Класифікація карієсу види і ступеня карієсу

У людини зустрічається безліч стоматологічних захворювань. Найбільш поширеним вважається карієс зубів. Він здатний розвиватися в будь-якому віці, вражати як молочний, так і постійний прикус. У перекладі з латинської «caries» означає гниття. Раніше його називали «костоеде зубів». Класифікація карієсу досить різноманітна. Вона має на увазі розподіл захворювання по локалізації, глибині ураження тканин, течією і клінічними ознаками. Існують особливості і в ураженні молочного прикусу.

Причини виникнення карієсу

На розвиток захворювання впливають ендогенні і екзогенні чинники. Існує велика кількість теорій пояснюють, чому руйнується емаль, але доведених і підтверджених науковими експериментами не так багато. Одна з них - кислотно-мікробна теорія.

Відповідно до неї, руйнування емалі відбувається через скупчення на поверхні емалі стрептококів у вигляді нальоту і бляшки. При вживанні високовуглецевого їжі відбувається вироблення молочної кислоти. Частина її викидається назовні, а інша залишається в бляшці, поступово руйнуючи тверді тканини зуба.

Таким чином, важливим початковим фактором у розвитку карієсу є порушення гігієни порожнини рота.

До інших серйозних причин можна віднести наступні:

Особливості анатомічної і гістологічної будови твердих тканин.
Скупчений розташування зубів.
Неякісне або неправильне харчування.
Підвищена в'язкість слини.
Професійні шкідливості.
Особливості климатогеографического проживання пацієнта.
Нейтральна кислотність слини.
Статева ознака (жінки більш схильні до захворювання).
Вікові періоди (діти до 11 років, середній вік - від 28 до 40 років і літній вік: особи старше 60-65 років).

Ступінь активності карієсу багато в чому залежить від індивідуальних особливостей людини. Наприклад, при зниженні імунітету патологічний процес розвивається набагато швидше. Крім цього, зв'язок простежується в особливостях будови щелеп і всього лицьового скелета, в способі пережовування їжі і бажаних продуктах.

Схильність до карієсу

Мікроби присутні в організмі кожної людини. Однак існує ще один важливий фактор розвитку карієсу зубів - це генетична схильність. В першу чергу вона залежить від індивідуальної стійкості твердих тканин до шкідливим агентам.

Як відомо, емаль - найтвердіша оболонка зуба. Вона складається з емалевих призм. Вони мають аркообразной форму. Така будова вважається ідеальним в питаннях опірності до агресивних агентам порожнини рота. Між собою вони з'єднані особливим аморфним речовиною. Під впливом певних факторів призми здатні змінювати свою форму і структуру.

Вважається, що карієсогенні мікроби головним чином проникають по міжпризматичні речовини. Так порушується адгезивная здатність емалевих призм, і вони починають руйнуватися.

Крім цього, тверді тканини коронки захищає особлива прозора оболонка пелликула. При прийомі їжі вона швидко стирається, але потім так само швидко відновлюється. Виходить, що схильність до карієсу залежить від якості пеллікули і швидкості її відновлення.

Розвиток карієсу і його симптоми

Емаль більш ніж на 90% складається з мінералів. Ось чому контакт з кислотами негативно впливає на її структуру. Руйнування спостерігається при зниженні кислотно-лужного балансу порожнини рота до 4,5 pH. Уже через кілька хвилин після споживання вуглеводної їжі безліч бактерій починають переробляти її залишки, виділяючи при цьому велику кількість органічних кислот.

Карієс розвивається непомітно, протягом зазвичай мляве. Порожнина в зубі може формуватися до 4 років. Але навіть на початкових етапах формування захворювання його може виявити фахівець. Декальцинація твердих тканин добре помітна після вітального фарбування.

Основними ознаками розвитку карісогенного процесу є:

Освіта білих, жовтих або коричневих плям на емалі.
Гіперстезія твердих тканин зуба на різні види подразників, особливо на термічні.
Ділянки зміни емалі з шорсткою поверхнею.
Регулярно виникають інтенсивні болі.
Незначне поглиблення на поверхні коронки.
Постійне травмування м'яких тканин гострої емаллю.
Глибоке кратероподібне поглиблення в зубі.
Почуття постійної оскоми на певній ділянці емалі.

При наявності хоча б одного симптому необхідно негайно звернутися до лікаря за допомогою, щоб уникнути важких ускладнень.

Класифікація карієсу зубів

Всі захворювання мають певну характеристику, поділяються за клінічними ознаками, течією, причин виникнення і так далі. Це важливо знати, перш за все, лікуючого лікаря. Визначити різні ступені і види карієсу необхідно для планування лікувальних процедур. Класифікація вельми різноманітна і дозволяє в повній мірі отримати загальну картину про патологічний процес.

Класифікація карієсу по інтенсивності ураження

Виділяють 2 основні форми:

Одиничний карієс. Виникає на одному із зубів, протікає класично, без особливостей. Зазвичай не вражає імунних зон, локалізується на звичних поверхнях (в фиссурах, природних поглибленнях, контактних поверхнях).
Множинний карієс або системний. Виникає раптово, різко вражає кілька зубів або навіть цілі групи. У процес втягуються від 6 до 20 одиниць одночасно. Його протягом унікально в тому, що на одній коронці може виявлятися до декількох порожнин. Це гострий руйнівний процес, який призводить до швидкої втрати великої кількості зубів. Провокуючими факторами в цьому випадку є важкі інфекції, зниження імунологічного статусу, захворювання внутрішніх органів і систем, особливо дихальної, травної та ендокринної. Для діагностики потрібен загальний підхід: обстеження всього організму і виявлення причин.

