клініка кандидозу
Первинна консультація лікаря:
Урогенітальний кандидоз зустрічається частіше у жінок, рідше - у чоловіків. При гострій і підгострій формах кандидозу тривалість захворювання не перевищує 2 міс. Запальні явища носять яскраво виражений характер: гіперемія, набряк, висипання везикул на шкірі і слизових оболонках. При хронічних формах давність процесу становить понад 2 міс. На шкірних і слизових покривах переважають вторинні елементи у вигляді інфільтрації, лихенизации, атрофичности тканин.
У жінок найбільш часто урогенітальний кандидозний процес локалізується в області зовнішніх статевих органів і піхви.
Кандидозні вульвит і вульвовагініт без поразки сечовивідних шляхів характеризуються такими симптомами:
- збільшення кількості виділень з піхви;
- незвично білий з "молочними" бляшками колір виділень;
- свербіж, відчуття печіння або подразнення в області зовнішніх статевих органів;
- посилення вульвовагинального свербіння в теплі (під час сну або після ванни);
- підвищена чутливість слизової до води і сечі;
- посилення свербіння і хворобливих відчуттів після статевого акту;
- неприємний запах, що посилюється після статевих зносин.
При записи з сайту діє знижка 10% на первинний прийом
Переваги нашого медичного центру:
Кандидозний вульвіт - поразка дріжджоподібними грибами великих статевих і малих статевих губ, клітора, передодня піхви. Виділяють такі основні клінічні форми кандидозних вульвітов:
- гострий і підгострий катарально-мембранозний (типова форма);
- хронічний катаральний (типова форма);
- хронічний лейкоплакіевідний (атипова форма);
- хронічний краурозоподобний (атипова форма);
- хронічний прурігинозний асимптомним (атипова форма);
- змішаний гострий кандидозно-бактеріальний.
Типові прояви кандидозного вульвіта характеризуються свербежем або відчуттям печіння різної інтенсивності. Сверблячка загострюється в передменструальний період і зникає або зменшується в менструальну і постменструальную фази циклу. Слизові оболонки зовнішніх статевих органів помірно або інтенсивно гіперемійовані з багряно-синюшним відтінком. Можливі висипання у вигляді дрібних везикул, які розкриваючись, утворюють точкові або зливаються між собою ерозії з поліциклічних краями і отторгшіхся епідермісом по периферії. Між малими статевими губами можуть бути нашарування білих крошковатая сирнистих плівок. При хронічному перебігу кандидозного процесу слизові оболонки зовнішніх статевих органів знаходяться в стані застійної гіперемії та інфільтрації. Нерідко відзначаються лихенификация і сухість великих і малих статевих губ, що мають білястий поверхню.
Атипові форми кандидозного вульвита діагностуються рідко і, як правило, мають хронічний перебіг.
У деяких хворих кандидозний вульвіт поширюється на шкіру пахово-стегнових складок і перианальной області. Цей процес найбільш часто спостерігається у хворих на хронічний кандидоз, що протікає на тлі діабету, мікседеми, гіпофункції яєчників.
Кандидозний вагініт - мікотіческой поразка не тільки слизових оболонок піхви, але і вагінальної частини шийки матки. Розрізняють чотири основні форми кандидозного вагініту:
- гострий і підгострий катарально-ексудативно-мембранозний кандидозний;
- гострий і підгострий змішаний катарально-ексудативний кандидозно-бактеріальний;
- підгострий і хронічний катаральний (або мембранозний) кандидозний;
- хронічний асимптомним кандидозний вагініт.
Кандидозний вагініт характеризується плямистої червоністю слизової оболонки піхви з білуватим густим сметанообразним виділенням, а іноді крошковатая нальотами, пухко сидять на гіперемійованою слизовій оболонці. Нерідко є великі ерозії піхвової частини шийки матки, ерозірованний ектропіон і точкові ерозії на стінках і зводах піхви. Білі творожистие, рясні, рідкі або слівкообразние, часто пінисті і навіть гнійні з неприємним запахом. Хворі відчувають свербіж, печіння і невелику хворобливість.
Кандидозний ендоцервіцит як самостійне захворювання ніколи не спостерігається, а тільки спільно з кандидозним вагінітом. В результаті вагінального кандидозу дріжджоподібні гриби по протягу проникають в отвір шийки матки і в глиб каналу. Захворювання спостерігається у жінок з неповноцінною функцією яєчників. При типовій формі ендоцервіциту в глибині каналу шийки матки є велика кількість білих крошковатая грудочок або біле густе слизової виділення. При малосимптомной формі кандидозного ендоцервіциту виявляється слизова пробка, що звисає на задню губу отвори матки. Можливо дуже убоге молочно-слизової виділення.
