Кишкова непрохідність, симптоми

Серед хвороб шлунково-кишкового тракту виділяють особливо небезпечний стан - синдром кишкової непрохідності. При цьому захворюванні їжа не може нормально проходити по травному тракту. Це відбувається в разі утворення механічних порушень просвіту, нервово-м'язових змін, зниження перистальтики. Також можуть утворюватися й інші зміни в ураженій області кишечника.

Причини утворення непрохідності

Непрохідність кишечника може з'явитися під впливом різних причин. Вони можуть бути механічними і функціональними.

Механічне вплив обумовлюється зовнішнім впливом на кишечник, слизові оболонки і його стінки. Серед таких причин виділяють:

глистную інвазію;
гематоми;
порушення в формуванні кишечника;
зміни очеревини;
камені жовчного і калового типів;
захворювання судин;
запальні процеси;
доброякісні та злоякісні новоутворення;
обтурацию кишечника;
утворення спайок;
грижі;
заворот деяких відділів кишечника;
очеревинні тяжі спадкового типу;
проникнення сторонніх тіл в кишечник;
зниження просвіту кишки.

Також можуть спостерігатися і функціональні причини порушення в роботі відділів кишечника. Зазвичай вони визначаються в залежності від наявних захворювань. Серед них виділяють:

хвороба Гіршпрунга;
паралітичну симптоматику;
спазмообразние явища;
порушення моторики кишечника.

Залежно від виду порушень можуть з'являтися різні симптоми захворювання.

Класифікація захворювання

Залежно від механізму утворення патологічних змін можуть спостерігатися різні види непрохідності. Серед них виділяють:

динамічну непрохідність, яка виражається у вигляді зниження тонусу і перистальтики кишечника, а також появи спазмів;
механічну, при якій спостерігається часткова і повна закупорка просвіту.

Також поділ може відбуватися за характером симптоматики. Кишкова непрохідність може мати:

стадію загострення;
хронічний перебіг;
частковий характер;
характер повного закупорювання просвіту.

симптоматика захворювання

Кишкова непрохідність має симптоми, виражені відповідно до стадії перебігу захворювання. Лікарі виділяють три явно виражені фази хвороби.

При ілеусного крику з'являється сильний біль в області поразки. Поступово больовий синдром поширюється по всій області живота. Людина виявляє вируючі процеси, які проявляються протягом доби. Після цього захворювання переходить в наступну стадію.
При інтоксикації больовий синдром стає постійним. У хворого з'являються блювота і проблеми з дефекацією, відходженням газів. У деяких випадках можна виявити кров'яні скупчення в калі при діареї. Стан хворого різко погіршується. Відбувається здуття живота, на поверхні шкіри може проступати холодний піт. Якщо протягом трьох днів не буде проведено відповідного обстеження і лікування, захворювання прогресує.
Третьою, найсерйознішою фазою є перитоніт.

Переймоподібні болі спостерігаються в будь-який час. Зазвичай вони короткочасні, тобто напад триває не більше 10 хвилин. При виснаженні кишкових м'язів больовий синдром може зберігатися протягом тривалого часу.

Однак через кілька днів біль раптово може зникнути. Пацієнти помилково припускають, що організм зміг побороти захворювання. Але відсутність болів в більшості випадків свідчить про припинення моторики кишечника.

При високому розташуванні затору їжа не може проникати в нижні відділи кишечника. Тому у пацієнта відкривається сильна блювота. При кожному прийомі їжі продукти виходять назовні.

Інша, прихована симптоматика визначається лікарем після обстеження пацієнта. Він може відзначити булькання в животі при прослуховуванні, а також нерівномірне здуття в області виникнення непрохідності.

Ознаки непрохідності різних видів

Залежно від виду кишкова непрохідність може характеризуватися різними симптомами. Вони відрізняються при знаходженні хвороби в гострій і хронічній стадії, а також в разі повної або часткової закупорки.

спаечная непрохідність

При непрохідності, пов'язаної зі спайками, спостерігаються освіти в черевній порожнині. Їх поява обумовлена перенесеними:

гострим або дифузним перитонітом;
крововиливами;
травмуванням області живота.

Спайки можуть утворюватися в різних відділах кишечника. Часто сальник зростається з рубцем після хірургічного втручання в черевній порожнині або травмованими при операції органами.

Утворені спайки призводять до уповільнення перистальтики кишечника. При цьому непрохідність може бути декількох видів:

обтураційній, яка характеризується гострою симптоматикою і стрімкою течією;
странгуляційної, при якій в ході обмеження зачіпається брижа (гострий перебіг, ранній прояв гіподінаміческой розладів, ускладнення у вигляді перитоніту і некрозу кишечника);
змішаної, що поєднує в собі динамічну та механічну форми.

часткова непрохідність

Часткова непрохідність носить хронічний характер. Пацієнт може мати періодично:

хворобливі відчуття;
блювоту;
підвищене газоутворення;
нечастий стілець.

Симптоматика не носить гострий характер. Її легко усунути самостійно в домашніх умовах або при консервативному лікуванні в стаціонарі.

