Короткозорість у дітей причини, лікування, профілактика
Новонароджений отримує якийсь «запас далекозорості» через те, що розмір його очі набагато менше, ніж у дорослого. У нормі зір малюка має бути від +3 до +3,5 діоптрій. Найактивніше зростання очного яблука припадає на період до трьох років. До кінця очей сформіровивается до 9-10 років. А тому далекозорість у дитини вважається нормальним явищем. Якщо ж після народження спостерігається далекозорість +2,5 діоптрій або менше, то підвищується ризик розвитку короткозорості у дітей, так як цього запасу дуже мало.
При нормальному зорі зображення проектується прямо на сітківку. Якщо ж очне яблуко за формою схоже на куряче яйце (збільшено в довжині), то зображення проектується перед сітківкою, і тому розпливається. При наближенні предметів до очей або носінні лінз зображення проектується на сітківку, тому чіткість картинки підвищується. Саме в цьому полягає дитяча короткозорість.
Що таке міопія, її стадії
Короткозорість - це патологія очей, при якій людина не бачить чітко ті предмети, які розташовані далеко. Зазвичай короткозорість у дітей виявляється в 8-10 років, а до підліткового віку вона посилюється. Статистика показує, що один з трьох підлітків страждає від міопії. Часто спостерігається вроджена міопія у дітей тих батьків, які носять окуляри. Досить того, щоб у одного з батьків був поганий зір. Дослідження показали, що саме спадковість - найпоширеніша причина короткозорості у дітей.
Останнім часом випадки міопії очей у дітей почастішали. Короткозорість може бути стаціонарної (тобто зір погіршується до певного рівня, потім розвиток патології зупиняється) або прогресуючої. В останньому випадку захворювання являє собою велику небезпеку, так як іноді зір погіршується на кілька діоптрій в рік.
Виділяють три ступені короткозорості:
- Сам початок погіршення зору, яке можна виправити - міопія 1 ступеня у дітей. В цьому випадку зір малюка погіршено до 3 діоптрій. Зміни очного дна мінімальні, і лише іноді можна побачити миопический конус у диска зорового нерва.
- Середній ступінь - той випадок, коли дитині потрібні окуляри від 3,25 до 6 діоптрій. Очне дно змінюється вже більше: звужуються судини сітківки, можуть проявитися початкові дистрофічні зміни.
- Високий ступінь - 6,25 діоптрій. При цій стадії на очному дні посилюється пігментація, спостерігаються атрофічні зміни, крововиливи і т. Д.
Існує помилкова короткозорість у дітей - це стан, який відбувається через спазм м'яза акомодації внаслідок тривалого напруження. Це трапляється через занадто довгого читання, недотримання правил гігієни або поганого освітлення. М'яз не може розслабитися вчасно, тому при перекладі погляду на далеко розташований предмет зображення стає нечітким. Небезпека помилкової короткозорості в тому, що вона може спровокувати розвиток справжньої міопії. Тому важливо відразу ж звернутися до лікаря і отримати рекомендації щодо лікування.
Швидке прогресування короткозорості у дітей може призвести до патологічних змін на очному дні, які значно погіршать зір або зовсім спровокують його втрату. Якщо є ознаки прогресуючої короткозорості, потрібно раз на півроку проводити УЗД для того, щоб оцінити перебіг захворювання.
Ознаки короткозорості, діагностика
Маленькі діти не завжди можуть зрозуміти, що у них погіршився зір. Батьки повинні бути уважні і прислухатися до скарг дитини.
Ознаки, які можуть вказувати на погіршення зору, можуть бути наступними:
Для того щоб точно встановити діагноз, потрібно звернутися до офтальмолога. Він проведе діагностику і розповість про те, як лікувати короткозорість у дітей. Прийшовши до дитячого окуліста з малюком, мама повинна розповісти про те, як проходили вагітність і пологи, які захворювання переніс маленький пацієнт. Лікар спитає про перші ознаки прояву зниження зору, на що скаржився малюк і коли це почалося.
Перший профілактичний огляд у окуліста проводиться у віці трьох місяців. Лікар виконує зовнішній огляд і звертає увагу на форму і величину очних яблук, їх розташування, перевіряє, фіксує малюк погляд на яскравих іграшках. Офтальмоскоп допомагає оглянути рогівку і відзначити, якщо які-небудь зміни в її розмір і форму. Потім проводиться огляд кришталика і очного дна.
