кругляк лев

Лев Григорович Кругляк
Артроз. Найефективніші методи лікування

ЗАМІСТЬ ВСТУПУ. «ПОРА СПИСУВАТИ СЕБЕ В АРХІВ?»

«Доктор, я не можу сказати, що у мене сильні болі, але зі стільця встаю з працею. Іду по сходах - в колінах щось скрипить. Таке відчуття, що там терка. Я люблю багато ходити, але останнім часом - ніяк, насилу йду навіть під гору. У неділю ледве добралася додому. Одне коліно розпухло, ось подивіться ».

Уже за скаргами лікар здогадується про характер захворювання, він оглядає доброзичливу 55-річну пацієнтку і призначає їй рентгенологічне обстеження. Діагноз поставлений легко: артроз. Іншими словами, зношеність суглоба. Зменшилася відстань між суглобової поверхнею стегнової кістки, голівкою великогомілкової кістки і надколенной чашкою. Хрящ, що покриває кісткову тканину, зношений. Контури суглоба огрубіли, його поверхня стала шорсткою. Щоб витримати тиск тіла, кістки змушені змінювати структуру власної тканини.

Діагноз «артроз» зазвичай ставиться без праці, хоча часом його не відразу відрізниш від артриту або будь-якого злоякісного процесу.

Артрози (остеоартрози) - хронічні захворювання суглобів і їх найближчого оточення (навколосуглобових м'язів, сумок і зв'язок суглобового хряща). Це найпоширеніша недуга літніх людей. Артрози складають більше 50% всіх хронічних захворювань у людей старше 60 років. Є дані, що артрозом страждає близько 12% всього населення і приблизно 25% людей пенсійного віку, а після 80 років артроз колінного суглоба виявляється практично у кожної людини. Не виключено розвиток артрозу і в молодому віці.

За деякими статистичними даними, скарги на болі в суглобах розподілені наступним чином: хребет - 60%, колінний суглоб - 25%, рука - 20-30%, тазостегновий суглоб - 7,5%, суглоби стопи - 4%, ліктьовий і плечовий суглоби - 1-2%. Ці та інші дані свідчать про те, що найчастіше люди звертаються до лікарів зі скаргами на болі в колінних суглобах і хребті.

Артрози і артрити слід відрізняти від патології сухожиль - периартроза (періартритів), які найчастіше вражають плечові і ліктьові суглоби рук як результат тривалої і важкої фізичної роботи.

Каюсь, що в молодості я приділяв недостатню увагу хворим з артрозами, вважаючи цю патологію не смертельною, а значить - не такий вже важливою. Тепер я досяг віку тих пацієнтів і зрозумів, що для них можна зробити куди більше. На жаль, і сьогодні лікарські рекомендації для хворих артрозом досить скупі, ми змушені визнати, що поки ці недуги лікуються нелегко.

В даний час існує думка (правда, його поділяють не всі медики), що артроз починається з хрящової і кісткової тканин, і багато досліджень спрямовані на пошук ліків, що дозволяють зупинити руйнування хрящової тканини або ліквідувати вже наявну патологію. Але поки зазвичай призначається симптоматичне лікування, чревате, на жаль, побічними ефектами.

Основним способом боротьби з артрозами служить фізіотерапія, в тому числі фізичні вправи, що дозволяють зберегти рухливість в суглобах і підтримати їх функції. Активно застосовуються і інші відомі методи лікування: масаж, тепло, холод, водні процедури, електро- і ультразвукова терапія.

Найчастіше хворих артрозом цікавлять такі питання:

• Чи буде прогресувати захворювання?

• Чи треба змінити харчування?

• Як бути, якщо моя робота стояча?

• Чи можна їздити на велосипеді, грати в футбол чи подорожувати?

• Чи є надійні методи лікування, таблетки, мазі?

• Чи існують немедикаментозні методи терапії артрозу?

• Що мені сказати чоловікові (партнеру)?

• Чи врятує мене штучний суглоб?

Серйозна людина, почувши діагноз «артроз», махне на нього рукою. Це не застуда, від якої можна позбутися через тиждень-другий за допомогою постільного режиму, медикаментів, полоскань і народних засобів. Артроз стає супутником нашого життя: він може несподівано зникнути, але, на жаль, повертається знову. Потрібно навчитися жити з ним, і основою лікування тут стає пізнання свого захворювання, спричинених ним обмежень і умов адаптації в повсякденному житті. Лікар, природно, призначить лікування, але результат завжди знаходиться в руках хворого.

Чим більше хворий артрозом обізнаний про цю недугу, тим менше буде страх перед можливим обмеженням рухової активності і якості життя. Артроз - це, в першу чергу, нагадування про те, що прийшов час берегти і економити ресурси організму. З цим захворюванням починається новий етап в житті. Відомо, що відмова від куріння може запобігти хворобам легенів. Так і при грамотному лікуванні артрозу можна уникнути багатьох неприємностей. Уже певні зміни на робочому місці і відмова від деяких спортивних вправ принесуть полегшення.

