервові клітини, а також відновити нормальний функціональний стан м'язового апарату.

Завдання ЛФК після інсульту

Основний негативний наслідок інсульту - неврологічний дефіцит, викликаний порушенням зв'язків між нервовими клітинами, нервовими клітинами і м'язами, м'язами і нервовою системою. Відновлення цих зв'язків не під силу навіть сучасним медикаментам, в той час як лікувальна фізкультура після інсульту здатна «запустити» нейрони головного мозку і створити природний стимул для відтворення нових нейрогенних зв'язків.

Серед основних завдань комплексу вправ після інсульту значаться:

профілактика негативних наслідків тривалої іммобілізації у вигляді пролежнів, серцевої недостатності, атрофії м'язів, застійної форми пневмонії;
поліпшення кровообігу в м'язах, уражених парезом або паралічем на тлі зниження їх тонусу;
зниження патологічно високого тонусу в м'язах, що знаходяться в стані спастичного парезу або паралічу;
профілактика м'язових контрактур і відновлення рухової активності.

Крім того, відновлювальна гімнастика після інсульту допомагає налагодити обмінні процеси в тканинах - це необхідно навіть при короткочасній іммобілізації. Якщо ж мова йде про велике крововилив в мозок, знаходження в ліжку може тривати кілька місяців. За цей час при відсутності вправ неминуче відбудуться незворотні зміни на рівні клітинного обміну речовин.

Для досягнення максимальної ефективності ЛФК при інсульті рекомендується поєднувати з курсами мануальної терапії, масажем, психокорекції та заняттями по соціалізації хворих.

Основні принципи ЛФК після інсульту - показники успішності

Хід відновлення після інсульту багато в чому залежить від того, наскільки швидко почали практикуватися фізичні вправи. Крім того, і хворому, і його близьким необхідно усвідомити, що ЛФК - це засіб не стільки для зміцнення м'язів, скільки для відновлення здатності головного мозку управляти тілом.

Успішність лікувальної гімнастики залежить від наступних факторів:

Своєчасний початок - вправи необхідно робити після того, як хворий вийшов з коми (при її наявності) або по закінченню критичного періоду.
Системність і регулярність - займатися необхідно щодня, незалежно від поточного самопочуття хворого. Для мінімізації ускладнень рекомендується підбирати вправи за рівнем складності для кожного з станів. Навіть якщо хворий не налаштований на заняття, необхідно змусити його зробити хоча б мінімальний перелік пасивних відновлювальних вправ.
Тривалість - для появи позитивної динаміки і її закріплення необхідно практикувати вправи після інсульту протягом мінімум півроку. Цього часу вистачить на формування нових нейронних зв'язків в головному мозку.
Послідовність - навантаження на початковому етапі вправи для відновлення після інсульту припускають мінімальне навантаження, але з плином часу вони ускладнюються. Переходи від одного етапу до іншого повинні відбуватися в потрібний момент - доведено, що затягування періоду не приносить позитивних результатів. Більший ефект очікується при поступовому нарощуванні інтенсивності та складності.
Увага до самопочуття хворого - під час виконання вправ необхідний моніторинг стану підопічного (сюди входять показники артеріального тиску, частота пульсу, дихання). Не менш важлива і емоційна складова - навіть незначний успіх повинен супроводжуватися похвалою і спонуканням до подальшого прогресу.

Важливо розуміти, що при інсульті комплекс вправ не може замінити повноцінного комплексної терапії з використанням ліків. Ці два методи добре доповнюють один одного, дозволяючи швидше і успішніше пройти відновлювальний період.

Вправи для початкового етапу відновлення

На першому місці реабілітації використання ЛФК після інсульту вітається, проте активні рухи, так само як фізичні навантаження, суворо протипоказані. Цей етап передбачає використання наступних лікувальних заходів:

терапія положенням тіла;
пасивні вправи на різні групи м'язів;
вправи на відновлення дихання;
так звані уявні вправи.

Для кожної з них існують особливі методики, а також правила і терміни виконання. Від точності їх виконання буде залежати успішність реабілітації в цілому.

Терапія становищем тіла

Цей метод заснований на систематичній зміні положення тіла хворого і надання йому вірного положення. Мета процедур - попередження ускладнень у вигляді пролежнів, контрактур і пневмонії.

Особливу увагу необхідно приділити ураженої половині тіла:

кінцівки, що знаходяться в стані гіпертонусу, необхідно регулярно випрямляти, паралельно роблячи легкий масаж (розслаблюючий погладжування);
укладати хворого бажано на здоровий бік.

Для кожного пацієнта рекомендації можуть відрізнятися в залежності від ступеня ураження тканин головного мозку і настали в формі неврологічного дефіциту. Перед початком відходу необхідна консультація невролога і реабілітолога.

пасивні вправи

Виконання цієї групи вправ має на увазі відсутність активності з боку хворого - згинання та розгинання кінцівок виконуються людиною, які здійснюють догляд. На цьому етапі може здійснюватися дихальна гімнастика - після інсульту необхідно нормалізувати дихання для виключення застійних явищ в легенях.

Пасивні руху необхідно виконувати на самих ранніх стадіях після нападу, бажано в перші 2-3 діб після нього. При цьому амплітуда рухів в першу добу повинна бути мінімальною з подальшим наростанням. Важливо не перевищувати максимально можливої з фізіологічної точки зору амплітуди, щоб уникнути розтягування або розриву зв'язок, так само як і вивихів суглобів. При наявності опору можна попередньо розігрівати суглоб за допомогою масажу.

