Коронарографія судин серця показання, протипоказання, ускладнення, відгуки, вартість
Використання сучасних методик інструментального дослідження в разі, коли хворий скаржиться, характерні для ураження органів серцево-судинної системи, передбачає виконання коронарографії.
Що таке коронарографія
Коронарографія є рентгенографічне дослідження артеріальних кровоносних судин, що утворюють практично замкнутий судинний коло - «корону» серця. Використання цього методу дослідження дозволяє точно визначити місце, характер і ступінь звуження внутрішнього просвіту коронарної артерії.
Коронарографія судин серця: як роблять
Для забезпечення судинного доступу зазвичай вибирається одна з великих артерій: найчастіше використовується стегнова артерія (розташована в паху) - посудина має досить великий діаметр, тому можливість його випадкового пошкодження мінімальна. Променева артерія, розташована в зоні зап'ястя, використовується в якості судинного доступу тільки у пацієнтів, що мають поразку низхідній аорти та артерій нижніх кінцівок. Під місцевою анестезією, що допомагає усунути неприємні відчуття, пов'язані з пункцією досить великої артерії, в просвіт кровоносної судини вводиться голка і катетер, який під контролем спеціального апарату-ангіографа просувається до висхідної аорти і з неї - в коронарні артерії (загальний стовбур або одну з гілок ).
Саме дослідження виконується в спеціальній операційної - кабінеті рентгеноендоваскулярної хірургії, адже досить часто після коронарографії може виконуватися реконструктивне втручання на коронарних артеріях - стентування. В процесі проведення маніпуляції пацієнт залишається в свідомості, доступний контакту, і лікар, який виконує коронарографію, може попросити хворого повернутися, вдихнути - це допомагає підвищити інформативність дослідження.
Показання до коронарографії
Виконання цього дослідження необхідно для уточнення діагнозу і пацієнта, що страждає на ішемічну хворобу серця - коронарографія вважається «золотим стандартом» обстеження хворого, адже за його результатами вибирається оптимальна тактика лікування (хірургічне втручання і його вид, медикаментозна терапія).
Показання до проведення коронарографії є:
- клінічні прояви ІХС, в тому числі вперше виникла або нестабільна стенокардія;
- високий ризик розвитку ІХС у хворого навіть при відсутності скарг (визначається за результатами лабораторних та інструментальних досліджень);
- неефективність терапії стенокардії та інших проявів ішемічної хвороби;
- нестабільна стенокардія, що розвивається у пацієнта, який раніше переніс інфаркт міокарда, але стандартне лікування залишається неефективним - у хворого виникають набряк легенів, артеріальна гіпотонія, порушення насосної функції серця;
- постинфарктная стенокардія;
- неможливість визначити обсяг ураження за допомогою інших методів дослідження;
- підготовка пацієнта віком старше 35 років до хірургічного втручання на відкритому серці (заміна клапана, корекція придбаних і вроджених вад).
Протипоказання до виконання коронарографії
До теперішнього часу не виявлено абсолютних протипоказань для виконання коронарографії - при необхідності це дослідження може виконуватися пацієнтам будь-якого віку, незалежно від їх стану. Відносним протипоказанням може вважатися непереносимість препаратів для місцевої анестезії і рентгенконтрастних речовин - в цьому випадку може знадобитися заміна лікарських препаратів на кошти, до яких у хворого немає алергії.
можливі ускладнення
При дотриманні рекомендацій по виконанню коронарографії ризик розвитку ускладнень - мінімальний, але повністю виключити їх часто неможливо. Найчастішими ускладненнями, за даними багатьох дослідників стають:
- кровотеча з місця пункції артерії (на зап'ясті або в паху);
- розвиток аритмії;
- алергічна реакція на введення препарату для місцевої анестезії або контрасту;
- тромбоз коронарних судин (часто зустрічається при одночасному виконанні коронарографії та стентування);
- пошкодження внутрішньої стінки артерії катетером;
- розвитку гострого інфаркту міокарда (надзвичайно рідко).
Підготовка до коронарографії
Спеціальної підготовки пацієнта до екстреної коронарографії не потрібно (при можливості - реєструють ЕКГ). При підготовці хворого до планового дослідження необхідні:
- аналізи крові - клінічний, визначення групи крові і резус-фактора, дослідження на сифіліс, ВІЛ, вірусні гепатити;
- ЕКГ і моніторинг ЕКГ по Холтеру;
- Відлуння КГ.
Часті питання (питання-відповідь):
Яка ціна коронарографії вУкаіни?
Середня вартість коронарографії становить 10000-19000 рублів залежно від типу дослідження і способу виконання маніпуляції.
Чи можна робити коронарографію після інфаркту?
При необхідності дослідження коронарних судин серця може виконуватися безпосередньо після інфаркту міокарда, при нестабільній або постінфарктної стенокардії. У деяких випадках коронарографія допомагає виявити розвивається інфаркт міокарда, для лікування якого можуть використовуватися хірургічні операції.
Де краще робити коронарографію: в Мінську, Москві або Києві?
Вибір міста та клініки, в якій буде виконуватися коронарографія, в тому випадку, коли вартість дослідження оплачує сам хворий або його родичі, залежить тільки від їх побажань. Якщо дослідження виконується за федеральною або регіонарної квотою, хворий повинен пройти обстеження в тій клініці, куди його направили.