Класифікація карієсу по локалізації процесу

У стоматології найбільш поширений розподіл порожнин по Блеку. Вона була запропонована ще в 1896 році для визначення стандартів лікування захворювання.

Дана класифікація карієсу зубів має на увазі розподіл порожнин на 6 класів.

Перший клас. Такі освіти локалізуються в області фісур на жувальних поверхнях молярів і премолярів. До них же відносяться порожнини в сліпих ямках різців. На початку руйнування не помітні. Поступово з'являється пігментація, і дефект починає поширюватися в основному вглиб коронки.

Другий клас. Каріозний процес вражає контактні поверхні молярів і премолярів. При прогресуванні дефект швидко поширюється на частину жувальної поверхні.

Третій клас. Вражає контактну частину коронки у різців і іклів. Ріжучий край і рве бугор при цьому в процес не залучаються. Порушення стає видно практично відразу, навіть до появи пігментації. Таке ураження характерно для осіб, які вживають велику кількість солодких напоїв. Крім цього, зустрічається при відсутності догляду за міжзубними проміжками.

Четвертий клас. Зазвичай формується при відсутності лікування 3 класу. Руйнування поширюється далі і залучає до процесу ріжучі краю. До цього часу зазвичай починає руйнуватися і дентин.

П'ятий клас. Це прішєєчной освіти у всіх груп зубів. Дефект має овальну форму, розташований уздовж ясенного краю. Перед появою порожнини виявляються білі смужки або плями. Часто їх маскує білий наліт.

Шостий клас. Дана група була запропонована набагато пізніше. Зазвичай про такий локалізації кажуть, як про атиповий ураженні. Руйнівний процес спостерігається в місцях, не характерних для карієсу. Це горби молярів і премолярів, ріжучі краї різців і рвуть горби у іклів. 6 клас зустрічається дуже рідко і пов'язаний найчастіше з шкідливими звичками, професійними шкідливостями або аномаліями в будові зубощелепної системи.

Умовно прийнято виділяти ще одну класифікацію, яка має на увазі наступні розподіл карієсу по локалізації:

фіссурний;
пришийковий;
апроксімальний або контактний;
карієс кореня;
циркулярний або кільцевої (навколо всієї коронки).

Клінічна класифікація карієсу

Вона характеризує глибину ураження твердих тканин. Залежно від цього розрізняється і симптоматика захворювання.

Виділяють 4 форми розвитку карієсу:

Початковий. Дана форма носить іншу назву - карієс в стадії меловидного плями. Це бесполостной дефект, для якого характерно розташування на традиційних поверхнях зуба. Процес довгий час може не прогресувати і навіть припинитися, надавши ураженої ділянки темний колір.

Поверхневий. Характерно поява руйнування в межах емалі. Для діагностики використовують вітальне фарбування. Порожнина зазвичай невеликого розміру, практично не пігментіруется. Неприємні відчуття з'являються при прийомі кислих або солодких продуктів.

Середній. Це карієс 3 ступеня, при якому процес вражає шар емалі, перетинає емалево-дентинних кордон і зачіпає поверхневі шари дентину. Порожнинної дефект глибший. Пацієнти скаржаться на застрявання їжі і іноді травмування слизової мови, щоки або губи.

Глибокий. При цьому ураженні між каріозної порожниною і пульпарной камерою залишається тонкий шар дентину. Він розм'якшений, пігментований, при зондуванні визначається сильна шорсткість і хворобливість на дні каріозної порожнини. Скарги на короткочасні болі практично від усіх подразників, які швидко проходять після їх усунення. Дефект має кратероподібної форму, коронка сильно зруйнована, стінки порожнини пігментовані. Такий перебіг переходить в пульпіт або періодонтит, хоча довгий час може залишатися в колишньому стані.

Класифікація карієсу за течією захворювання

Протікати захворювання може з різною інтенсивністю. Ступеня карієсу за течією необхідно обов'язково враховувати, так як деякі призводять до ускладнень в короткий термін.

Гостре перебіг. Руйнівний процес розвивається швидко, і вже через кілька тижнів видно результати патологічного впливу.
Хронічний перебіг. Характерно повільне руйнування, з формуванням пігментації емалі та дентину в жовтий і темно-коричневий колір.
Найгостріше перебіг. Найчастіше зустрічається у дітей з низьким імунітетом. Спостерігається множинне ураження зубів.
Рецидивуючий перебіг. Це карієс, що виник після лікування з тих чи інших причин.

Класифікація карієсу по послідовності виникнення

Зазвичай виділяють первинне ураження, коли руйнування виникло вперше на здоровому зубі. Вторинний карієс виникає вже в лікувалися зубах. Наприклад, таке спостерігається поруч з пломбою або навколо неї.

Рецидивуючий процес зустрічається також після лікування, але вже безпосередньо під пломбою. Також сюди можна віднести і призупинити форму. Це відбувається в тому випадку, коли меловидной пляма перетворюється в пигментированное. Таке відбувається від впливу ендогенних та екзогенних факторів. Наприклад, коли людина змінив звичне меню на більш корисні продукти або пройшов курс реминерализующей терапії.

Карієс зубів - дуже поширене захворювання. За останні роки його стали досить успішно лікувати. Профілактичні заходи дозволили знизити активність і інтенсивність поширення патологічного процесу. Хоча різноманіття захворювання змушує шукати нові способи боротьби з ним і активніше використовувати профілактику.