Кіста головки підшлункової залози симптоми, причини, діагностика, ускладнення, лікування, операція
Кістою підшлункової залози лікарі називають новоутворення в паренхімі внутріорганіческой структури, заповнений рідиною.
Виникає підшлункова кіста переважно через запальних процесів або травматичних ушкоджень залози. В останні роки поширеність подібної патології помітно зросла, причому все частіше вона вражає молодих людей, особливо зловживають спиртними напоями.
Класифікація
Існує умовна класифікація кістозних новоутворень в підшлунковій залозі. За морфологічними ознаками підшлункові кістозні утворення бувають:
- Кісти, які утворилися внаслідок запалення, вони не мають вистилання епітелію, їх навіть іноді називають псевдокистами;
- Кістозні утворення, що сформувалися в процесі обструктивних змін в протоках, у них є епітеліальна вистилання.
Існує ще Атлантському класифікація кістозних утворень, по якій підшлункові кісти поділяються на гостру, підгостру рідинну форму і абсцес підшлункової.
Також кістозні утворення класифікуються відповідно до локалізації на кісти хвостовій частині, тіла і головки залози. Також бувають неускладнені кісти, а також ускладнені норицевими утвореннями, гнійними процесами і апендикса, перитонітом або кровотечами, озлокачествлению кісти та ін.
У деяких пацієнтів підшлункові кісти мають вроджений характер, в подібних випадках часто має місце системний полікістоз, коли кістозні утворення виявляються в різних органах.
Найчастіше причинами кістозних утворень в підшлунковій є:
- Панкреатити гострої форми (приблизно 85% випадків);
- Травматичні пошкодження підшлункової (14% випадків);
- Глистові інвазії на кшталт ехінококозу або цистицеркоза;
- Нетривалий закупорювання виводять протоковий каналів внаслідок стискання або проходження каменю;
- Пухлинні процеси в підшлунковій.
Фахівці виділяють кілька факторів, Одним з найбільш провідних вважається зловживання міцним алкоголем, на частку якого припадає близько 63% випадків кісти підшлункової.
Також до утворення підшлункової кіст призводить ожиріння (≈33%), жовчнокам'яна хвороба (14%) і діабету (15%). Крім того, сприяють розвитку патології і оперативні втручання.
Симптоми кісти підшлункової залози
Зазвичай кістозні утворення в підшлунковій супроводжуються частими нападами панкреатиту гострої форми, які проявляються в оперізують больових відчуттях.
Особливо посилюються болі після вживання спиртних напоїв або нездорової їжі (гострого, жирного і ін.). При прийомі спазмолітиків і протизапальних нестероїдних препаратів болю не відступають.
Також присутні неприємну-блювотні реакції, метеоризм і діарея, здуття, при цьому на тлі порушень секреції ліпази стілець набуває жирну консистенцію. Приблизно через 4-5 тижнів ознаки гострого панкреатиту пропадають, настає світлий період в перебігу хвороби.
Подібні напади періодично повторюються, причому їх інтенсивність з кожним разом тільки посилюється.
Поряд з цим пацієнти відзначають таку симптоматику:
- Субфебрильна гіпертермія;
- У лівому підребер'ї присутній тяжкість;
- Турбує загальна слабкість;
- Розвиваються ознаки жовтяниці з пожовтінням очних склер і шкірного покриву;
- Прискорене сечовипускання, при якому пацієнт може протягом доби виділити до 15 л урини;
- На тлі кістозного освіти пацієнти можуть відчувати постійну спрагу, сухість в ротовій порожнині;
- Можливо наступ коматозного стану.
Лікарі відзначають, що при наявності кістозного освіти під грудиною часто виявляється помітне випинання очеревини, даний симптом характерний для 56% пацієнтів.
діагностика
В ході діагностичних досліджень за допомогою ультразвукової процедури можна виявити кістозні утворення всіх відділів залози від хвостового до головного.
При проведенні ендоскопічного ультразвукового дослідження можна визначити напевно характер освіти. В цілому діагностика включає безліч різноманітних методик на кшталт оглядової рентгенограми. дуоденографіі. ирригоскопии, ангіографії черевної артерії та її гілок і ін.
Але все ж основним діагностичним методом є ультразвукове дослідження, яке дозволяє визначити форму утворень, їх кількість і розташування, а також масштаби патології.
