Контактно-побутовий шлях передачі інфекції
Контактно-побутовий шлях передачі інфекції. Характеристика контактно-побутового шляху передачі.
Контактно-побутовий шлях передачі. т. е. зараження за рахунок Контаміна рова предметів побуту (іграшки, посуд і т. д.), реалізується лиш при несприятливому збігу обставин, перш за все в дитячих уч-нов, в яких не дотримується передбачений необхідні] санітарно-гігієнічний режим.
Контактно-побутова передача при кишкових інфекціях. оскіль об'єкти зовнішнього середовища контаміновані невеликою кількістю фе Кальний мас і, відповідно, невеликою дозою збудника, по-види мому, має значення в поширенні лише деяких (але не всіх кишкових інфекцій.
При дії контактно-побутовий передачі обов'язково повинна бути вогнищеве (як уже говорилося, ймовірність за ражения контактно-побутовим шляхом залежить від тісноти спілкування), а так само повільне і не дуже потужний розвиток епідемічного процесу.
Чим менше оперативно видаляються з популяції джерела інфекції і чим гірше санітарно-гігієнічні умови в колективі (або іноді сім'ї), тим імовірніше розвиток захворюваності за рахунок контактно-побутового шляху передачі.
У психіатричних стаціонарах контактно-побутова передача іноді стає провідною, а спалахи при цьому можуть імітувати харчові.
В рамках одного фекально-орального механізму передачі захворюваність різними нозоформам може істотно відрізнятися. У таблиці наведено дані захворюваності на дизентерію та черевний тиф країні.
Захворюваність на черевний тиф і дизентерію в Україні (на 100 тис. Населення)
З таблиці видно, що инцидентность при дизентерії в сотні - навіть тисячі разів вище инцидентности при черевному тифі. Хворі на дизентерію та черевний тиф в найбільш заразний період виділяють збудника приблизно в рівній концентрації - близько 108 мікробних клітин в 1 г фекальних мас. При сучасній дизентерії (хронічні форми тепер рідкісні) збудник виділяється більш короткий час, ніж при черевному тифі. З іншого боку, хворий на дизентерію виділяє збудника з появою перших ознак хвороби - ще до ізоляції і розпочатого лікування, а хворий на черевний тиф - приблизно через 2 тижні після захворювання, т. Е. В цей час він часто перебуває в інфекційному стаціонарі. Після перенесення черевного тифу залишається невелике число носіїв, деякі з них зберігають збудника протягом усього життя, концентрація збудника в фекальних масах носіїв може досягати 108, при дизентерії цього немає. Таким чином, якщо розглядати потенційну небезпеку джерел інфекції, то доводиться визнати, що вона при розбираємо нозоформах приблизно однакова. У чому ж справа?
Якщо зіставляти сприйнятливість людини до розбираємо збудників по дозі, яка веде до захворювання 50% добровольців. то можна відзначити в 1000 приблизно раз вищу сприйнятливість до збудника дизентерії, ніж до палички черевного тифу. Ця особливість свідчить про те, що люди перебувають аж ніяк не в рівних умовах при зустрічі зі збудниками розбираємо нозо-форм. Заразитися черевним тифом можна тільки при отриманні дуже великих доз збудника, т. Е. Тільки при зараженні через харчові продукти при накопиченні в них мікроорганізму або водним шляхом. При дизентерії, навпаки, небезпечні всі шляхи, в тому числі харчової шлях без накопичення збудника (реалізується незрівнянно частіше, ніж зараження через їжу, в якій мало місце розмноження збудника), а також в деяких ситуаціях - контактно-побутова передача. Таким чином, рівень захворюваності різними нозоформам залежить найбільше від того, скільки і які шляхи в рамках фекально-орального механізму передачі при них ефективні і, відповідно, підключаються до передачі збудника.
На закінчення необхідно зупинитися на вірусних інфекціях з фекально-оральним механізмом передачі. Значна інфікованість населення ентеровірусів, а також висока захворюваність вірусним гепатитом А, збудники яких передаються практично тільки по воді (див. Відповідні розділи приватної епідеміології), свідчать про існування хронічних водних епідемій і про те, що сучасна система знезараження води, а також оцінка якості води за ефектом відносно сімейства кишкових бактерій, а не істотно більш стійких вірусів, потребує серйозної модифікації.