Клініка і лікування гострого бронхіту
Гострий бронхіт - гостро розвивається ураження слизової оболонки бронхів, що характеризується кашлем, відділенням мокротиння, іноді задишкою. Зазвичай хворіють на нього восени і навесні. Захворювання вражає людей всіх вікових груп.
Гострий бронхіт - гостро розвивається ураження слизової оболонки бронхів, що характеризується кашлем, відділенням мокротиння, іноді задишкою. Зазвичай хворіють на нього восени і навесні. Захворювання вражає людей всіх вікових груп. Велику роль у розвитку його грає вплив холодного повітря, вітру і вологи.
Схильні до цього захворювання особи незагартовані, з хронічними захворюваннями верхніх дихальних шляхів (назофарингіти, тонзиліти, синусити), які зловживають алкогольними напоями і курінням, що працюють в несприятливих умовах (контакт з виробничою пилом, перепади температури повітря і ін.). Найбільше значення має інфекція: вірусна і бактеріальна. Вірус, знижуючи захисні механізми слизової оболонки бронхів, сприяє приєднанню бактеріальної інфекції. Гострий бронхіт може бути ускладненням іншого інфекційного захворювання: орнітоз, черевного тифу і т. Д. Він розвивається також в результаті попадання в дихальні шляхи патологічних агентів, що викликають механічне або хімічне подразнення слизової оболонки бронхів. До них відносяться пил мінерального або рослинного походження, дратівливі гази, такі як хлор, сірчаний ангідрид, ефір та ін. Ушкоджуючи слизову оболонку, зазначені агенти прокладають шлях бактеріальної інфекції, яка приєднується пізніше.
Причиною розвитку гострих (алергічних) бронхітів може з'явитися будь-який алерген: пилок рослин, домашній і виробнича пил, частинки шерсті і епідермісу тварини і людини та ін.
Гострого бронхіту нерідко передують симптоми гострої респіраторної інфекції: розбитість, головний біль, підвищення температури тіла, нежить, сльозотеча, біль в горлі, кашель, осиплість голосу. В інших випадках ураження верхніх і нижніх дихальних шляхів виникає одночасно. Почуття саднения і печіння за грудиною, а також болі в цій області зазвичай свідчать про залучення в запальний процес і трахеї. Рідше гострий бронхіт розвивається ізольовано. Захворювання супроводжується загальною слабкістю, нездужанням, підвищенням температури. У перші дні хвороби кашель переважно сухий, іноді нападоподібний з виділенням мізерною слизової мокроти. Нерідко він супроводжується болями в грудях, головним чином в нижніх відділах грудної клітки, відповідно до місця прикріплення діафрагми. Болі ці пояснюються судорожним скороченням діафрагми при кашлі. На 3-4-й день хвороби кашель стає вологим, харкотиння слизова або слизисто-гнійна.
Тривалість гострого бронхіту зазвичай 2-3 тижнів. У деяких випадках захворювання протікає настільки легко, що всі його прояви зникають через кілька днів. У літніх людей, людей похилого віку і дітей хвороба нерідко протікає менш сприятливо і може затягнутися до 6 тижнів і більше. У деяких випадках до гострого бронхіту приєднується гостра пневмонія, в зв'язку з чим перебіг хвороби набуває більш важку форму. Можливий перехід гострого бронхіту з затяжним перебігом в хронічний і в бронхіальну астму. особливо у осіб з повторними бронхітами. Все це свідчить про те, що до цього захворювання слід ставитися досить серйозно і навіть при не різко виражених його проявах обов'язково звертатися до лікаря.
При рентгенологічному дослідженні зміни в легенях зазвичай відсутні. Можуть виявлятися розширення і нечіткість коренів, посилення легеневого малюнка. З боку крові іноді відзначаються нерідко виражений лейкоцитоз із зсувом лейкоцитарної формули вліво, помірне збільшення ШОЕ.
Лікування гострого бронхіту перш за все спрямована на поліпшення виділення мокротиння. Показані рясне пиття і тепло: чай з лимоном, малиновим варенням, гаряче молоко з содою, підігріті лужні води (боржомі, мінеральна вода), гаряча грілка до ніг. Гірчичники на область грудини зменшують неприємні відчуття, що виражаються болями і почуттям печіння за грудиною, зумовленими трахеїтом. Показані інгаляції водяної пари, які поєднують з прийомом відхаркувальних засобів (настої трави термопсису, відвар кореня алтея і ін.). Для досягнення терапевтичного ефекту ці препарати слід призначати по 1 столовій ложці до 6 разів на день. Ефективний 3% розчин йодистого калію, який застосовують 5-6 разів на день. В останні роки з успіхом використовують бромгексин (бисольвон). Призначають по 1-2 таблетці 3 рази в день. Цей препарат має як розріджує, так і відхаркувальну дію. Відхаркувальні засоби можуть бути приготовлені самим хворим з листя багна, мати-й-мачухи, чебрецю, кореня оману. У разі високої температури і виділення гнійного мокротиння призначається антибактеріальна терапія.
При появі задишки, утруднення дихання проводиться лікування препаратами, що розширюють бронхи (бронхолітики), які приймаються зазвичай всередину. Такі ефедрин, теофедрин, еуфілін. Їх доза по 1/2 - 1 таблетці 3 рази на день. Зручні для вживання дозовані інгалятори. При одному натисканні дозиметра хворий вдихає дозу препарату, необхідну для максимально можливого розширення бронхів. За один раз більше 1-2 вдихань проводити не слід, так як можуть виникнути побічні реакції. Перед застосуванням інгалятора його треба струсити, оскільки більшість препаратів знаходиться в балоні у вигляді суспензії.
При бронхітах затяжного перебігу в зв'язку з розвитком алергічного компонента в запальному процесі слизової оболонки бронхів лікар може призначити інгаляції аерозолю кортикостероїдних препаратів (бекотид) або кортикостероїди (преднізолон, преднізолон, урбазон, дексаметазон та ін.) Всередину у вигляді таблеток (по 1 таблетці 2 3 рази на день). Хворого потрібно навчити правильному поводженню з аерозолем: він повинен зробити повний видих, а потім «вистрілити» аерозолем на початку вдиху для того, щоб частинки аерозолю потрапили якомога глибше в бронхіальне дерево. Доза Бекотид 2 інгаляції 3-4 рази на добу. Тривалість лікування кортикостероїдними препаратами 7-10 днів. Іноді терміни лікування бекотид доводиться збільшувати до 3 і навіть 4 тижні - до повної ліквідації обструкції.
До заходів профілактики бронхіту відносяться загартовування, усунення механічних і хімічних подразників (пилу, токсичних газів і ін.). Важливо своєчасне і наполегливе лікування хворих із захворюваннями верхніх дихальних шляхів: риніти, синусити, тонзиліти, фарингітами, а також боротьба з курінням тютюну і вживанням алкоголю. Хворі, які перенесли гострий бронхіт, що плив з задишкою, вимагають тривалого лікарського контролю (не менше 6 міс).
Не знаєте, в якій рубриці шукати? Скористайтеся функцією "пошук", яка знаходиться нижче.
Ви можете надсилати свої цікаві статті через цю форму.