Кандидозний уретрит і цистит у жінок діагностується порівняно рідко, що обумовлено відсутністю патогномоничной симптоматики. При кандидозної уретриті спостерігаються дизуричні розлади: різі, печіння, болючість при сечовипусканні, прискорені позиви. Губки уретри набряклі і гіперемована, у зовнішнього отвору губок розташовані сирнисті крошковатие грудочки. При гострому циститі хворих турбують постійні тупі болі в нижній частині живота, болючість при сечовипусканні, неприємні помилкові позиви. У періоди ремісій хронічного циститу або уретриту симптоми можуть бути дуже незначними або відсутні.
У чоловіків найбільш частим ознакою урогенітального кандидозу є запалення головки статевого члена (баланіт) і внутрішнього листка крайньої плоті (постить). Зазвичай ці запалення поєднуються. Баланопостит розвивається переважно в осіб з вузькою і довгою крайньою плоттю і особливо часто при недотриманні правил гігієни. Кандидозні баланопостити статевого походження у чоловіків різко зросли внаслідок зростання кандидозів сечостатевої системи у жінок, що пов'язано з широким застосуванням антибіотиків, протівотріхомонадних і гормональних протизаплідних препаратів. Майже у всіх сучасних посібниках з венерології кандидозні баланопостити розглядаються в групі інфекцій, що передаються статевим шляхом (ІПСШ).
Кандидозний баланопостит проявляється свербінням і палінням в області головки статевого члена. Клінічна картина захворювання досить варіабельна. Кандидозний баланопостит може протікати в ерозивно, мембранозной і ерітемнопустулёзной формах. Найчастіше на голівці статевого члена в області вінцевої борозни і на внутрішньому листку крайньої плоті є гіперемія шкіри, легка набряклість і інфільтрація. На уражених ділянках роговий шар мацерирован, вологий, покритий білувато-сірим нальотом, після видалення якого оголюється ерозивно поверхню червоного кольору. На голівці статевого члена можуть розташовуватися дрібні поверхневі ерозії. Зовнішній отвір уретри стає набряклим, червоніє, однак симптомів уретриту немає. На внутрішньому листку крайньої плоті вогнища ураження покриваються білими псевдомембранозним нальотом. Крайня плоть статевого члена инфильтрирована, оголення головки утруднено. По краю препуциального мішка можлива поява тріщин. З препуціального мішка відділяється невелика кількість рідкого ексудату, іноді гнійного характеру при приєднанні вторинної пиококковой інфекції.
При хронічному перебігу кандидозного баланопостита внаслідок появи тріщин по краю препуциального мішка і подальшого рубцювання може відбутися поступове рубцеве звуження крайньої плоті статевого члена з утворенням стійкого придбаного фімозу. Можливі й інші ускладнення, такі як гангренизация, бешиха статевого члена, лімфангіти, лімфаденіти, бородавчасті розростання, виразки з вегетацією, кандідагранулёми, карциноми статевого члена.
Кандидозний уретрит зустрічається рідше, ніж баланопостит. Захворювання зазвичай починається підгостро, протягом його торпидное. Інкубаційний період триває в середньому 10-20 днів, іноді до 2 міс. За кілька днів до виділень з уретри передують парестезії у вигляді легкого свербіння або печіння. Виділення зрідка бувають рясними, гнійними, але частіше мізерні, слизові або водянисті. Для кандидозного уретриту характерно освіту белесоватих нальотів у вигляді сирнистий плям на слизовій облочки сечівника. Уретроскопіческая картина кандидозного уретриту досить типова: видно дифузні й обмежені белесовато-сірі нальоти як при молочниці слизових оболонок порожнини рота. Після видалення нальотів оголюється набрякла і різко гіперемована слизова оболонка уретри. Кандидозний уретрит може ускладнитися простатитом, епідидиміту, циститом, особливо при змішаній інфекції, обумовленої грибами та іншими патогенними мікроорганізмами.
При поєднанні певних факторів ризику (недоношеність; штучне харчування, застосування антибіотиків, глюкокортикоїдів; вживання наркотиків; хіміотерапія; хірургічні втручання, післяопераційний період; пошкодження шкіри і слизових) в патологічний процес втягуються різні органи і настає генералізація кандидозного процесу. Генералізований кандидоз відрізняється торпідний перебіг. Відзначається виражена лихоманка, реакція з боку центральної нервової системи, дисфункція шлунково-кишкового тракту, зміни з боку периферичної крові (лейкоцитоз, нейтрофільоз зі зрушенням вліво), зміни гомеостазу.