Кісткова система дитини
Скелет становить опору всього організму. Окремі частини скелета служать захистом таких найважливіших органів, як мозок, серце, легені та ін. Крім цього, кісткова система в поєднанні з м'язовою системою утворює органи руху людини, при цьому кістки є важелями, які приводилися в дію за допомогою прикріплених до них м'язів. Нервова система дає імпульси до скорочення м'язів.
Скелет у дитини закладається ще в ранньому утробному періоді і складається переважно з хрящової тканини. Ще в утробному періоді хрящова тканина починає замінюватися кістковою тканиною. Процес окостеніння протікає поступово, і не всі кістки скелета окостеневают одночасно. Процес окостеніння завершується до 20-25 років.
У хімічному складі кісткової тканини протягом всього життя людини аж до глибокої старості відбуваються зміни. У молодших вікових групах в кістковій тканині дуже мало солей кальцію і фосфору. У зв'язку з тим, що в кістках у дітей мало солей кальцію, а переважають органічні елементи, і процеси окостеніння далеко ще не завершені, скелет дітей має велику еластичність і може легко піддаватися викривленням.
Хребет у дорослої людини має три кривизни. Одна з них - шийна - має опуклість вперед, друга - грудна - обернена опуклістю назад, третя - поперекова кривизна направлена вперед. У новонародженого хребетний стовп майже не має вигинів. Перша шийна, кривизна утворюється у дитини вже тоді, коли він починає самостійно тримати голову. Другий усе своєю чергою утворюється поперековий кривизна, опуклістю теж звернена вперед, коли дитина починає стояти і ходити. Грудна кривизна, звернена опуклістю назад, формується останньої і вже до 3-4 років хребет дитини набуває характерні для дорослої людини вигини, але вони поки ще не стійки. Унаслідок великої еластичності хребта ці вигини у дітей в лежачому положенні згладжуються. Лише поступово, з віком, кривизни хребта зміцнюються, і до 7 років встановлюється сталість шийній і грудної кривизни, а до настання статевої зрілості - поперекової.
Лише поступово, у міру зростання дитини, відбувається процес окостеніння хребта. До 14 років простору між тілами хребців ще заповнені хрящем. На 14-15 року між хребцями з'являються нові точки окостеніння у вигляді тонких пластинок на верхній і нижній поверхні хребців. Тільки до 20 років ці пластинки зростаються з тілом хребця. Лінія їх зрощення залишається вираженою до 21 року. Вершини поперечних і остистих відростків хребців до 16 -20 років теж залишаються покритими хрящем, коли на них з'являються точки окостеніння. Зрощення хрящових пластинок з дужками завершується після 20 років.
Ці особливості розвитку хребта дитини і підлітка зумовлюють легку його податливість і можливі викривлення при неправильних положеннях тіла і тривалих напружених, особливо односторонніх. Зокрема, викривлення хребта бувають при неправильній посадці на стільці або за партою, особливо в тих випадках, коли шкільна парта неправильно влаштована і не відповідає росту дітей; при спання тривалий час при зігнутому тулуб на одному боці і ін. Викривлення хребта можуть бути у вигляді вигину шийної (особливо у немовлят при неправильному носінні їх на руках) і грудної частин хребта в сторону (сколіоз). Сколіози грудної частини хребта найбільш часто зустрічаються в шкільному віці як наслідок неправильної посадки. Передньо-заднє викривлення грудної частини хребта (кіфоз) також спостерігається в результаті тривалої неправильної посадки. Викривлення хребта можуть бути також у вигляді надмірного вигину в поперекової частини (лордоз). Ось чому шкільна гігієна надає таке велике значення правильно влаштованої парті і висуває суворі вимоги до посадки дітей і підлітків.
Зрощення відрізків грудинной кістки також відбувається порівняно пізно. Так нижні відрізки грудини зростаються в 15-16 років, а верхні відрізки тільки до 21-25 років, і самостійної залишається тільки рукоятка грудини. При тривалій неправильної посадці в тих випадках, коли дитина або підліток спирається грудьми про край кришки парти, може відбутися зміна грудної клітини і можуть мати місце порушення в її розвитку. Це в свою чергу несприятливо відбивається на нормальному розвитку і діяльності легких, серця і великих кровоносних судин, що знаходяться в грудній клітці.
Розвиток кісток таза у дітей, особливо дівчаток, також становить інтерес в гігієнічному відношенні. Таз дорослої людини складається з двох безимённих кісток і вклинення між ними крижової кістки. Остання являє зрощені між собою п'ять тазових хребців. Таз у дітей відрізняється тим, що кожна безимённая кістка складається у них з трьох самостійних частин, що примикають один до одного: клубової кістки, сідничної і лобкової. Тільки приблизно з 7 років ці кістки починають зростатися між собою, і процес їх зрощення в основному закінчується до 20-21 років, коли безимённая кістка стає єдиною. Цю обставину необхідно враховувати, особливо щодо дівчаток, оскільки у них в тазу укладені статеві органи. При різких стрибках з великої висоти на тверду поверхню може статися непомітне зміщення несросшихся ще кісток тазу і в подальшому неправильне їх зрощення.
