Кератоакантома симптоми, прогноз, як виглядає
Кератоакантома є доброякісне новоутворення шкірних покривів, яке формується з мутованих клітин волосяних фолікулів. Пухлина переважно локалізується на відкритих ділянках епідермісу.
Епідеміологія захворювання
Дана патологія, в основному, діагностується у пацієнтів старшого віку. Рідкісним випадком вважається виникнення кератоакантоми у молодих людей до 20 років. Чоловіче населення в чотири рази частіше страждає від кератоакантомних новоутворень, ніж жінки.
Причини виникнення
Достовірна причина розвитку кератоакантоми на сьогоднішній день не відома. Недавні наукові дослідження гістологічного складу пухлини виявили наявність папілома вірусної інфекції в 25% таких пацієнтів. Це дає підставу вченим стверджувати про існування вірусного чинника ризику. Такі зміни спостерігалися у осіб з солитарной формою кератоакантомного ураження епідермісу.
Генетичні дослідження в свою чергу виявили деяку сімейну схильність до формування генералізованої кератоакантоми, яка передається по генетичній лінії.
Множинні осередки епітеліальної мутації також часто свідчать про наявність новоутворень шлунково-кишкового тракту.
Кератоакантома шкіри: класифікація
Всесвітня організація охорони здоров'я розробила таку класифікацію кератоакантому в залежності від локалізації і структури патологічного вогнища:
- Пухлина солитарного типу.
- Гігантська кератоакантома.
- Новоутворення з периферичних зростанням.
- Піднігтьове ураження епітелію.
- Множинні кератоакантоми, які поєднуються з придушенням загального імунітету.
- Еруптивні форма. Дана пухлина діагностується в ранньому віці і характеризується самозаживления.
симптоми кератоакантоми
Ознаки захворювання пов'язані з утворенням патологічного вогнища. Пацієнти звертають увагу на формування округлого вузла червоного кольору. Центральна частина патології заповнена ороговілі клітинами і по периферії розташовується валикообразное потовщення шкірного покриву.
У клінічній картині захворювання відзначаються три стадії:
- Активне збільшення обсягу новоутворення.
- Стабілізація онкологічного зростання.
- Спонтанна регресія. Дана фаза, на жаль, спостерігається не у всіх хворих і настає приблизно через 6-8 місяців після стабілізації кератоакантомного зростання.
сучасна діагностика
Діагностика кератоакантоми полягає в послідовному проведенні візуального огляду і біопсії.
Специфічний зовнішній вигляд пухлини дозволяє лікаря-онколога запідозрити кератоакантомное поразки шкірних покривів. Під час огляду фахівець встановлює стан регіональних лімфатичних вузлів і кількість патологічних вогнищ.
Біопсія вважається основним способом диференціальної діагностики кератоакантоми та інших форм новоутворень епітеліального шару. Дана методика полягає в проведенні хірургічної пункції невеликої ділянки патологічної тканини і подальшому дослідженні біоптату. В процесі гістології та цитології фахівці визначають тканинну приналежність пухлини і стадію захворювання. В онкологічній практиці прийнято розрізняти наступні етапи кератоакантоми:
- А стадія. Осередок ураження знаходиться в межах епідермісу і представлений ороговевшими клітинами. По периферії кератоакантоми ці клітини утворюють потовщення у вигляді «комірця». На даній стадії базальнийшар шкірного покриву не залучений в доброякісний процес.
- В стадія. У центральній частині патології спостерігається гіпоплазія епітелію і проникнення плоскоклітинний елементів в базальний шар дерми. В області доброякісного новоутворення відбувається інфільтрація клітин кровоносної системи. Даний етап розвитку кератоакантоми багато фахівців розглядають як передрак.
- З стадія. Базальний шар дерми пошкоджується атиповими і мутованими клітинами епітелію. Гістологічна картина цієї фази захворювання має яскраві риси плоскоклітинного раку шкіри.
Кератоакантоми - фото:
Сучасне лікування кератоакантоми
Вибір методу терапії кератоакантоми залежить від розміру і стадії розвитку доброякісного новоутворення:
Для лікування одиночних солітарних патологічних вогнищ рекомендуються такі методики:
- Електрокоагуляція. Даний спосіб видалення пухлини базується на знищення мутованих клітин за допомогою електричного струму високої потужності.
- Кріодеструкція. Короткочасний вплив на кератоакантому наднизьких температур викликає руйнування атипових клітин епідермального шару. Кріодеструкція і електрокоагуляція, як правило, не вимагають наркозу і проводяться під місцевою анестезією.
При значному розмірі доброякісного новоутворення показана хірургічна операція. Видалення кератоакантоми проходить під загальним наркозом. Хірург січуть все патологічні тканини, намагаючись при цьому зберегти максимально можливу кількість прилеглих здорових структур дерми.
Терапія множинних вогнищ зроговіння спрямована на профілактику злоякісного трансформування кератоакантоми. Для цього пацієнтові призначається курс синтетичних ретіноідной препаратів.
Оскільки дана патологія відноситься до доброякісних новоутворень шкіри. то прогноз кератоакантомного поразки сприятливий. У більшості випадків видалення пухлини закінчується повноцінним одужанням пацієнта.
Кератоакантома несе небезпеку для життя хворого тільки в разі злоякісного переродження в плоскоклітинний рак. В такому випадку результат лікування захворювання носить несприятливий характер з високою ймовірністю летального результату.