Контузії очей катаракта, вивих і підвивих кришталика

Катаракта (помутніння кришталика) - частий ознака травми. Її можна визначити як при бічному освітленні, так і в світлі, що проходить. Катаракта може з'являтися як безпосередньо після травми, так і через кілька днів, а іноді і через більш тривалий відрізок часу після удаваного клінічного одужання і виписки пацієнта зі стаціонару. Приблизно у 1/5 хворих спостерігається прогресування катаракти (це в основному характерно для дітей старшого віку і дорослих). Помутніння кришталика завжди веде до більш-менш вираженого зниження зорових функцій.

Перша допомога і подальше лікування помутнінь кришталика складаються в призначенні калію йодиду, вітафакол, вітайодурол, лекозіма, цистеїну, тканинних препаратів і ін. Розсмоктування помутнінь кришталика проявляється в підвищенні гостроти зору, проте воно відбувається досить рідко.

підвивих кришталика

Підвивих кришталика порівняно часто зустрічається при контузії і його можна встановити по поглибленню та нерівномірності передньої камери, вираженого тремтіння райдужки (ірідодонез), неправильної форми зіниці, виявлення краю кришталика в світлі і при біомікроскопії, зміни клінічної рефракції, зниження гостроти зору, а також монокулярному двоїння (при виключенні здорового ока). Для діагностики підвивиху здебільшого досить виявлення одного-двох характерних ознак.

У дитячій практиці випадки підвивиху кришталика при контузії зустрічаються приблизно в 3 рази рідше, ніж у дорослих (відповідно в 6 і 18% випадків), що залежить від більшої еластичності у дітей війкового паска. Часто спостерігаються у дітей в перші дні після тупої травми ірідодонез і інші симптоми бувають наслідком не стільки істинного підвивиху (розрив війкового паска), скільки дислокації (зміщення) кришталика через розтягнення ціліо-кришталикових зв'язок. Підтвердженням тому служить часте зникнення всіх симптомів підвивиху через різні терміни.

Лікування істинного стабільного підвивиху кришталика показано в тих випадках, коли він супроводжується різким, які піддаються очкової корекції зниженням гостроти зору або стійким підвищенням внутрішньоочного тиску. Операція полягає в екстракції подвивіхнутого кришталика.

вивих кришталика

Вивих кришталика при тупий травмі ока виявляється по поглибленню передньої камери, ірідодонез, ірідодіаліз (рис. 120), видимого переміщення кришталика в склоподібному тілі, знаходженню його в передній камері, грижі склоподібного тіла, циліарного хворобливістю, перикорнеальной або застійної ін'єкції, появі високої далекозорості ( якщо не було короткозорості) зі зниженням гостроти зору вдалину і зблизька, відсутністю акомодації.

Мал. 120. ірідодіаліз.

Вивих кришталика у дітей буває майже в 10 разів рідше, ніж у дорослих і особливо у літніх (приблизно в 2,5% випадків). Він загрожує раннім або пізнім виникненням вторинної гіпертензії і глаукоми, а також иридоциклитов з гіпертензійним синдромом або з гіпотонією. Необхідні постійний контроль за величиною внутрішньоочного тиску і відповідні активні заходи. Підвивих і вивих кришталика нерідко супроводжується його помутнінням внаслідок порушення харчування.

Перша лікарська допомога залежить від стану офтальмотонуса.

Лікування проводять за показаннями; оперативне лікування полягає в інтракапсулярную видаленні кришталика.