КТГ (1) - відповіді на питання арт-мед

КТГ в Вашому випадку абсолютно не завадить, і якщо є можливість виконати таке дослідження, то краще це зробити.

Перш за все, слід зазначити, що тільки за даними КТГ стверджувати про наявність гіпоксії плода просто неможливо. Для цього потрібне підтвердження, отримане за результатами як мінімум двох інших методів дослідження (наприклад УЗД і допплерометрії або УЗД і дані біохімічного дослідження). Отже, необхідно остаточно переконатися чи є дійсно гіпоксія плода, чим вона викликана, і, може бути, для початку варто було б провести лікування. Взагалі, як показує практика, при вираженій гіпоксії плода, чим більше термін вагітності, тим більш доцільно розродження шляхом кесаревого розтину. Говорити можна тільки про вельми відносній безпеці кесаревого розтину в цій ситуації, так як якщо є виражена гіпоксія, то гарантій народження здорової дитини навіть шляхом кесаревого розтину, на жаль, ніяких немає. Вам необхідно в самий найближчий час звернутися для огляду і консультації до кваліфікованого і досвідченого лікаря акушер-гінеколога.

Всі дослідження зазвичай призначає лікуючий лікар. Будь-яка діагностична процедура виконується за показаннями. Якщо є необхідність додаткового дослідження, то це дослідження проводять, якщо немає - то не проводять. КТГ - абсолютно нешкідлива діагностична процедура, яка не має протипоказань. Це дослідження можна виконувати при бажанні, хоч щодня.

КТГ - це метод функціональної оцінки стану плода, заснований на визначенні змін частоти його серцебиття (див. Статтю на нашому сайті). КТГ саме по собі ні погане, ні хороше, ніяк не відбивається на дитині, так як це всього лише метод діагностики. Негативні результати КТГ можуть вказувати на можливі патологічні порушення з боку плода. В цьому випадку необхідно в самий найближчий час звернутися для огляду і консультації до лікаря акушер-гінеколога.

Розшифровка запису КТГ без оцінки загальної клінічної картини характеру перебігу вагітності не має ніякого сенсу. Розшифровка запису і її інтерпретація повинна виконуватися відразу, на місці проведення КТГ, і результат фіксуються у вигляді взяття. Для повної відповіді на Ваше питання потрібна очна консультація фахівця, яку Ви можете отримати в ЛДЦ «Арт-Мед».

На жаль, представлений Вами дуже малий обсяг інформації абсолютно не дозволяє отримати навіть віддалене уявлення про характер перебігу Вашої вагітності. Не виключено, що у Вас є ознаки фетоплацентарної недостатності. Питання, що стосуються необхідності та доцільності призначення будь-яких лікарських препаратів, вирішуються строго індивідуально на підставі даних клінічного огляду. Всі необхідні консультації та обстеження Ви можете отримати в нашому медичному центрі.

Шкала Фішера використовується для бальної оцінки стану плода за даними кардіотокографії. 6 балів свідчать про наявність хронічної внутрішньоутробної гіпоксії плода в стадії компенсації.

Що відчуває плід, сказати точно, на жаль, не можливо, так як сам плід відповісти на це питання поки не може, а той, хто вже народився і може говорити, про це не пам'ятає. Можна тільки припустити, що плід відчуває, ймовірно, такі ж відчуття, як і будь-який інший чоловік при недостатньому надходженні до нього кисню і поживних речовин. Ознаки страждання плода можуть бути весма різними і різноманітними в залежності від методів діагностики, за допомогою яких вони виявляються. При цьому може бути клінічне обстеження, ультразвукове, кардіотокографія, гормональне, біохімічне та ряд інших. На жаль Ви не уточнили, при використанні якого методу Вас цікавлять ознаки страждання плода. Сам термін страждання плода не зовсім правильний з наукової та медичної точки зору, хоча і дозволяє отримати певне уявлення про стан плода. Більш правильно говорити про гіпоксії плода, беручи до уваги ступінь її вираженості.

Зазвичай така оцінка даних КТГ означає, що на момент дослідження стан плода було хорошим. Однак ця оцінка має діагностичне значення не більше, ніж протягом 4-6 годин. Якщо Вас хвилює стан плода, більш доцільно виконати УЗД з функціональної оцінкою і допплерографией.

На жаль Ви не вказали, що позначають "7" балів, так як існує кілька методів оцінки в балах результатів КТГ. Крім того, КТГ не самий достовірний метод оцінки стану плода, на який слід орієнтуватися для вирішення питання про госпіталізацію, так як навіть через кілька годин після дослідження результат КТГ може радикально змінитися без будь-якого додаткового втручання. Інша справа, коли поряд з результатами клінічного огляду та інших методів про-проходження, є ще і дані КТГ, що свідчать про необхідність госпіталізації. У Вашому випадку необхідно провести додаткове обстеження для оцінки характеру перебігу вагітності та стану плода, з тим щоб вирішити питання, пов'язані з подальшою тактикою ведення вагітності. Всі необхідні дослідження і консультації Ви можете отримати в ЛДЦ «Арт-Мед».

Дані кардиотокографии (Оцінка Фішера, базальна ЧССп і т.п.) актуальні тільки на момент дослідження, і вже через кілька годин можуть мати зовсім інші значення. На момент дослідження ці показники відповідали нормі. Але ніякого прогностичного значення це не має. Гемоглобін у Вас звичайно занизький, і бажано почати приймати препарати заліза, порадившись попередньо з лікарем. Всі інші препарати, які призначив Вам лікар, використовуються для поліпшення функції плодово-плацентарного комплексу і малюкові не зашкодять.

Кардіотокографія при її правильному використанні повинна виконуватися протягом не менше ніж 60 хв. в положенні пацієнтки лежачи на боці, а краще сидячи в зручному глибокому кріслі. Метод кардиотокографии (КТГ) відображає тільки характер реактивності серцево-судинної системи плода на момент дослідження, а його результати на пряму не пов'язані з наявністю або відсутністю гіпоксії у плода. Показники КТГ дуже варіабельні і залежать від дуже багатьох сторонніх чинників, (якості виконання умов запису, стану самої пацієнтки, наявності зовнішніх подразників і т.д.) включаючи і ті обставини, на які Ви вказуєте (ГРЗ, кашель і т.д.) . Згідно Шкалою Фішера оцінка 6 балів свідчить про початкових ознаках страждання плода. Однак, оцінка даних КТГ за шкалою ФІШЕРА вельми не достовірна і дає дуже часто серйозну помилку, що в даний час загальновизнано фахівцями. Існують більш об'єктивні методики оцінки результатів КТГ. Крім того результати КТГ беруться до уваги тільки як додаткові дані діагностики, і для об'єктивної оцінки стану плода можуть бути використані тільки в сукупності з даними інших методів иссследования. Зокрема найбільш повну інформацію можна отримати за даними допплерометрії з оцінкою поведінкових реакцій плоду за допомогою УЗД. Зазначені дослідження для уточнення стану плода Ви можете виконати в медичному центрі «Арт-Мед».

При УЗД визначають наявність або відсутність обвиття, а при наявності його визначають одноразове воно або подвійне. Довжину пуповини визначити неможливо, та й не потрібно. Крім того, за результатами УЗД виявляють відмінне від норми кількість судин пуповини і ряд інших патологічних змін. У Вашому випадку інформативним методом буде КТГ (кардіотокографія), при якому проводиться оцінка серцевого ритму плода. За результатами такого дослідження робиться висновок, наскільки плід страждає від обвиття пуповиною і яка буде тактика пологів.