Лейкоареоз головного мозку лікування, діагностика і стадії

Лейкоареоз - це не самостійне захворювання, а один з головних диагностирующих ознак ряду патологічних змін в підкіркових структурах головного мозку.

Може бути симптомом поразок ЦНС атрофічного і ін. Генезу:

• хвороба Бінсвангера, або подкорковая атеросклеротична енцефалопатія;
• хвороба Альцгеймера;
• судинна деменція;
• артеріальна гіпертензія.

Морфологічні зміни головного мозку при лейкоареоз виражаються в:

• руйнуванні структури білої речовини, обумовленої руйнуванням мієлінової оболонки нейронів (демиелинизация);
• виникненні областей неповного некрозу без чітко визначених кордонів;
• набряклості мозкових тканин;
• збільшенні позаклітинних проміжків.

У міру розширення ураженої зони основні мозкові функції знижуються.

Залежно від локалізації структурних змін виділяють два типи патології:

Розріз головного мозку.

• перивентрикулярний лейкоареоз;
• субкортікальной лейкоареоз.

Перивентрикулярний тип має на увазі локалізацію вогнищ атрофії білої речовини у вигляді смуги, навколишнього бічні шлуночки мозку, або ж у вигляді «куполів», розташованих над шлуночками.

При субкортікальной лейкоареоз вогнища атрофії локалізуються в глибинних відділах мозку, в т.ч. і в семіовального центрі.

стадії розвитку

Залежно від ступеня ураження виділяють три стадії розвитку патології. При лейкоареоз 1 ступеня клінічні прояви недуги відповідають симптомам багатьох захворювань, в т.ч. і не пов'язаних з ЦНС, що значно ускладнює діагностику.

До них відносяться:

• Підвищена стомлюваність;
• Порушення режиму сну;
• мігрені;
• Дзвін у вухах.

При лейкоареоз 1 ступеня у хворих може відзначатися також слабо виражені порушення координації рухів: зменшення довжини кроку і швидкості ходьби.

При переході в 2 ступінь розвитку патології клінічні прояви лейкоареоза стають більш вираженими. До перерахованих вище ознаками додаються різке погіршення пам'яті і концентрації уваги, порушення рухової функції стають більш яскравими (хаотичні рухи).

Третя ступінь лейкоареоза характеризується значним розширенням уражених областей головного мозку, що виражається в поглибленні всіх клінічних ознак недуги. Такі пацієнти вже не можуть вести повноцінне життя, потребуючи постійному контролі і підтримці близьких.

Відзначається сильний розлад координації рухів, аж до втрати рівноваги на рівному місці, довільні сечовипускання, сильне пригнічення психомоторних функцій і т.д.

Основною групою ризику при лейкоареоз є люди старше 50 років.

За статистикою, зменшення щільності білої речовини діагностується у кожного другого літньої людини (за деякими даними цей показник може досягати 95 випадків з 100).

Але від лейкоареоза можуть страждати і молоді люди.

Ризик дістати цю патологію значно зростає при одночасному наявності всіх або декількох перерахованих факторів:

• Зловживання алкоголем;
• Нікотинова залежність;
• Малорухливий спосіб життя;
• Незбалансоване харчування;
• ожиріння;
• Високий артеріальний тиск.

діагностика лейкоареоза

До появи діагностичних приладів, які передбачають візуалізацію областей зниженої щільності білої речовини, про лейкоареоз як про окремий феномен ніхто не говорив. Зараз же патологічні зміни в підкіркових структурах успішно визначаються на МРТ, що дозволяє виявити лейкоареоз на першій стадії і продуктивно відстрочити наступ другий.

Найбільш ефективною методикою визначення лейкоареоза є магнітно-резонансна томографія в режимі Т2-ВІ (зважене зображення).

Вогнища лейкоареоза в головному мозку можуть проявлятися і на КТ (комп'ютерна томографія), але ефективність цього методу при діагностиці патології на першій стадії на порядок нижче.

Додатково для підтвердження діагнозу можуть призначатися ангіографія (рентген судин головного мозку), клінічні дослідження крові та сечі.

Друга і третя ступінь лейкоареоза можуть бути підставами для встановлення інвалідності.

Лікування і профілактика

Оперативних методів лікування лейкоареоза не існує, терапія передбачає призначення лікарських препаратів різного спектру дії.

В першу чергу це вазоактивні препарати, що володіють судинорозширювальними і антиоксидантними властивостями. Вони мають стимулюючий вплив на нервові закінчення в головному мозку, що веде до поступового зменшення вогнищ ураження.

При лікуванні лейкоареоза призначають різні групи препаратів:

• Інгібітори фосфородіестази (еуфілін, пентоксифілін і т.д.);
• Блокатори аденорецепторов і кальцієвих каналів (ніцерголін);
• Стимулятори метаболізму (різні похідні пірродоліна).

Для профілактики інфарктів хворим лейкоареоз призначають препарати з групи дезагрегантов. Протягом курсу лікування комплекс призначених препаратів може коригуватися в залежності від результатів терапії.

Відсутність лікування може призвести до прогресуванням захворювання, що майже завжди призводить до інсультів. Наслідками їх може стати повна залежність пацієнтів від терапевтичних заходів (харчування через зонд, установка катетера в сечівник і т.д.).

Лейкоареоз - не те захворювання, яке може пройти саме по собі, тому, чим раніше буде вжито заходів щодо його лікування, тим вище будуть шанси на повернення хворого до нормального життя.

Профілактичні заходи передбачають регулярне обстеження судин головного мозку в осіб похилого віку. До інших заходів запобігання патології відносять корекцію харчування, відмова від алкоголю і куріння, ведення активного способу життя.

На думку деяких фахівців, знизити ризик розрідження білої речовини при регулярному вживанні здатні біологічно активні препарати (БАДи) певних груп, але впевнено заявляти про результативність того чи іншого препарату неможливо через недостатність статистичних даних.