Зміни форми тазу сприяє також носіння дівчатами підлітками взуття на високих підборах. Людська стопа має форму склепіння, підставами якого служать задній упор п'яткової кістки, а попереду - головки першої і другої плеснових кісток. Звід має здатність еластичного розтягування, «пружинить», завдяки чому пом'якшуються удари об грунт. Вузька взуття, стягуючи стопу, ускладнює роботу зводу як пружини і веде до утворення плоскої стопи (згладжується звід). Високі підбори змінюють форму склепіння і розподіл навантаження на стопу, переносять центр ваги вперед, внаслідок чого доводиться нахиляти тулуб назад, щоб при ходьбі не падати вперед. Постійне носіння взуття на високих підборах призводить до зміни форми тазу. При недостатньо зрощених кістках таза це відхилення тулуба і переміщення центру ваги можуть привести до зміни форми тазу, і до того ж в сторону зменшення вихідного отвору тазової порожнини внаслідок наближення лобковихкісток до крижів. Цілком очевидно, що для дівчини, коли вона стане жінкою, це викривлення тазу може стати фатальним і шкідливо вплинути на родову функцію.
Черепні кістки у новонародженого також знаходяться в стадії окостеніння і ще не зрослися між собою, за винятком верхньої щелепи і міжщелепний кістки. Черепні кістки з'єднані один з одним м'якою-тканинної перетинкою. Між ними є місця, ще не покриті кістковою тканиною, своєрідні перетинчасті простору - великий і малий джерельця, покриті сполучною тканиною. Малий джерельце заростає до 2-3 місяців, а великий до 1 року вже покритий кістковою тканиною. Черепні шви остаточно зростаються тільки до 3-4 років, іноді пізніше. У дітей в ранньому віці мозкова частина черепа більш розвинена, ніж лицьова.
Найбільш інтенсивно кістки черепа ростуть протягом першого року. У наступні роки зростання черепа відбувається нерівномірно: періоди сильного зростання змінюються періодами відносного затишшя. Так, порівняно сильне зростання черепа походить від народження до 4 років, від 6 до 8 років і від 11 до 13 років. З 7 до 9 років відбувається сильне зростання основи черепа. У періоді від 6 до 8 років вже помітно сильне розвиток лицьової частини черепа. Але найбільш інтенсивний розвиток лицьової частини черепа починається з 13 до 14 років і в подальшому протікає в періоді статевого дозрівання. коли встановлюється остаточне співвідношення між мозкової і лицьової частиною черепа.
Окостеніння трубчастих кісток, складових скелет кінцівок, починається ще в утробному періоді і протікає вкрай повільно. Усередині середній частині трубчастої кістки (діафіз) утворюється порожнина, яка заповнюється кістковим мозком. Кінці довгих трубчастих кісток (епіфізи) мають свої окремі точки окостеніння. Повне зрощення діафіза і епіфізів завершується у віці від 15 до 25 років.
Розвиток процесу окостеніння кисті руки має велике значення в гігієнічному відношенні, оскільки при посередництві кисті дитина вчиться писати і виробляти різні трудові руху. У новонародженого зап'ястних кісток зовсім ще немає і вони тільки ще намічаються. Процес розвитку їх протікає поступово, і вони стають чітко видимими, але ще не цілком розвиненими тільки у дітей 7 років. Лише до 10-13 років завершується процес окостеніння зап'ястя. Процес окостеніння фаланг пальців руки закінчується до 9-11 років.
Ці, особливості окостеніння кисті руки мають важливе значення для правильної постановки навчання дітей письму та трудових процесів. Цілком очевидно, що для не цілком окостенілої кисті руки дитини необхідно давати доступну для нього за розміром і формою ручку для письма. У зв'язку з цим стає зрозумілими те, що швидке (побіжне) лист дітям молодших класів не вдається, в той час як для підлітків, у яких процес окостеніння кисті руки закінчується, в результаті поступового і систематичного вправи побіжне лист стає доступним.
З викладеного видно, що не тільки у дітей молодших вікових груп, але і у підлітків, які навчаються в старших класах, процеси окостеніння ще не повністю завершені і в багатьох частинах скелета вони тривають аж до періоду змужніння. Описані особливості розвитку кісток у дітей та підлітків висувають ряд гігієнічних вимог, які вже частково вказані вище. У зв'язку з тим, що процес окостеніння кістяка дитини дошкільного та шкільного віку ще не закінчений, неправильна організація навчально-виховної роботи і примус дитини до непосильним для його віку вправам моторного апарату можуть принести йому великої шкоди і бути причиною калічення дитячого скелета. Особливо небезпечні в цьому відношенні надмірні і односторонні фізичні напруги.
Помірні і доступні для дітей фізичні вправи, навпаки, є одним із засобів зміцнення кісткової тканини. Надзвичайно істотні для зростаючого організму фізичні вправи, пов'язані з дихальними рухами і тягнуть за собою розширення і спадання грудної клітини, оскільки вони сприяють її зростанню і зміцненню кісткової тканини.
Вправи верхньої та нижньої кінцівок підсилюють процеси росту довгих кісток, і, навпаки, відсутність рухів, тиск на кісткову тканину (шляхом сповивання, що здавлює тіло одягу і т. П.), Неправильне положення тіла тягнуть за собою уповільнення процесів росту кісткової тканини. На розвиток кісток, їх хімічного складу і міцності мають певний вплив умови харчування і зовнішнього середовища, що оточує дитини і підлітка.
Для нормального розвитку кісткової тканини у дітей необхідні наявність доброякісного повітря, велика кількість світла (особливо постійний доступ прямих сонячних променів), вільні рухи всіх членів організму і раціональне харчування організму.