Лабораторне імунологічне дослідження

Що таке Антитіла до тканини яєчника, Ig A, M, G (антіоваріальние антитіла, Anti-Ovary antibody, Ovarian antibody, Ig A, M, G)?

Антіоваріальние антитіла - антитіла до тканин власних яєчників, маркер потенційного аутоімунного ураження яєчників. Вони можуть бути однією з причин гормональних порушень і пов'язаних з цим порушень менструального циклу. Антіоваріальние аутоантитіла можуть чинити негативний вплив на ендокринну та генеративних функцію яєчників - змінювати їх здатність продукувати стероїдні гормони у відповідь на стимуляцію, порушувати процес дозрівання фолікулів, ініціювати їх деструкцію, впливати на процес взаємодії яйцеклітини зі сперматозоїдом. Підвищена частота виявлення цього виду аутоантитіл відзначається в групі жінок з нез'ясовним безпліддям і передчасної недостатністю яєчників (до 50-70% пацієнтів), що дозволяє припустити їх роль в патогенезі цих станів у певної частини пацієнтів. У 10-15% випадків можна простежити спадкову схильність до розвитку передчасної недостатності яєчників (згасання функції яєчників). Антитіла до стероідпродуцірующім клітинам яєчників показують перехресну реактивність з стероідпродуцірующімі клітинами кори надниркових залоз. Вони часто виявляються при аутоімунної поліендокрінопатіі, з'являючись раніше інших видів аутоантитіл, використовуються в комплексі тестів при діагностиці поліендокрінопатіі. Наявність антіоваріальних антитіл в цих випадках, як припускають, відображає потенційний ризик розвитку передчасної недостатності яєчників і є аргументом для переконання пацієнток в доцільності прагнення до більш ранньої вагітності.

Підвищену частоту виявлення антитіл до тканини яєчників спостерігають при повторних / невдалих процедурах ЕКО. Тест на антіоваріальние антитіла може використовуватися в комплексі тестів для прогнозу успішності допоміжних репродуктивних технологій і визначення тактики процесу. При наявності аутоантитіл до клітин яєчника відзначається тенденція до меншого відповіді естрадіолу на стимуляцію гонадотропіном і більш низька частота вагітностей при ЕКЗ. Наявність або поява антіоваріальних антитіл може бути аргументом для обмеження кількості протоколів і уникнення деяких терапевтичних ескалацій.

Використовувати тест на антіоваріальние антитіла з метою діагностики аутоімунних причин нез'ясовного безпліддя і передчасної недостатності яєчників слід з обережністю, після проведення основних досліджень і виключення більш поширених причин патології яєчників. У зв'язку з недостатньою специфічністю тесту і неясною патогенетичної роллю аутоантитіл до яєчників, а також тим, що потенційна імуносупресивної терапії кортикостероїдними гормонами несе ризик побічної дії на кісткову тканину, при необхідності прийняття терапевтичних рішень, діагноз аутоімунного механізму ураження яєчників вимагає підтвердження гістологічним дослідженням (лімфоцитарна інфільтрація ). Клінічна значимість визначення антіоваріальних антитіл в діагностиці синдрому полікістозних яєчників не підтверджена.

Показання до призначення

• лабораторна діагностика поліендокрінопатіі, оцінка ризику розвитку передчасної недостатності яєчників у пацієнтів з аутоімунною поліендокрінопатіі;
• діагностика причин нез'ясовного безпліддя і передчасної недостатності яєчників, (первинна оваріальна недостатність / гіпергонадотропний гипогонадизм жінок до 40 років з нормальним каріотипом) при виключенні інших, більш поширених причин (діагноз аутоімунного оофориту, при необхідності, вимагає підтвердження гістологічним дослідженням);
• в комплексі тестів для вибору терапевтичної тактики і прогнозу успішності при допоміжних репродуктивних технологіях (ЕКО).

Коли рівень антіоваріальних антитіл підвищений?

• Аутоіммунна поліендокрінопатіі. Підвищена частота виявлення - у пацієнтів з хворобою Едісона (аутоімунна патологія надниркових залоз), хворобою Грейвса (аутоімунна патологія щитовидної залози), на інсулінозалежний цукровий діабет (аутоімунна патологія підшлункової залози), целіакію, ревматоїдний артрит та інші аутоімунні захворювання;
• Передчасна недостатність яєчників (антитіла виявляються у 20-60% жінок даної групи);
• Повторні процедури ЕКО;
• Поява антитіл до тканини яєчника після хірургічних впливів, при хронічних запальних захворюваннях органів малого тазу, патології яєчників, молочних залоз, матки (без значних відмінностей між доброякісними і злоякісними процесами), синдромі полікістозних яєчників - неясною діагностичної значущості;
• Антитіла неясною значущості у деяких здорових жінок.