Коли лікарі безсилі «так, людина смертна, але це було б ще півбіди

«Так, людина смертна, але це було б ще півбіди. Погано те, що він іноді раптово смертна ».

Лягти спати і не прокинутися. Побігти за автобусом і впасти замертво. Вийти на сцену і померти ... Раптовий відхід людини, який тільки що виглядав абсолютно здоровим, завжди драматичний і загадковий.

Дуже часто раптова смерть здається підозрілою, особливо якщо є підстави думати, що померлому допомогли піти на той світ. У таких випадках судово-медичні експерти повинні встановити або виключити факт насильницької смерті. Часом за раптовою смертю ховається кримінал: отруєння, асфіксія або закрита травма. Раптова серцева смерть може розвинутися навіть в результаті електротравми, причому момент загибелі буває на кілька днів відстрочений.

В рамках журналістського розслідування обставин цієї дивної смерті мені вдалося відновити останні години життя Плешкова в Парижі. Зустріч з героєм так і не написаних ним нарисів Едуардом Лимоновим, келих шампанського в популярному кафе «Ля купол» на Монпарнас, повернення в готель, пізній, за паризьким звичаєм, обід в колі французьких журналістів. В гостях Саша погано себе відчув, але, мабуть, не настільки, щоб викликати лікаря. По крайней мере, французам, які підвезли Плешкова в готель, це і в голову не прийшло. У номері йому стало зовсім зле, він попросив портьє викликати лікаря. Бригада «швидкої» прибула моментально, але ... Олександр раптово помер в галереї величезного готелю «Пульман».

При розтині було виявлено сильна кровотеча всіх внутрішніх органів, зокрема легень. Причина смерті так і не була встановлена. Підозра на інфаркт міокарда, яке могло б пояснити загибель, не підтвердилося. Версію отруєння невідомими отрутами французькі патологоанатоми не змогли або не захотіли довести. Вона так і залишилася версією зі знаком питання. Московський патологоанатом Олександр Свищев, який прочитав висновок французьких колег, був вражений недбалістю дослідження. За кадром залишилися речі, які кожен фахівець повинен знати як «Отче наш».

Звернення через газету до Генеральної прокуратури України з проханням про порушення кримінальної справи нічого не дало. Ніякої реакції від тодішнього Генпрокурора Валентина Степанкова не було. Неначе дивна смерть журналіста в закордонному відрядженні не НВ, а пересічна подія, не варте уваги.

А через кілька років раптово помер Олександр Свищев. Вранці, як завжди, виїхав на роботу і не повернувся. Увечері дружина обдзвонила всі московські лікарні і знайшла чоловіка в морзі. Серце ...

Всесвітня організація охорони здоров'я називає раптової смерть, що розвинулася у «практично здорового» людини протягом шести годин від початку нападу. Несподіваний перехід в інший світ може статися дуже швидко, навіть за кілька секунд. Статистика: в 95 відсотках всіх випадків раптова серцева смерть розвивається дуже стрімко, причому в 73 відсотках - в період перших десяти хвилин ...

- Тимчасові рамки досить умовні, - вважає професор Лев Кактурскій, директор Інституту морфології людини РАМН. чверть століття займається вивченням проблеми раптової серцевої смерті, - оскільки об'єктивно зареєструвати початок серцевого нападу в цій ситуації практично неможливо. Бували випадки, коли очевидцям драми здавалося, ніби пройшли лічені хвилини з того моменту, коли людина схопився за серце, а на розтині виявляли, наприклад, обширний інфаркт міокарда, який міг сформуватися не менше ніж за дванадцять годин, а то й за добу. Так само відносний критерій здоров'я. Патологоанатомам і судово-медичним експертам добре відомо, як часто зовні здорова людина опинявся глибоко хворим. Проблема в тому, що він просто не встиг вчасно потрапити на лікарняне ліжко.