Як диференціальної діагностичної процедури використовується МРТ. При необхідності беруть біопсію під контролем томографа. Також обов'язково проводиться традиційна лабораторна діагностика з дослідженням крові та ін.
ускладнення
Також при відсутності належної терапії вірогідний розвиток гнійних запальних процесів з розплавленням тканин, кровотечі з пошкоджених судинних ходів, а також розриви органу з утворенням Свищева ходів.
Крім того, несвоєчасна діагностика підшлункової кісти може призвести до розвитку фістули. Якщо ж лікування не буде і хвороба зможе безперешкодно прогресувати, то це може привести до летального результату хвороби.
Як правило, терапевтичні заходи при діагностуванні кістозного освіти проводяться в стаціонарних умовах, тому як основним методом є хірургічне втручання.
Якщо ж кістозне освіту має невеликі розміри (> 3 см) і ознак подальшого зростання не подає, то обирається спостережна тактика.
Пацієнт щорічно проходить обстеження з метою контролю за зростанням кісти. Якщо в ході діагностики виявляється злоякісна природа освіти, то призначається термінова операція, поки метастази чи не вразили інші внутріорганіческіе структури.
Медикаменти
Медикаментозна терапія підшлункової кісти передбачає застосування лікарських засобів, що призначаються виключно лікарем. Зазвичай лікарська терапія застосовується в разі виявлення кістозного утворення невеликих розмірів.
Використовуються препарати, дія якого спрямована на усунення больової симптоматики і спазмів, а також допомогти у виведенні токсичних речовин.
Залежно від симптоматики призначаються:
- Протиблювотні препарати - Мотилиум, Церукал;
- Спазмолітичні засоби - Папаверин, Дюспаталін, Но-шпа та ін .;
- Вітрогінні начебто Еспумізану і Панкреофлат, Гербіону та ін .;
- Препарати знеболюючої дії - Триган-Д, Баралгин, Пенталгін і ін .;
- Ферментативні препарати, що заповнюють недостатність секреторної діяльності підшлункової залози - Панкреатин, Креон, Мезим або Фестал;
- При важких кістозних формах пацієнтам призначається антибіотикотерапія і жарознижуючі препарати.
В ході лікування рекомендовано дотримання дієтичного раціону. Зазвичай призначається дієта, як при панкреатиті, з обмеженням клітковини і кислих продуктів, винятком жирних і маринованих страв, консервів та виноградного соку, кави та ін.
Сьогодні використовується кілька методів оперативного лікування підшлункової кістозних утворень:
- Лапароскопія. Вважається щадить методикою, тому як проводиться без великих операційних розрізів. Застосовується при кістозних утвореннях одиночного характеру. За допомогою спеціальної пункційної голки з кісти відсмоктується вміст.
- Цістоентеростомія. Це хірургічна процедура, що передбачає розкриття кісти та її обробку розчинами антибактеріальної дії. Потім стінки кісти зшиваються так, щоб сформувався канал для виведення шлункового соку в шлунково-кишковому тракті.
- Резекція. Дане втручання передбачає видалення кісти в місці з частиною підшлункової залози.
- Склерозування кісти. Процедура передбачає усунення освіти шляхом запровадження в нього спеціального розчину.
Остаточна методика терапії підбирається фахівцем, а після втручання пацієнт періодично повинен проходити ультразвукове обстеження, змінити раціон харчування і спосіб життя, щоб уникнути рецидиву патології.
Прогноз захворювання і профілактика
Прогнози при підшлункової кісті обумовлюються причинами патології, своєчасністю діагностики та лікування. Для подібного захворювання характерна висока ймовірність розвитку ускладнень.
За статистикою, приблизно в 10-50% випадків має місце перфорація і нагноєння, кровотеча у черевну порожнину і утворення свищів. Навіть після оперативного втручання зберігається ризик рецидиву патології.
Профілактика кістозних утворень в підшлунковій передбачає відмову від вживання спиртних напоїв, здоровий раціон, своєчасну діагностику і правильний підхід до лікування патологій шлунково-кишкового тракту.
Навіть після операції ризик повторного утворення кісти завжди має місце, тому необхідно періодично проходити медичне обстеження.