Коронарний інфаркт міокарда (гострий синдром) - що це таке, причини, симптоми, лікування

Коронарний інфаркт безпосередньо пов'язаний з гострим коронарним синдромом (ГКС). Що це таке?

ОКС це загострення ішемічної хвороби серця, яка до певного моменту протікала стабільно.

Виявляється ОКС наступним чином:

• Вся інформація на сайті носить ознайомчий характер і НЕ Є керівництвом до дії!
• Поставити ТОЧНИЙ ДІАГНОЗ Вам може тільки ЛІКАР!
• Переконливо просимо Вас НЕ ЗАЙМАТИСЯ самолікуванням, а записатися до фахівця!
• Здоров'я Вам і Вашим близьким!

• формування ІМ (інфаркт міокарда);
• розвиток НС (нестабільна стенокардія);
• смерть.

Таким чином, при ОКС сукупність симптомів, що виявляються у хворого, дозволяють підозрювати або нестабільну стенокардію, або ГІМ (гострий інфаркт міокарда). Останній може бути як з підйомом сегмента ST. так і без нього.

Сегмент ST є відрізком кривої ЕКГ, відповідний такого періоду серцевого циклу, при якому обидва шлуночка знаходяться в активному стані. Нормальний стан сегмента ST - на ізолінії. Але не небезпечно, якщо він розташований і на 1.5-2 клітинки вищеізолінії або на половину клітини нижче її.

ОКС, що протікає при відсутності підйому сегмента ST, який також супроводжується болем або дискомфортом в області грудини, зазвичай є ознакою ГІМ (гострої ішемії міокарда).

Причини, які впливають на розвиток коронарного синдрому, можуть бути абсолютно різними. Однак найчастіше дане захворювання є наслідком порушення припливу артеріальної крові, яке в свою чергу також викликається деякими змінами в організмі. Дані зміни називаються патофізіології коронарного синдрому.

Як правило, причинами, які провокують розвиток хвороби, є наступні патологічні зміни:

Звуження просвіту судини

• дана патологія виражається в тому, що відбувається ураження артерії м'язово-еластичного і еластичного типів;
• іншими словами, на стінках судин накопичуються ліпопротеїни, еластичність стінки знижується, і посудина не може пропускати через себе необхідний обсяг крові.

• так називається саме відкладення холестерину і ліпопротеїнів на стінці артерії;
• Протягом крові в місці утворення бляшки або припиняється, або припиняється повністю, що може привести до відриву бляшки і закупорки нею кровоносної судини.

Запалення судинної стінки

• зустрічається рідко, оскільки пов'язано з атеросклеротичним процесом, попаданням в кров вірусів і мікробів, а також впливом антитіл;
• також можливе запалення стінки судини і при антіімунном захворюванні.

• є наслідком скорочення гладком'язових клітин під дією нервових імпульсів;
• при цьому судина звужується, а обсяг крові, який через нього проходить, знижується;
• якщо ж артерії були схильні до атеросклеротичним процесам, то посудину може і перекритися.

Закупорка судини тромбом

• тромб (може утворитися як при відриві бляшки, так і при порушеннях згортання крові або ураженні інфекційними процесами серця) застряє в кровоносній судині;
• після цього потік крові повністю перекривається.

Підвищення кисневої потреби (гіпоксія)

• проявляється в разі поразки кровоносних судин атеросклерозом;
• дане явище стає причиною гострого коронарного синдрому, якщо людина провокує підвищення серцебиття (стрес, серйозне фізичне навантаження).

• пов'язане з тим, що при деяких хворобах (патологічних станах) в кров надходить менше кисню;
• це також створює передумови для розвитку ОКС, оскільки посилює кисневе голодування.

Більшість пацієнтів схильні до впливу декількох механізмів, названих вище. Один з них може провокувати інший.

Зокрема, на тлі атеросклеротичного ураження артерій може розвинутися ішемічна хвороба серця, яка при наявності умов (наприклад, при підвищення потреби міокарда в кисні) може перерости в гострий коронарний синдром.

Статистика відзначає, що основна причина розвитку ОКС (близько 80% всіх пацієнтів) - атеросклеротичнеураження коронарних артерій. Не існує єдиної причини, яка провокує цю хворобу.

Нижче наведено перелік факторів, що привертають розвиток ОКС:

• куріння;
• алкоголізм;
• ожиріння;
• відсутність фізичного навантаження;
• порушений баланс між жирами в крові;
• підвищення артеріального тиску (артеріального тиску)
• спадковість
• стресові ситуації;
• цукровий діабет;
• порушення згортання крові.

Крім того, причинами розвитку ОКС також можуть виступати травми, вроджені аномалії, серцеві опромінення, емболія коронарних артерій, тіретоксікоз.

Іншими словами, причиною для гострого коронарного синдрому можуть виступати безліч факторів, які зазвичай пов'язані з ішемічною хворобою серця або атеросклерозом.

Проблеми з судинами

Отже, проблеми з кровоносними судинами є головне передумовою для розвитку ОКС. Наприклад, якщо хворого був виявлений атеросклероз, то ризик отримати інфаркт міокарда дуже зростає.

Іншими словами, щоб «вивести» себе із зони ризику необхідно переконатися в тому, що судини здорові, а серце працює нормально.

Здорові судини - еластичні; вони легко звужуються і розширюються, що і забезпечує регуляцію крові у венах і артеріях. Саме завдяки різниці в тиску кров переміщається по судинах. У тому випадку, якщо стінки судини втрачають еластичність і стають менш еластичними, обмінні процеси сповільнюються, що також може стати причиною розвитку гіпоксії (кисневого голодування).

Крім того, стінки здорових судин повинні бути гладкими. Нарости на стінках призводять до того, що клітини крові стикаються один з одним і гинуть; утворюється свого роду вир. Наслідком цього стає появи тромбів.

Ще одна важлива особливість судин - їх здатність не давати крові згортатися. Зсередини стінки судини покриті шаром ендотелію, клітини якого виділяють особливу речовину, що перешкоджає згортанню.

Однак якщо внутрішній шар посудину буде пошкоджений, процес згортання крові не змусить себе чекати. Це також може стати причиною спазму судин або появи кров'яного тромбу.

Р еперфузіонний синдром при інфаркті міокарда виникає внаслідок відновлення кровотоку в ишемизированном ділянці міокарда.

Способи лікування гострого інфаркту міокарда описані в цій статті.

неатеросклеротичних

Причини поразки коронарних артерій можуть бути і неатеросклеротичних.

Серед них можна виділити наступні: