Симптоми ревматоїдного артриту

Ревматоїдний артрит - це найбільш часте і саме важке ураження суглобів, яке протікає, викликаючи найрізноманітніші ускладнення. Дане захворювання вражає велика кількість людей незалежно від їхнього віку, однак частіше дана патологія зустрічається у людей старше 30 років.

Ревматоїдний артрит найбільш поширений серед осіб жіночої статі, які хворіють на нього в 5 разів частіше, ніж представники сильної статі. За статистикою, на ревматоїдний артрит хворіють 1-2% населення.

Ревматоїдний артрит має певний спектр симптомів, які характеризуються певною специфікою, яка дозволяє диференціювати дану патологію від іншої.

перші симптоми

Захворювання починається із запалення і припухания суглобів на вказівному і середньому пальці рук в області п'ястно-фалангового суглоба, який розташований біля основи пальця, де випирає кісточка, якщо стиснути руку в кулак. Найбільш часто п'ястно-фалангових суглоби запалюються і припухають разом з лучезапястного суглоба. Бувають випадки, коли п'ястно-фалангових суглоби довгий час залишаються зміненими, а на перший план виходить запалення саме променезап'ясткових суглобів.

Характерною особливістю є те, що при ревматоїдному артриті запалюються суглоби практично завжди симетрично - тобто, якщо скрутило суглоби на лівій руці, значить і на правій буде поразка цих же суглобів.

При проведенні диференціальної діагностики між ревматоїдний артрит і ревматизм, слід пам'ятати, що в першому випадку суглоби запалені, набряклі і болючі постійно, протягом тривалого часу, чого не спостерігається при ревматизмі, який вирізняється летючість болю.

характерні симптоми

Характерними симптомами ревматоїдного артриту є прогресуюча хворобливість в суглобах, яка посилюється до вечора і вночі.

У першій половині дня біль найбільш інтенсивна, порівнянна по відчуттю з болем в зубах. Після 12 години дня болю слабшають, а у вечірній час практично не турбують хворих. Для початку захворювання характерно зменшення або повне зникнення болю після розминки або фізичного навантаження на відміну від артрозу, при якому навантаження викликають посилення больового синдрому. Однак, навіть нетривале полегшення триває недовго і хворобливість в суглобах відновлюється під ранок.

Найчастіше, при ревматоїдному артриті суглоби кистей рук запалюються одночасно з дрібними суглобами на стопах. Запалення відбувається в суглобах, які знаходяться біля основи пальців, і проявляється болем виникає при пальпації області під «подушечками». Запалення суглобів пальців ніг, так само як на руках, є симетричним.

2-3 місяці

Через невеликий проміжок часу, близько декількох тижнів або через 2-3 місяці, спостерігається ураження більших суглобів, зокрема плечового, колінного, ліктьового або гомілковостопного. Однак трапляються випадки ревматоїдного артриту, при яких спочатку фігурує поразку колінних, ліктьових суглобів або сухожилля, а лише потім запалення піддаються дрібні суглоби на руках і ногах. Такі випадки часто зустрічаються в осіб за 60.

Ранкова скутість

Однією їх характерних особливостей, крім інтенсивного болю, при ревматоїдному артриті є «ранкова скутість», яку пацієнти характеризують як відчуття «затікання тіла або суглоба», кажуть, що у них на руки надіті тугі рукавички. При легкому ступені тяжкості захворювання відчуття ранкової скутості проходить через 1,5-2 години після ранкового пробудження і піднесення з ліжка, чого не скажеш про важкому прогресуючому перебігу, при якому скутість зберігається протягом усього дня.

ревматоїдні вузлики

Класичним симптомом ревматоїдного артриту є так само ревматоїдні вузлики. Це утворення щільної консистенції, величиною з горошину, що локалізуються на передпліччя, трохи нижче ліктьового згину. Зрідка локалізації ревматоїдних вузликів інша, наприклад, кисті, стопи. Виникають вони поодиноко, рідше парно, але можуть виникати цілими групами. Розміри вузликів, що виникають при ревматоїдному артриті, можуть варіювати від зовсім маленьких (1-3 сантиметри в діаметрі) до великих.

При розрізі ревматоїдного вузла і мікроскопічному його розгляді, можна відзначити, що дане утворення складається з асоціації лімфоцитів, що оточують невелике вогнище некротизованої тканини. Що саме приваблює їх туди досі не з'ясовано, однак активного процесу імунні клітини не викликають, як і дискомфорту для хворих.

Вузлики здатні зменшитися, повністю зникнути, а потім з'явитися знову. Іноді вузли на протязі довгого часу ведуть себе стабільно і не змінюються. Ревматичні вузли не небезпечні і викликають лише косметичний дефект.

Найчастіше симптоми ревматоїдного артриту супроводжують відчуття слабкості, погіршення сну, втрата апетиту, помірне підвищення температури тіла, озноб. Часто пацієнти різко скидають вагу, іноді до значних цифр.

Симптоми під час прогресування

При прогресуванні захворювання, в періоді найбільш яскравих клінічних проявів, у хворих відбувається розвиток деформації пальців рук. Найбільш часто можна виявити «ульнарная девіацію» на кистях, яка виявляється неправильною фіксацією пальців і їх відхиленням назовні.

Сильно страждає функція рухливості в лучезапястном суглобі, руку складно зігнути і розігнути в зап'ясті. З причини погіршення трофіки тканин, шкіра рук і на зап'ястях набуває блідого відтінку, знижується її тургор і еластичність, відбувається її витончення, а так само атрофія м'язів. Дані явища прогресують при погіршенні самопочуття хворого і тяжких його стану.

З плином часу запалюються і інші суглоби. Виникає тугоподвижность колінних, ліктьових, гомілковостопних і плечових суглобів. Перебіг запалення відносно м'яке, проте воно може викликати і різке обмеження суглобових рухів.

Симптомом ревматоїдного артриту можна назвати і поразки колінних суглобів, ураження яких дуже серйозне. Коліна при ревматоїдному артриті уражаються симетрично, в суглобової порожнини накопичується велика кількість патологічного інфільтрату, який розтягує капсулу суглоба.

Дане скупчення інфільтрату в колінному суглобі носить назву кісти Бейкера. У дуже запущених випадках надмірна кількість рідини кісти здатне приводити до розриву і витікання інфільтрату з кісти. Викликає просочення м'яких тканин гомілки на задній поверхні, викликаючи при цьому її набряклість і різку хворобливість ноги.

Через невеликий проміжок часу після прориву біль вщухає, набряк спадає. Однак якщо запалення в колінному суглобі прогресує, є ймовірність того, що все повториться. Лише при правильному лікуванні гіперсекреція рідини в порожнину суглоба припиняється, і розірвана кіста заживає.

міжхребетні суглоби

Крім суглобів, що виконують активні рухи, при прогресуванні захворювання запалення можуть піддаватися і міжхребетні суглоби. Найбільш часто запальний процес локалізується в шийному відділі хребта, викликаючи хворобливі відчуття в шиї і в під потиличної області.

Лікування подібних болів застосуванням масажу, мануальної терапії або прогріванням не обгрунтовано і не правильно, так як запальний процес лише посилюється, перебіг хвороби прогресує, і хворобливі відчуття посилюються.