Крайове прикріплення плаценти ii триместр, ускладнення вагітності - соцмережа для мам

Передлежанням плаценти називається неправильне її розташування: замість тіла матки плацента в тій чи іншій мірі захоплює нижній матковий сегмент.

Розрізняють такі варіанти передлежанняплаценти:
1) Центральне (повне) прикріплення - плацента розташовується в нижньому матковому сегменті і повністю перекриває внутрішній матковий зів (місце переходу каналу шийки матки в порожнину матки).
2) Бічний прикріплення (неповне), при якому плацента частково розташовується в нижньому сегменті і не повністю перекриває внутрішній матковий зів.
3) Крайове прикріплення (неповне), коли плацента також частково розташовується в нижньому сегменті, досягаючи краєм внутрішнього зіву.
4) Низьке прикріплення, коли нижній край плаценти розташовується від внутрішнього зіва на відстані менше 7 см, але не перекриває його.

До факторів, що призводять до предлежанию плаценти, належать різноманітні зміни ендометрія (слизової оболонки матки). До них можуть привести вискоблювання матки в зв'язку з штучними і мимовільними абортами, запальні процеси, гормональні зрушення.

Основним проявом передлежанняплаценти є кровотеча з порожнини матки. В основі його лежить відшарування плаценти від стінок матки внаслідок розтягнення нижнього маткового сегмента в процесі вагітності і пологів, коли ворсинки предлежащей плаценти втрачають зв'язок зі стінками матки. Залежно від виду передлежання плаценти кровотеча може виникнути під час вагітності або пологів. Так, при центральному передлежанні кровотеча нерідко починається рано - після 20 тижнів, при бічному і краевом- після 30 тижнів або під час пологів. Сила кровотечі при повному передлежанні плаценти зазвичай значніше, ніж при частковому. Перше кровотеча частіше починається раптово, може бути помірним або рясним, іноді може самостійно припинитися внаслідок тромбозу судин, але, через деякий час, виникає знову. Іноді кровотеча настільки інтенсивне, що призводить до смертельного результату. Тому при появі кров'яних виділень із статевих шляхів під час вагітності необхідно терміново звертатися до лікаря. У більшості жінок після початку кровотечі виникають передчасні пологи, що призводить до значного посилення кровотечі, виникнення анемії у матері і кисневого голодування плода.

У сучасних умовах провідним діагностичним методом, що підтверджує з високою точністю наявність і вид передлежанняплаценти, є ультразвукове дослідження. Центральне або бічне передлежання можна виявити при піхвовому дослідженні вагітної.

Всі вагітні з передлежанням плаценти відносяться до групи високого ризику, лікування їх індивідуальне.

Якщо кровотеча відсутня, вагітність недоношена, то при будь-якому варіанті передлежанняплаценти використовують медикаментозні методи лікування, спрямовані на зниження тонусу матки, профілактику анемії і корекцію стану плода.

Плановий кесарів розтин проводиться при передлежанні плаценти в 38 тижнів вагітності, не чекаючи можливого кровотечі.

Сильне, а також повторюється помірна кровотеча є показанням до термінового кесаревого розтину, незалежно від терміну вагітності.

Вплив неправильного передлежанняплаценти на плід

При передлежанні плаценти має місце порушення її дихальної функції, що нерідко призводить до кисневого голодування, затримки розвитку і порушень розвитку плода.