Контрактура гомілковостопного суглоба

Контрактура гомілковостопного суглоба. Діагностика і лікування

Перелом дистального метаепіфіза великогомілкової кістки. як правило, призводить до контрактури гомілковостопного суглоба, чому сприяє досить тривала його іммобілізація. Контрактура гомілковостопного суглоба - звичайний наслідок тривалої іммобілізації гіпсовою пов'язкою при переломах кісток гомілки, особливо внутрішньосуглобових, а також при наложениях кокситная гіпсової пов'язки.

Обмеження рухів у гомілковостопному суглобі нерідко спостерігають при посттравматичному Нейродистрофічні синдромі гомілки і стопи, а також при пошкодженнях сідничного нерва. В цьому випадку його усунення сприяють заходи, спрямовані на купірування дистрофічних порушень.

Лікування спрямоване на поліпшення крово- і лімфообігу кінцівки, ліквідацію вторинних змін суглоба і навколосуглобових тканин. Воно призводить до усунення склерозу капсули суглоба, дистрофії м'язів, навколосуглобових тканин, збільшення їх розтяжності, еластичності, розсмоктуванню, розм'якшення навколосуглобових і внутрішньосуглобових рубців і спайок, склерозованих фасцій, усунення дистрофії м'язів.

Фізіотерапевтичні заходи. локальна баротерапия пошкодженої кінцівки, електрофорез судинних препаратів, йодиду калію або літію (поздовжньо і поперечно), при відсутності протипоказань теплові процедури - озокерит, високочастотна терапія (ДМВ, УВЧ), ЛГ, масаж. У комплекс механотерапії входять заняття на тренажерах, маятникова механотерапія, велотренінг.

Ознаки деформуючого артрозу спостерігають після важких, погано репоніровать переломів щиколоток і при внутрішньосуглобових переломах великогомілкової кістки. У таких випадках дуже ефективні внутрішньосуглобове введення кисню, новокаїнові навколосуглобових і внутрішньосуглобові блокади. При наявності больового синдрому руху в гомілковостопному суглобі обмежують, використовують фіксуючі пов'язки, ортези. Одночасно методами мануальної терапії і ЛГ домагаються розблокування інших суглобів стопи, прагнучи до компенсаторного збільшення обсягу рухів в них.
Зазвичай курс лікування становить 30-35 діб. При відсутності кісткових деформацій в області суглоба руху в ньому вдається значно розширити або відновити.

Нерідко після перелому внутрішня кісточка зростається - «зависає» кісточка. Це відбувається, як правило, в результаті інтерпозиції окістя між кістковими фрагментами. У таких випадках показана операція. Однак при відмові хворого від операції після курсу консервативного лікування ходьба у взутті з високими берцями і добре підігнаними супинаторами дає можливість користуватися ушкодженою кінцівкою без особливих незручностей. В подальшому по мірі зміцнення рубцевої фіксації уламків відпадає необхідність і в спеціальному взутті.