Кт головного мозку - що показує, підготовка, проведення

Максимально інформативними в дослідженні головного мозку вважаються методи пошарового сканування з подальшою реконструкцією зображення. Комп'ютерна томографія головного мозку проводиться з використанням рентгенівських променів: сканування тіла пацієнта включає в себе отримання великої кількості пошарових знімків, які потім обробляються комп'ютерною програмою. Точність залежить від того, скільки знімків і з яким інтервалом отримує апарат в ході дослідження.

Чоловік готується до процедури КТ головного мозку

За допомогою рентгенівської комп'ютерної томографії неможливо отримати стільки ж інформації, скільки при проведенні, наприклад, МРТ, але це дослідження коштує дешевше і проводиться набагато швидше. Тому в тому випадку, якщо час обмежений, часто призначають саме його. Якщо ж дослідження необхідно для контролю в динаміці і робити його доведеться часто, КТ - не найкращий метод.

У яких випадках і для чого призначають комп'ютерну томографію головного мозку?

Травми голови: можна виявити порушення цілісності кісток лицьового та мозкового черепа, діагностувати забій головного мозку, виявити субдуральну гематому і внутрішньомозковий кровотеча - це прямі свідчення до КТ головного мозку.
Ознаки гострого порушення мозкового кровообігу: можна уточнити локалізацію ураження і відрізнити ішемічний інсульт від геморагічного (крововиливи в мозок). Більш точну картину можна отримати за допомогою МРТ, але це дослідження потребують в кілька разів більше часу, тому в екстреної діагностиці перевага віддається КТ.
Підозра на наявність доброякісної або злоякісної пухлини головного мозку: можна визначити локалізацію і розмір новоутворення; за характерами контурів і наявності перифокального набряку зробити діагностичне припущення про характер пухлини. Дані, отримані за допомогою сучасних рентгенівських і магнітно-резонансних томографів можна порівняти за точністю, тому для первинної діагностики пухлини на стадії клінічних проявів підходять обидва методи. Для контролю стану пухлини в динаміці перевагу слід віддати МРТ як повністю нешкідливого методу.
Симптоми запальних захворювань головного мозку: енцефаліту, менінгіту, абсцесу мозку: показує локалізацію гнійного вогнища, а також грубі зміни в тканині мозку, але це не дає повної картини захворювання. Якщо дозволяє стан пацієнта, краще провести МРТ.

Запалення оболонок головного мозку

Ознаки лікворної-гіпертензійного синдрому: показує зміну обсягу і конфігурації шлуночків мозку, дає уявлення про тип і причини гідроцефалії.

Комп'ютерна томографія - ідеальний метод дослідження при травмах голови і гострих порушеннях мозкового кровообігу. За допомогою цього методу можна отримати необхідну інформацію швидко і без зайвих фінансових витрат.

В яких випадках томографія головного мозку небажана?

Протипоказання до проведення КТ пов'язані з потенційною шкодою від впливу іонізуючої радіації та технічними можливостями апарату. КТ небажано проводити:

У дитячому віці, якщо є можливість отримати ту ж інформацію за допомогою інших методів діагностики. Променеве навантаження при проведенні КТ головного мозку досить висока, тому призначення цього дослідження має бути обґрунтованим.
Для пацієнтів, які проходять курс променевої терапії з приводу злоякісних новоутворень. У цьому випадку потрібен ретельний розрахунок сумарної річної дози опромінення, від цього буде залежати, чи припустимо і скільки разів можна провести обстеження. Перевищення порогового рівня є протипоказанням до КТ.
Вагітним жінкам, особливо протягом I триместру, дослідження протипоказане. II і III триместр - відносне протипоказання, КТ може бути проведена у виняткових випадках за життєвими показаннями. Краще використовувати МРТ.
При наявності клаустрофобії дослідження без застосування седативних препаратів або наркозу не представляється можливим, при необхідності роблять КТ з анестезіологічним посібником.