У нашій книзі ми будемо говорити про багатьох сучасних методах лікування артрозу: ендопротезуванні, що щадять хірургічних втручаннях, препаратах, що усувають дефекти хрящової тканини, і т. Д. Ми постараємося також дати вам необхідну інформацію про методи самостійної боротьби з артрозами. Так, багато людей намагаються піти від хвороби за допомогою зайвих навантажень на суглоб, чого робити не можна, потрібно ретельно дозувати вплив на суглоби. Ми запропонуємо ефективні вправи, дамо перевірені рекомендації, в тому числі ради народних цілителів, що мають багаторічний досвід, методи лікування захворювань суглобів, розроблені століття тому, але не втратили свого практичного значення. Особливу увагу приділимо патології колінних суглобів, як найбільш поширеною різновиди артрозів.

У цій книзі представлена повна інформація, якою повинен володіти хворий артрозом. Я переконаний, що знання будови, функції та патологічних змін суглобів дозволить правильно виконувати призначення лікаря.

Можливо, ви кілька здивуєтеся великій кількості обмежень, які вам радять запровадити в своє життя. Однак вони не настільки обтяжливі, як спочатку здається. Багато з них входять в життя непомітно і не вимагають особливих витрат. Наше головне завдання - розумно знизити навантаження на суглоби і тим самим забезпечити повноцінне життя. Прикладіть деякі зусилля, і ви будете винагороджені!

ЩО ТАКЕ АРТРОЗ, ЯК ВІН ЦЕ МОЖЕ?

Артроз можна досить умовно порівняти з механічним зносом техніки. Однак на відміну від деталей машин, жива тканина здатна до самостійного відновлення. В цьому і є шанс хворого артрозом пристосуватися до нормального життя.

Артроз (arthrosis грец. - arthron суглоб + -osis; синоніми: остеоартроз, остеоартроз деформуючий) - захворювання суглобів, в основі якого лежать дистрофічні зміни суглобового хряща і навколишніх суглоби тканин. Термін «артрози» ввів німецький терапевт Фрідріх фон Мюллер (Friedrich von M? Ller), щоб відокремити їх від численних артритів.

Найчастіше від артрозу страждають тазостегнові і колінні суглоби, які несуть основний тягар тіла. Велику навантаження несуть суглоби хребта, плечовий суглоб, а також пальці рук і ніг. Треба відзначити, що деякий час значна частина артрозів протікає безсимптомно.

Розрізняють первинні артрози (ідіопатичні), коли не виявлено певної причини захворювання, і вторинні, коли є чіткий зв'язок з відомими факторами. Вони можуть бути локалізовані (процес розвивається в одному суглобі) та генералізовані, коли страждають більше трьох суглобів.

Світовий досвід діагностики та лікування артрозів дозволяє зробити деякі узагальнення.

• Артрози можуть вражати будь-які суглоби дорослої людини.

• Захворювання розвивається переважно в немолодому віці, і це не означає, що воно настане обов'язково.

• Жінки у віці 50-60 років страждають артрозами частіше, ніж чоловіки, при цьому частіше уражаються суглоби пальців і колін.

• Артрози можуть вражати один суглоб, паралельні або одночасно кілька.

• Є генетичні, етнічні та статеві відмінності, хоча ці чинники вивчені мало.

• Зайва вага як фактор ризику важливий при артрозах колінного, рідше тазостегнового суглобів, хребта. При цьому має значення не тільки тяжкість тіла, але і специфіка обмінних процесів в організмі.

• У розвитку артрозу грають роль повторні професійні та спортивні травми.

БУДОВА І ФУНКЦІЇ СУСТАВА

Протягом дня ми робимо, абсолютно не замислюючись, тисячі цілеспрямованих рухів. Якщо, наприклад, нам необхідно взяти щось важке в шафі, то доводиться підняти руки, розвести плечі і нахилити їх вперед. Одночасно координуються руху в ліктьових і дрібних суглобах рук. До того ж складні рухи (нахил і повороти) при цьому здійснює голова. Якщо предмет розташований досить високо, доводиться підніматися на носки. В цей час також працюють колінні і тазостегнові суглоби. Те ж саме відбувається при сидінні, згинанні і будь-яких рухах. Отже, при наявності артрозу одного суглоба, відбувається нерідко збій всього рухового процесу.

Суглоб, вражений артрозом, порушує гармонію рухів, їх силу і безпеку. Наприклад, тазостегновий суглоб при артрозі втрачає еластичність, корпус нахилений трохи вперед, і варто значних зусиль його випрямити. Одночасно в цей процес втягнуті інші суглоби, які беруть на себе загублені їм функції, стійке положення тіла забезпечує деякий згинання колінних суглобів і легкий нахил тулуба.

Практично всі кістки тіла людини формують суглоби, будова і функції яких розрізняються в залежності від завдань і механічного навантаження.

