Клініка крупозноїпневмонії - студопедія

Крупозна пневмонія - це гострий запальний процес, захоплюючий всю частку легені.

1-ий період - початок хвороби. Початок хвороби гострий, раптове, серед повного здоров'я (хворий може вказати день і годину), після переохолодження чи іншої причини, хворого турбує приголомшливий озноб, який змінюється підвищенням температури тіла до 39-40 ° С, лихоманка висока, постійна. Відразу за ознобом з'являються болі в грудній клітці на ураженій стороні, що посилюються при диханні і кашлі, частіше в нижніх відділах, пов'язані з ураженням плеври. Кашель спочатку сухий в 1-а доба, а потім продуктивний з в'язкою мокротою, частіше слизисто-гнійної або «іржавою» (35%) через наявність у ній еритроцитів. У 25% хворих на пневмонію спостерігається задишка і частіше буває у хворих на тлі хронічних захворювань органів дихання та серцевої недостатності. Задишка наростає паралельно порушення загального самопочуття.

Об'єктивно: при огляді - гіперемія щік (рум'янець) на стороні ураження легень, на губах і крилах носа висипання - герпес, ціаноз губ, крила носа рухаються при диханні. СОД. При огляді - уражена половина грудної клітки відстає в акті дихання; дихання поверхневе, прискорене, рухливість нижнього легеневого краю на цій стороні обмежена; голосове тремтіння - не змінено або посилено; при перкусії - вкорочення перкуторного звуку; при аускультації - спочатку везикулярне ослаблене, а потім набуває бронхіальний відтінок, вислуховується крепітація (індуксу).

II-період: розвитку хвороби. Стан важкий. Кашель з відходженням «іржавої» мокротиння зберігається до 5 днів і більше, потім буре забарвлення зникає, мокрота стає гнійної або слизисто-гнійної. Дихання поверхневе, задишка. ЧДД до 30-40 / хв. Страждає нервова система (ЦНС). Прояви: головний біль, безсоння, у важких випадках марення і галюцинації, особливо у осіб, які страждають на хронічний алкоголізм, можуть бути ознаки гострого психозу.

Об'єктивно. голосове тремтіння посилене, при перкусії - вкорочення перкуторного звуку, при аускультації легких вислуховуються поодинокі вологі хрипи, при ураженні плеври - шум тертя плеври. ССС: тахікардія до 100-120 уд / хв. При тяжкому перебігу АД знижується аж до колапсу, особливо у людей похилого віку, які страждають на ІХС. Апетит знижений або відсутній. Мова сухий, обкладений сірим нальотом. Атонія кишечника, запори. Стежити за діурезом, так як може знижуватися.

III-період хвороби: стадія дозволу. Поступово температура тіла знижується. Мокрота розріджується, характер її стає слизової, а до кінця хвороби зовсім зникає. Стан покращується. З'являється апетит. Об'єктивна картина змінюється. Голосове тремтіння посилене. При перкусії - притуплення зникає, при аускультації легенів - жорстке дихання змінюється везикулярним, знову з'являється крепітація (редукс). Немає тахікардії. АТ нормалізується.