Боязнь замкнутих просторів може стати перешкодою для проходження КТ

При вазі пацієнта понад 150 кг дослідження неможливо, так як апарат не розрахований на таке навантаження.
Пацієнтам із захворюваннями нирок, цукровим діабетом та іншими хронічними захворюваннями в стадії декомпенсації, а також з відомою алергією на йодовмісні препарати, КТ з контрастуванням не проводиться.

Комп'ютерна томографія не підходить для:

спостереження за станом пухлини в динаміці, в цьому випадку його довелося б робити занадто часто, і променеве навантаження перевищила б допустимий рівень;
діагностики демієлінізуючих захворювань центральної нервової системи і обмінних порушень;
підготовки до планових операцій на головному мозку, коли важливо визначити не тільки локалізацію вогнища ураження, а й розташування провідних шляхів і інших важливих у функціональному відношенні утворень.

Комп'ютерна томографія з внутрішньовенним контрастуванням

КТ з введенням контрастної речовини

КТ-діагностика головного мозку дає можливість виявити об'ємні скупчення рідини: можна побачити гематому або аневризму великих розмірів. Але візуалізувати повністю судинну мережу неможливо, так як ступінь рентгенопоглощенія тканини і невеликих судин приблизно однакова. Внутрішньосудинне введення контрастної речовини вирішує цю проблему. КТ з контрастом дає повне уявлення про стан системи кровообігу головного мозку і дозволяє виявити дрібні дефекти. Однак ця процедура підвищує не тільки інформативність дослідження, але і рівень пов'язаних з ним ризиків. Якщо можливий негативний ефект від застосування стандартної методики КТ обмежується дією іонізуючої радіації, то введення йодовміщуючої контрасту може супроводжуватися важкими алергічними реакціями, порушенням функції нирок. Навіщо піддавати пацієнта зайвої небезпеки, якщо ту ж інформацію можна отримати за допомогою МРТ без застосування контрасту?

Застосування контрасту підвищує не тільки інформативність КТ, але також ризик супутніх ускладнень і вартість дослідження. У цьому випадку доцільно обговорити з лікарем можливість проведення МРТ

Щоб знизити ризик, лікарі віддають перевагу неіонних або іонним Ізоосмолярна засобів, які не змінюють властивостей периферичної крові. Контрастну речовину при проведенні комп'ютерної томографії мозку з посиленням вводиться внутрішньовенно. При цьому може відзначатися ряд побічних реакцій: свербіж шкіри, чхання і кашель, головний біль, нудота, блювота, а також прояви алергічної реакції різного ступеня тяжкості. Пацієнтам, у яких є встановлена алергічна реакція на йод, контраст не вводиться або, в разі крайньої необхідності, використовується після попереднього введення антигістамінних препаратів та кортикостероїдних гормонів. Вагітним жінкам і пацієнтам з патологією нирок таке дослідження не проводиться.

Підготовка і проведення комп'ютерної томографії

Спеціальної підготовки до КТ головного мозку не потрібно, тому цей метод дослідження ідеальний для діагностики захворювань, які потребують екстреної допомоги. Перед введенням контрасту бажано утриматися від прийому їжі і пиття протягом 4 годин. Всі знімні металеві предмети: прикраси, шпильки, слухові апарати, знімні зубні протези потрібно видалити, так як вони через високу рентгенконтрастний можуть створювати перешкоди вже зроблено.

Пацієнта укладають на висувну кушетку томографа, яка переміщається всередину тунелю апарату. Все рентгенівські комп'ютерні томографи, на відміну від апаратів для МРТ мають закритий контур, це пов'язано з технічними особливостями. Сканування супроводжується незначним шумом, в процесі дослідження кушетка може додатково переміщатися. Пацієнту необхідно зберігати повну нерухомість протягом усього часу дослідження, інакше результати будуть неточними. Процес зчитування інформації триває не більше 15-20 хвилин, після чого починається етап комп'ютерної обробки.