Всі вправи при інсульті, що відносяться до пасивним, діляться на 3 підгрупи:

Згинальних-розгинальні - підходять для колінних, ліктьових суглобів, стоп і кистей рук.
Обертальні - застосовуються для стоп, кистей рук, плечових суглобів.
Пріводяще, що відводять - використовуються для стегнових і колінних, плечових суглобів.

Починатися тренування повинна з 5 рухів на кожен суглоб. У міру повернення до нього рухливості можна збільшити їх число до 15. Згідно загальноприйнятим нормам, гімнастика при інсульті повинна спочатку зачіпати великі суглоби, і тільки потім можна приступати до розминки більш дрібних зчленувань. Так, руки після інсульту починають розробляти з плеча, просуваючись до кистей, а ноги - рухаючись від тазостегнового суглоба до стопи.

Вправи для дихання

Дихальне тренування здійснюється тільки після того, як пацієнт остаточно прийшов до тями і може керувати щелепно-лицьовими зчленуваннями. Для початку рекомендується робити більш прості вправи - видихання повітря через щільно зімкнуті губи або через трубочку в склянку з водою. У міру відновлення сил хворий може зміцнювати дихальну систему за допомогою повітряних кульок.

Видихання повітря з зусиллям допомагає усунути застійні явища в легенях і звільнити їх від мокротиння. Крім того, це відмінні вправи для особи, що допомагають усунути парези лицьових м'язів.

Вправи для другого етапу відновлення

У міру відновлення хворий отримує можливість самостійно робити окремі вправи після інсульту в домашніх умовах. Всі вони відрізняються тим, що можуть виконані в лежачому положенні, але при цьому вимагають певної міри зосередженості з боку хворого.

Найбільш ефективними вважаються наступні вправи для рук і ніг:

стискання кистей рук в кулак (по 10-20 разів);
обертання стислими в кулак кистями рук за годинниковою стрілкою і проти (по 10-15 обертань);
самостійно згинання та розгинання рук в ліктях (по 15-20 разів);
підйом випрямлених рук перпендикулярно тілу і повільне опускання (по 15-20 разів);
помахи випрямленими руками в боки (по 15-20 разів);
згинання та розгинання пальців ніг (по 10-20 разів);
підтягування пальців на себе, як при ходьбі на п'ятах, і від себе, як при натисканні педалей (по 15-20 разів на кожну ногу);
згинання та розгинання ніг в колінах (по 10-20 разів);
розведення в сторони ніг, зігнутих в колінах, з подальшим зведенням (по 10 разів).

При наявності фізичної можливості після вправ на кінцівки виконується гімнастика для тіла. Складається вона з простих рухів:

повороти тіла в сторони без відриву від ліжка (по 10 разів вправо і вліво);
підйом таза (досить 5 разів);
підйом голови з притисненням підборіддя до грудей (5 разів).

Остання вправа при наявності фізичних можливостей можна ускладнити - піднімати можна не тільки голову, але і плечі, а потім і весь корпус. Для полегшення завдання можна підвісити над ліжком хворого ручку, за яку він буде триматися.

Після успішного освоєння перерахованих вправ ЛФК після інсульту в домашніх умовах доповнюється заняттями в положенні сидячи. В комплекс входять обертання голови, сидіння на краю ліжка зі спущеними на підлогу ногами (обов'язково без опори за спиною), підняття і опускання ніг, їх згинання з підтягуванням колін до грудей і розгинання.

Для відновлення дрібної моторики рук рекомендуються хапальні рухи. Для цього можуть бути використані шматочки тканини або аркуші паперу, які потрібно взяти і зім'яти в грудку, велика крупа (боби або квасоля, наприклад) для перекладання жменями або по одному зерну з однієї ємності в іншу.

Вправи для третього етапу відновлення

На цій стадії реабілітації можна приступати до виконання вправ в положенні стоячи. Спочатку їх рекомендується робити за підтримки сторонніх, а потім самостійно. В ідеалі для цього повинні використовуватися спеціальні тренажери, проте стандартний набір вправ після інсульту в домашніх умовах можна робити за допомогою підручних засобів.

Для початку котрий переніс інсульт людина повинна навчитися тримати рівновагу. Домогтися цього можна під час спроб стояти з випрямленою спиною протягом 2-3 хвилин. Потім можна трохи збільшувати час.

Обов'язкова умова - наявність точки опори. Це може бути спинка ліжка або стільця, або ж спеціальний верстат.

Для початку рекомендуються прості вправи:

обертання головою;
махи ногами;
махи руками;
підйом ніг вперед-назад або в сторони;
повороти корпусу в сторони.

Потім діапазон рухів збільшують за рахунок нахилів тулуба, присідань, недовгих піших прогулянок.

Перерахований вправи повинні стати невід'ємною частиною життя хворого як при ішемічному інсульті, так і при геморагічному. Нерідко цією областю реабілітації нехтують, в результаті чого у хворого пропадає шанс на відновлення втрачених здібностей до самообслуговування. Саме тому рідним потерпілого від інсульту людини необхідно налаштуватися самим і налаштувати хворого на тривалу боротьбу з наслідками недуги.

(Поки оцінок немає)