Розглянемо будову, припустимо, кулястого тазостегнового суглоба (рис. 1). Кругла голівка стегнової кістки розташована в вертлюжної западині тазової кістки, яка відповідає окружності головки, і це дозволяє здійснювати різноманітні рухи. У той же час пристрій суглобової западини створює умови для достатньої стійкості суглоба. Його поверхні покриті світлою, стеклообразной, еластичної тканиною - хрящем. Він служить амортизатором при різких і несподіваних рухах. В юності суглобові поверхні ідеально гладкі, ковзання в них відбувається без суттєвого тертя. Зсередини суглоб покритий синовіальної оболонкою, яка продукує рідина - «мастило», що знижує тертя. Такі властивості надає їй гіалуронова кислота. Синовіальна рідина періодично оновлюється, з її допомогою до суглобового хряща доставляються поживні речовини. Хрящ не містить судин і нервів, тому витримує великі навантаження без особливої шкоди для суглоба.

Мал. 1. Будова тазостегнового суглоба

У той же час відомо, що регенеративна здатність будь-якої тканини багато в чому залежить від кровопостачання. Наприклад, чим більше судин в тканині, тим краще там гояться рани. І навпаки, недолік крові (наприклад, передньої поверхні гомілки) гальмує одужання на довгі тижні. В процесі еволюції хрящі все ж придбали деяку здатність до регенерації.

Як «працює» хрящ? Гіаліновий хрящ складається на 95% з води і позаклітинних структур, лише 5% його обсягу заповнене власне специфічними клітинами. Його основна «насосна» функція пов'язана з вагою і об'ємом руху суглоба. При навантаженні вода з хряща видавлюється в суглобову щілину і потім в судини. При припиненні навантаження на суглоб хрящ розширюється і поглинає рідкі поживні речовини, необхідні для обміну речовин.

Вчені виявили, що на ранній стадії артрозу можна відновити маленькі ділянки хряща протягом двох тижнів, але він дуже ніжний, чутливий і потребує захисту.

Суглоби можуть здійснювати обмежений набір рухів. Наприклад, суглоби пальців можуть здійснювати тільки шарнірні, але не бічні руху.

ПРИЧИНИ ПОЯВИ артроз

При порушенні обмінних процесів і нестачі харчування прекрасна гладка поверхня склоподібного хряща поступово стає нерівною. Відшарованої невеликі ділянки потрапляють в суглоб. Якість ковзання страждає, руху в ньому стають болючими, вимагають додаткових зусиль. До того ж провокуються запалення суглоба. Чи не приносять користі значні навантаження і, природно, травми. Після тріщини чи перелому кісткова тканина регенерується швидко, а з хрящами інша справа. При їх пошкодженні на ділянці сколювання утворюється рана, яка вже не набуває склоподібну форму, а утворює рубець - волокнистий хрящ. Він досить надійно захищає кістку від подальших ушкоджень, але не сприяє ковзанню. Але пошкодження хрящової тканини ще не означає наявність артрозу. Ось якщо навіть незначно змінюються кісткові структури, то говорять про ранній стадії захворювання.

Таким чином, артроз завжди означає пошкодження одночасно хрящової і кісткової тканини.

Між початковою і пізньою стадією захворювання можуть пройти роки. Тому на ранній стадії багато пацієнтів продовжують активне життя. У пізній стадії хрящова тканина на деяких ділянках практично стирається і зникає. З плином часу крім хряща змінюються і інші тканини суглоба. При попаданні дрібних уламків хряща в порожнину суглоба може запалитися внутрішня (синовіальна) оболонка - синовіт. На пізніх стадіях хвороби можливі значна деформація ураженого суглоба, різке порушення його функції. При вузликовому артрозі суглобів кистей відзначаються болі і узелковое потовщення міжфалангових суглобів кистей. На тильній поверхні пальців близько нігтьового ложа можуть утворюватися щільні хворобливі кісти, розташовані під шкірою і заповнені в'язкою рідиною. У ряді випадків уражені суглоби запалюються, що підсилює біль, сприяє порушенню функції пальців і появі згинальних контрактур.

Люди істотно відрізняються один від одного. Мова йде не тільки про якісь вроджених (генетичних) якостях. Наше тіло формується способом життя, харчуванням, професійною діяльністю. Істотне значення має і конституція людини. Великої шкоди суглобам може принести різка зміна режиму фізичної активності, наприклад якщо нетренованого працівника розумової праці змушувати носити важкі мішки.

Причиною артрозів є перш за все пошкодження хрящової тканини, хоча в останні роки з'явилися вказівки на більш тонкі процеси в суглобі, що передують захворюванню. Ці зміни можуть залежати від сотні факторів: вроджених і набутих. Ряд з них впливає на певні суглоби.

Причинами появи артрозу можуть бути:

• Вроджені дефекти суглобів:

- вивих тазостегнового суглоба;

- дисплазія головки стегнової кістки.

• Захворювання суглобів в дитячому віці:

- асептичний некроз колінного суглоба.

• Дефекти розташування суглобів.