Кт (комп’ютерна томографія) зубів

Дентальная томографія з 3D реконструкцією зображення з екзотичного і дорогого методу обстеження поступово перетворюється на рутинну діагностичну процедуру. Якщо спочатку її рекомендували при підготовці до імплантації або складних операцій в щелепно-лицевої ділянки, то зараз показання до використання КТ істотно розширилися.

Дентальная комп'ютерна томографія

Для проведення дентальної томографії використовуються конусно-променеві томографи, які в порівнянні зі спіральними мають істотні переваги:

високойразрешающей здатністю - мінімальна товщина зрізу - 0,15 - 0,3 мм, що дозволяє виявляти найдрібніші зміни в кістки і тканинах зуба;
низьким рівнем опромінення - 40-60 мкЗв, а це менше 1% від допустимої сумарної річної дози;
процедура нетривала, легко переноситься і не вимагає знаходження в закритому просторі;
можливе проведення повного сканування щелеп або обмеженого фрагмента: сегмента з 3 зубів або одного зуба.

Для чого застосовується дентальная конусна томографія в стоматології?

Результати дослідження, виконаного на спіральному томографі, годилися тільки для хірургічної практики і мали відносну діагностичну цінність. Тому багато стоматологи вважали невиправданим призначення настільки дорогого методу дослідження, який, крім того, пов'язаний з високою променевим навантаженням. З поява конусно-променевої технології комп'ютерна томографія зубів з 3d реконструкцією стала стандартом діагностики в дентальної імплантології, ендодонтії та щелепно-лицевої хірургії.

Дентальная конусно-променева томографія застосовується не тільки в імплантології, але також в ендодонтії, хірургічної стоматології та щелепно-лицевої хірургії.

Цифрова об'ємна томографія

Конусно-променева томографія з 3D реконструкцією дозволяє лікарю знаходити причину і вирішення проблеми в найскладніших діагностичних ситуаціях:

У терапевтичної стоматології використовуються КТ сегмента щелепи протяжністю в 3-4 зуба. Методика незамінна для вивчення нетиповою анатомії кореневих каналів, діагностики змін в періодонті на ранніх стадіях, оцінки якості пломбування каналу і визначення співвідношення коренів зубів верхньої щелепи і гайморової пазухи. Зробити це за допомогою інших методів: рентгенографії, ортопантомографії і навіть спіральної КТ було неможливо.
Дентальная імплантація за сучасними стандартами не може бути проведена без попередньої комп'ютерної томографії щелеп з 3D реконструкцією. Це дослідження є обов'язковим для планування оперативного втручання. За допомогою програми обробки зображення лікар може не тільки визначити кількість наявної кістки, а й визначити її щільність. Це допоможе заздалегідь вибрати форму імплантату і методику операції: поетапна імплантація або негайне навантаження. Відстань до анатомічно важливих утворень (гайморова пазуха, нижньощелепний канал) можна визначити з точністю до міліметра.
Хірурги-стоматологи та щелепно-лицьові хірурги одними з перших стали використовувати комп'ютерну томографію для діагностики захворювань зубів і щелеп. Певну користь можна було отримати і з спіральних томограм, але з появою конусно-променевої технології діагностика стала максимально точною. За допомогою комп'ютерної томографії виявляють:
- травми кісток лицьового скелета;
- доброякісні та злоякісні новоутворення щелеп;
- нетипово розташовані (поблизу важливих анатомічних утворень);
- Ретінірованние і надкомплектні зуби;
- періодонтальні вогнища хронічної інфекції (гранульоми, кісти, кістогранулеми);
- проводять диференціальну діагностику одонтогенного і риногенного гаймориту.

Дентальниє томографи дозволяють проводити сканування фрагмента щелепи або навіть одного зуба, вартість дослідження при цьому буде нижче.

Як проводиться комп'ютерна томографія зубів?

Спеціалізований дентальний томограф відрізняється від звичайного, спірального, і за зовнішнім виглядом більше нагадує апарат для проведення ортопантомографії. Дослідження проводять в положенні стоячи або сидячи, положення голови фіксується за допомогою підставок для чола та підборіддя. З боку потилиці розташовується плоский приймає датчик. Під час дослідження рамка апарату здійснює кругові рухи перед обличчям пацієнта, при цьому чути незначний шум і клацання. Весь процес сканування займає кілька хвилин.

Променеве навантаження при проведенні конусно-променевої дентальної томографії в 10 разів менше, ніж при обстеженні на спіральному томографі, а точність результату - набагато вище.

Кожен виробник постачає свої томографи оригінальним програмним забезпеченням. Знімки, виконані на томографі однієї фірми, неможливо переглядати і обробляти за допомогою програмного забезпечення, розробленого іншою. Саме з цієї причини стоматологи часто направляють пацієнтів для проведення дентальної 3D томографії в певне місце. Від рівня володіння і навичок роботи з програмним забезпеченням залежить той обсяг інформації, який зможе витягти лікар з отриманого знімка.

Дентальная томографія в імплантології

3ДКТ широко застосовується в імплантології

Проведення дентальної томографії на етапі планування операції імплантації вважається обов'язковим. Тільки за умови отримання точної та повної інформації про індивідуальні особливості будови щелеп пацієнта лікар зможе скласти оптимальний план оперативного втручання і зробити ризик мінімальним.

При проведенні імплантації в бічних ділянках верхньої щелепи важливо визначити рівень розташування дна гайморової пазухи і відповідно до цього розрахувати необхідну довжину імплантату. Якщо він виявиться довшим, ніж потрібно, відбудеться перфорація гайморової пазухи, і таку імплантацію можна буде назвати успішною: імплантат може «піти» в пазуху або спровокувати запалення;
На етапі планування операції імплантації на нижній щелепі важливо визначитися з розташуванням нижньощелепного каналу. Він містить нерви і судини, що живлять нижню щелепу. Якщо імплант перфорує стінку каналу і пошкодити судинно-нервовий пучок, під час операції може виникнути масивна кровотеча, в післяопераційному періоді - сильні болі.

Прицільна рентгенографія і ортопантомографія не дають вичерпної інформації про стан цих структур, тому їх недостатньо для обстеження при підготовці до імплантації.

Протипоказання і обмеження у використанні дентальної томографії

Дентальная томографія практично не має протипоказань

Дентальная томографія триває лічені хвилини, не вимагає тривалого збереження нерухомості і знаходження в замкнутому просторі. Променеве навантаження при проведенні КТ зубів з 3D реконструкцій становить 40 - 60 мкЗв, що приблизно в 10 разів менше, ніж при спіральної томографії та становить менше 1% від допустимої річної променевого навантаження. Список протипоказань до проведення цієї діагностичної процедури досить обмежений.

Дентальная томографія не проводиться при вагітності і в ранньому дитячому віці, а також при наявності психічних захворювань, коли поведінка пацієнта може бути неадекватним. Клаустрофобія не рахується протипоказанням до КТ з 3D реконструкцією, так як проведення дослідження не передбачає перебування в закритому контурі.