Наступний етап - тіньова проба. При цьому лікар сидить перед дитиною на відстані метра і світить через дзеркало офтальмоскопа. На зіницю потрапляє червоне світло, а при зміні положення офтальмоскопа лікар бачить тінь на тлі червоного світіння. Те, яким є рух тіні, говорить про вид рефракції.
Щоб визначити ступінь зниження зору, лікар підставляє близько до очей лінійку, в якій розташовані негативні лінзи починаючи від найслабшою. Правда, у дитини в 1 рік міопія може бути діагностована тільки після застосування крапель тропікаміду.
Якщо є підозра на короткозорість у дітей до року, то, як правило, лікар радить звернутися пізніше, щоб підтвердити діагноз або спростувати його.
У діагностиці використовується УЗД для того щоб визначити, чи відбулося зміщення кришталика, видно чи зміни і не трапилася чи відшарування скловидного тіла. Визначається вид міопії і вимірюється передньозадній розмір очі.
Те, яким буде лікування короткозорості у дітей, залежить від занедбаності захворювання, швидкості його розвитку і наявності ускладнень. Головне завдання терапії - зупинити або сповільнити розвиток міопії, попередити виникнення ускладнень і скорегувати зір. Особливу увагу варто приділити прогресуючої короткозорості. У дитини буде більше шансів зберегти зір, якщо своєчасно вжити заходів. Допустимий межа погіршення зору в рік не повинен перевищувати 0,5 діоптрій.
Лікування короткозорості у дітей шкільного віку проводиться комплексно. Ідеальний варіант - це поєднання фізіотерапевтичного лікування, гімнастики при короткозорості у дітей і прийому медикаментів. При найсерйознішою стадії міопії або швидкому прогресуванні захворювання потрібно ще і хірургічне втручання.
Спочатку лікар підбирає дитині окуляри. Це не є лікуванням, а тільки допомагає скорегувати зір. Якщо у дитини вроджена міопія, окуляри потрібно підібрати ще в дошкільному віці. При міопії слабкого або середнього ступеня у дітей шкільного віку окуліст призначає окуляри для того, щоб дивитися вдалину. При цьому не потрібно носити їх постійно. Окуляри не можна знімати в тому випадку, якщо у дитини спостерігається висока ступінь або прогресуюча міопія. Для дітей старшого віку можна використовувати лінзи.
При слабкому ступені міопії окуліст може порадити носити «розслаблюючі» окуляри - в них вставлені лінзи з невеликим плюсом. Завдяки цьому можна добитися розслаблення акомодації.
Хороший ефект забезпечують тренування війкового м'яза. Для цього по черзі підставляються лінзи з позитивним і негативним значенням.
Існує метод апаратного лікування міопії у дітей.
Він має на увазі під собою наступне:
Якщо батьків цікавить питання, чи можна вилікувати короткозорість у дитини за допомогою апаратного лікування, то потрібно визнати, що це неможливо. Апаратне лікування не впливає на ступінь міопії і надає ефект лише при невеликому погіршенні зору - до 2 діоптрій.
Якщо спостерігається дуже швидке прогресування захворювання або з'являються ускладнення, окуліст призначає проведення склеропластики. Підставами для неї служить міопія від 4 діоптрій, яка піддається корекції, різко прогресуюча міопія, швидке збільшення переднезаднего розміру очі. Суть операції полягає не тільки в тому, щоб зміцнити задній полюс ока для зупинки розтягування склери, а й щоб поліпшити кровообіг.
Широко відома лазерна хірургія. Вона особливо хороша в тих випадках, коли потрібно попередити виникнення розривів і відшарування сітківки.
Слабка і середня стадія короткозорості у дитини дають право на відвідування спеціалізованого дитячого садка. Діти з групи ризику обов'язково повинні проходити огляд у окуліста кожні півроку.
Профілактика міопії у дітей
Методи профілактики короткозорості у дітей і підлітків залежать від причин появи патології.
Найпоширенішими причинами вважаються:
Для того щоб у батьків не виникало питання, що робити, якщо у дитини короткозорість, важливо дотримуватися всі перераховані заходи профілактики. Якщо все-таки не вдалося уникнути міопії, і у дитини діагностували слабку або середню ступінь захворювання, не варто впадати у відчай - ці стадії короткозорості не призводять до ускладнень. Окуляри допоможуть дитині бачити будь-які зображення з хорошою чіткістю. При високому ступені короткозорості зір залишається зниженим навіть при корекції лінзами.