Раптова смерть не є долею людей похилого віку. Найчастіше раптовий фінал наздоганяє людей у ​​віці від 40 до 60 років. Відомо, що раптова коронарна смерть спостерігається переважно у чоловіків, причому мало не в дев'ять разів частіше, ніж у жінок. Це пов'язано з тим, що чоловіки цього віку в силу ряду причин більше схильні до атеросклерозу, ішемічної хвороби серця, інфаркту міокарда. Після шістдесяти років ситуація вирівнюється.

За спостереженнями професора Кактурского, раптова загибель людини може бути часто пов'язана з міокардитом - запаленням серцевого м'яза. Захворювання, як правило, протікає мляво, з прихованими формами, тому вкрай рідко своєчасно розпізнається. Інша загадкова група хвороб серця - кардіоміопатії. Причини недуги, при якому серце збільшується в розмірах і порушується ритм його скорочення, практично не відомі. Більшість пересадок серця, які виробляють в світі, пов'язане саме з цією патологією.

На жаль, у багатьох людей вже перші прояви цього захворювання призводять до раптової смерті. Досить часто зустрічається так звана алкогольна кардіоміопатія - хвороба самої працездатної групи населення у віці від 20 до 50 років. Проявляється вона нападами задишки, перебоями серцевого ритму, болями в серці. На розтині серце такого хворого справляє враження старечого - в'яле, збільшене в розмірах, оповите зовні шаром жиру. На цю недугу страждають близько 30 відсотків алкоголіків, тобто аж ніяк не переважна більшість. Горький п'яниця, що валяється в калюжах, не обов'язково захворіє кардіоміопатією. З іншого боку, помірний, але регулярний прийом міцних спиртних напоїв за три роки може привести до розвитку алкогольної кардіоміопатії. Тому до групи ризику можуть ставитися люди, яким за родом діяльності доводиться регулярно відвідувати різні світські заходи, що супроводжуються неодмінним узливанням «в рамках».

На початку минулого століття існував термін «параліч серця». Цього було достатньо для пояснення причини смерті. Але коли стали вивчати механізми зупинки серця, з'ясувалося, що все не так просто. Якщо лікарі встигали зняти електрокардіограму у вмираючого, виявлялося, що серце його починало судорожно скорочуватися, тремтіти як овечий хвіст, після чого зупинялося. Так було в більшості випадків. Цей механізм називається фібриляцією, тобто нескоординованих скороченням різних м'язових пучків. Слово «фібриляція» добре знайоме любителям американського серіалу «Швидка допомога». Як, втім, і назва приладу «дефібрилятор», яким оснащені кардіореанімобілі.

Різкі перепади атмосферного тиску, коливання температури повітря та вологості впливають на частоту випадків раптової коронарної смерті. Грають роль навіть дні тижня. Найгірший в цьому сенсі - понеділок. Вченими зареєстровано і час «Ч». Найнебезпечніший проміжок - виявляється, від шести до восьми ранку. Другий пік раптової смертності настає ввечері, і знову-таки - з шести до восьми. А час від опівночі до шостої ранку вважається більш безпечним.

Нерідко пусковим моментом стає сильний психологічний стрес. Відомі випадки смерті на іспиті, під час опитування на уроці, на футбольному матчі і навіть перед кабінетом стоматолога. Грім серед ясного неба? Для рідних - так, безумовно. В реальності - наслідок хвороби. У звичайній, розміреного життя серцевий м'яз мирилася з недостатнім кровопостачанням, а в екстремальній ситуації стався збій.

Фізичний стрес, навпаки, в цьому плані не настільки небезпечний. Відомі буквально одиничні випадки раптової загибелі спортсменів на тренуванні або в ході змагань.

У сімдесяті роки в Сполучених Штатах показник раптової смертності досягав 300 тисяч випадків на рік, тепер він скоротився в півтора-два рази завдяки тому, що почали боротися з серйозними факторами ризику - курінням і артеріальною гіпертензією.

Підвищений рівень холестерину в крові теж входить в список небезпечних факторів. Відомо, що на цей показник впливає характер харчування. Якщо в раціоні регулярно присутній риба, особливо жирна, так само як і рослинні масла, рівень холестерину знижується. Деякі вчені впевнені, що «рибні дні» здатні серйозно зменшити ризик раптової коронарної смерті.