Клінічна характеристика олігофренії і деменції

Олігофренія - особлива форма психічного недорозвинення, що виникає внаслідок різних причин: патологічної спадковості, хромосомних аберацій, природовом патології, органічного ураження центральної нервової системи у внутрішньоутробному періоді або на самих ранніх етапах постнатального розвитку.

При олігофренії органічна недостатність мозку носить непрогрессірующій характер. Дії шкідливого чинника у великій мірі вже зупинилося, і дитина здатна до розвитку, яке підпорядковане загальним закономірностям формування психіки, але має свої особливості, зумовлені типом порушень центральної нервової системи і їх віддаленими наслідками.

Психопатологічна структура порушення при олігофренії характеризується тотальністю і ієрархічністю недорозвинення психіки і інтелекту. За структурою клінічної картини виділяють неускладнені та ускладнені форми олігофренії. Ускладнені форми олігофренії обумовлені поєднанням недорозвинення мозку з його пошкодженням. У цих випадках інтелектуальний дефект супроводжується рядом нейродинамічні і енцефалопатичних розладів. Може мати місце також більш виражений ступінь недорозвинення або пошкодження локальних коркових функцій, наприклад, мови, гнозису, праксису, просторових уявлень, лічильних навичок, читання, письма. Подібна форма нерідко має місце у дітей з церебральним паралічем, а також у дітей з гідроцефалією.

У вітчизняній психіатрії виділяють 3 групи етіологічних (вказують причину) факторів олігофренії (по Г.Е.Сухаревой, 1956).

Перша група - неповноцінність генеративних клітин батьків, спадкові захворювання батьків, патологія ембріогенезу - гаметопатії - (хвороба Дауна, істинна мікроцефалія, ензимопатії (фенілкетонурія, галактоземія та ін.), Системні ураження шкіри і кісткової системи).

Друга група - патологія внутрішньоутробного розвитку (впливу інфекцій, інтоксикацій, травм), ембріопатіі і фетопатії (олігофренії внаслідок ураження вірусами краснухи, грипу, паротиту та т. Д .; олігофренії при гормональних ураженнях у матері, інтоксикаціях вагітної; олігофренії внаслідок гемолітичної хвороби новонароджених) .

Третя група - родова травма (інтранатально) і постнатальні ураження центральної нервової системи (олігофренії внаслідок родової травми і асфіксії; ЧМТ в ранньому дитинстві; олігофренії внаслідок нейроінфекцій).

С.С. Мнухін і Д.Н. Ісаєв виділили наступні 4 основні клінічні форми загального психічного недорозвинення:

Основні клінічні форми загального психічного недорозвинення

Форми загального психічного недорозвинення

Низька здатність до психічного напруження, до цілеспрямованої діяльності, грубі порушення уваги, затрудненно спілкування. Чи не використовують мову для спілкування. Як і при астенічної формі, здатність до адаптації страждає більше, ніж практичне пристосування до середовища.

Зазначені клінічні варіанти олігофренії можна також розглядати як підстави для її класифікації.

Поняття непрогредіентний відноситься тільки до стану інтелекту; розвиток дитини триває; при деяких ензимопатіях (синдром Гурлера) відзначається зниження інтелекту; можлива поява декомпенсації. Декомпенсація може бути обумовлена ​​екзогенними (інфекційні захворювання, інтоксикація, травма, психогении) і ендогенними (вікова гормональна перебудова, вегетативні порушення, розлади ликворо - і гемодинаміки). Ознаки декомпенсації - зниження продуктивності в засвоєнні навчального матеріалу і трудових навичок; посилення церебрастенические симптоматики (головні болі, підвищена стомлюваність, погіршення уваги); поява або посилення психопатоподібних реакцій; поява або почастішання фазових афективних коливань, дисфорії; поява або відновлення судомних станів; виникнення психотичних станів.

При олігофренії відзначаються такі психопатологічні розлади.

Спільними особливостями психозів при олігофренії є рудиментарність і фрагментарність продуктивної симптоматики, бідність і примітивність висловлювань у зв'язку з болючими переживаннями. Картина психозу проста і одноманітна. Сенсорні і маячні розлади конкретні і образні, багато сенестопатически забарвлених соматичних скарг.

При ускладненою олігофренії більш чітко виступають ознаки органічно зміненої грунту: благодушність чи злостивість, некритичність, настирливість, виснаженість, головний біль.

Деменція - стійке ослаблення пізнавальної діяльності, що приводить до зниження критичності, ослаблення пам'яті, уплощению емоцій. Деменція носить прогредієнтності характер, т. Е. Спостерігається повільне прогресування хворобливого процесу.

Парциальная (дісмнестіческая) деменція характеризується послабленням пам'яті, причому в першу чергу випадають події недавніх днів, свежепріобретенном знання і лише потім стираються з пам'яті події далекого минулого. Амнестичні розлади поєднуються з емоційним нетриманням, сльозливість, слабодухістю. Розлади запам'ятовування можуть досягати ступеня амнестической дезориентировки, коли хворі не можуть знайти свій будинок, не впізнають знайомих і навіть родичів. Виникнення таких порушень зазвичай супроводжується значним зниженням критики, емоційним зниженням, наростаючою черствістю, сварливістю, дратівливістю.

Тотальна (паралітична) деменція визначається грубим зниженням всіх форм пізнавальної діяльності, нівелюванням індивідуальних властивостей особистості, слабкістю суджень, стійкою ейфорією. Поведінка неадекватно ситуації, що склалася; хворі некритичні, часто здійснюють безглузді вчинки. Розпад особистості (маразм) проявляється втратою контактів з оточуючими, неохайністю, ненажерливістю в поєднанні з кахексією. Хворі безпорадні, прикуті до ліжка. Поряд з описаними грубими змінами психіки виділяють легкі форми негативних змін. До їх початкових проявів відносяться психічна астенізація, психопатоподібні зміни. При зниженні рівня особистості поряд з підвищеною стомлюваністю і явищами дратівливої ​​слабкості відзначаються також загальне зниження психічної активності, звуження кола інтересів, поступова нівелювання індивідуальних характерологічних властивостей. У дитячому віці деменція може виникнути в результаті органічних захворювань мозку при шизофренії, епілепсії, запальних захворюваннях мозку (менінгоенцефаліті), а також внаслідок травм мозку (струсів і ударів).

  • Головна сторінка
  • Психопатологія. Лекції.
  • Наркоманія: діагностика, клініка, лікування
  • Загальна психіатрія (психопатологія). Лекції.
  • Основні технології профілактики наркоманії. Курс лекцій.
  • Лекції з дисципліни психопатологія
  • Лекція. розлади мислення
  • Лекції з дисципліни практична психологія
  • Лекції з дисципліни "Педагогічна психологія"

Підготовка до іспиту

  • Відповіді по психіатрії
  • Питання до заліку профілактика наркоманії та алкоголізму.
  • Відповіді на питання до іспиту з психіатрії
  • Відповіді до екзамену з психіатрії
  • Психіатрія. Відповіді на іспит.
  • Відповіді з дисципліни основи судової психіатрії
  • Відповіді на залік профілактика залежностей
  • Психопатологія. Відповіді на екзаменаційні питання.
  • Питання і відповіді по психіатрії
  • Клініка інтелектуальних порушень. Відповіді.
  • Питання і відповіді на іспит з психопатології
  • Шпаргалки з дисципліни практична психологія
  • Шпаргалки з дисципліни педагогічна психологія