Хворі можуть страждати від часткової прохідності протягом багатьох років. Якщо вона пов'язана з новоутворенням, що виникають у внутрішній або зовнішній частинах просвіту, ознаки можуть посилюватися. В такому випадку пацієнт починає відчувати:

запори;
хворобливість в області живота;
блювоту;
метеоризм.

З ростом пухлини симптоматика посилюється і частішає.

Часткове закупорювання може змінюватися періодами дозволу. У цьому випадку спостерігається діарея. Екскременти можуть бути рідкими, рясними, мати неприємний запах гнилі.

Нерідко захворювання переходить в повну непрохідність, яка проявляється в гострій формі.

Порушення в тонкому кишечнику

Непрохідність може бути діагностована в тонкому кишечнику. Поразка спостерігається в будь-якому відділі.

Серед характерних симптомів даного виду захворювання відзначають випинання живота в області, яка розташовується над непрохідним ділянкою. Такі ознаки обумовлені скупченням їжі, яка не може пройти далі в інші відділи.

Порушення виникають при обструкції тонкої кишки. Людина може відчувати:

відсутність інтересу до їжі;
підвищене газоутворення;
блювоту;
больовий синдром в епігастральній зоні.

У разі розвитку захворювання можуть з'явитися ускладнення. Одним з них є зневоднення організму.

Зміни в товстому кишечнику

Непрохідність може відзначатися в товстому відділі кишечника. У цьому випадку спостерігаються симптоми у вигляді:

неможливості дефекації;
затримки стільця;
здуття живота;
неможливості виходу газів;
переймоподібних болів;
напруги області живота;
блювоти;
нудоти;
зниження інтересу до їжі.

Непрохідність може бути повною або частковою. У разі посилення симптоматики за рахунок зниження просвіту може спостерігатися інтоксикація організму. У хворого порушується обмін речовин, здувається живіт і запалюється область очеревини.

Якщо у пацієнта діагностована часткова непрохідність товстого кишечника, то з'являються симптоми у вигляді:

неповного відходження газів;
непостійного стільця;
зміни діареї та запору.

При цьому ремісії можуть бути як тривалими, так і короткочасними. У період загасання симптомів здуття і болю можуть припинятися.

лікування захворювання

Якщо у хворого з'явилися підозри на кишкову непрохідність, необхідно звернутися до лікаря. Забороняється самостійно призначати лікарські препарати і проводити процедури.

Після підтвердження того, що перитоніт відсутня, може бути призначена консервативна терапія. Однак хворий повинен пройти процедуру очищення кишечника за допомогою зонда, а також сифонної клізми.

медикаментозна терапія

В період лікування пацієнту можуть бути призначені лікарські препарати різних груп. Вони необхідні для усунення симптомів захворювання.

Для зниження больових відчуттів беруть спазмолітики Папаверин і Но-шпу.
З метою посилення моторики кишечника при парезах призначаються Прозерін, Дульколакс.
Місцеве знеболювання шляхом введення в жирову капсулу для блокади проводять за допомогою розчину Новокаїну.
При блювоті ефективний вплив виявляється церукалом, метоклопрамід, домперидон.
Від запорів допомагають проносні препарати Елімін, Евакуол, Фітомуціл.

Оперативне втручання

Якщо консервативна терапія не дає результатів, то хворому може знадобитися хірургічне втручання. Воно необхідне для:

виключення механічної обструкції;
видалення некротичних ділянок кишечника;
зниження ймовірності рецидиву закупорювання кишечника.

Якщо діагностовано непрохідність тонкої кишки, то проводять видалення цього відділу. При цьому накладається шов між тонкою і товстою кишкою. Також в процесі операції розкручуються петлі, одна частина кишки віддаляється з іншого, розсікаються спайки.

При пухлинах в кишечнику показана геміколектомія. В ході процедури видаляється одна з часткою товстої кишки. У разі виникнення перитоніту необхідно проведення трансверзостоми. Для виходу вмісту кишечника робиться вузький канал в поперечної ободової кишці.

Після операції показана відновна терапія. Вона проводиться за допомогою:

заповнення крововтрати;
прийому антибактеріальних препаратів груп цефалоспоринів, тетрациклінів;
відновлення балансу рідини і білків;
підвищення моторики кишечника.

При кишкової непрохідності надзвичайно важливе правильне харчування. Варто контролювати введення продуктів в залежності від стану організму.

У разі виникнення частих запорів рекомендується скласти раціон, який буде збагачений продуктами з рослинними волокнами в складі.

При недугу варто відмовитися від продуктів, що впливають на посилене утворення газів:

капусти;
квасолі;
гороху;
молока;
редьки;
редису;
щавлю.

Замість них, варто ввести продукти, які сприяють очищенню кишечника і усунення застою:

Важливо приймати їжу в певний час. Харчуватися необхідно невеликими порціями кілька разів на день. При цьому не повинно бути великих проміжків між їжею.

Кишкова непрохідність може бути небезпечною для людини. З розвитком симптоматики може погіршуватися стан хворого. Тому при появі перших ознак необхідно звернутися до лікаря. Також варто переглянути харчові звички і вести активний спосіб життя.