Казахстан - лікарям - інформація для фахівців - стоматологія - алгоритми діагностики та лікування

Пульпіт хронічний - хронічне запалення пульпи зуба.

Пульпіт хронічний - хронічне запалення пульпи зуба [2, 3].

Назва протоколу. Пульпіт хронічний.

Код (и) МКБ-10:
К04.0 Пульпіт:
K04 Хвороби пульпи і періапікальних тканин
K04.0 Пульпіт
K04.1 Некроз пульпи
K04.2 Дегенерація пульпи
K04.3 Неправильне формування твердих тканин в пульпі

Скорочення, які використовуються в протоколі:
ММСИ - Московський медичний стоматологічний інститут
ЕОД - електроодонтодіагностика
ЕОМ - Електроодонтометрія
ЕДТА - етілендіамінтетрацетат
СИЦ - склоіономерний цемент

Користувачі протоколу. лікар-стоматолог, лікар-стоматолог-терапевт, лікар-стоматолог загальної практики, зубний лікар.

Оцінка на ступінь доказовості наведених рекомендацій

Таблиця - 1. Шкала рівня доказовості:

Високоякісний мета-аналіз, систематичний огляд РСІ або велике РСІ з дуже низькою ймовірністю (++) систематичної помилки результати яких можуть бути поширені на відповідну популяцію.

Високоякісний (++) систематичний огляд когортних або досліджень випадок-контроль або Високоякісне (++) когортних або досліджень випадок-контроль з дуже низьким ризиком систематичної помилки або РСІ з невисоким (+) ризиком систематичної помилки, результати яких можуть бути поширені на відповідну популяцію.

Когортне або дослідження випадок-контроль або контрольоване дослідження без рандомізації з невисоким ризиком систематичної помилки (+).
Результати, яких можуть бути поширені на відповідну популяцію або РСІ з дуже низьким або невисоким ризиком систематичної помилки (++ чи +), результати яких не можуть бути безпосередньо поширені на відповідну популяцію.

Опис серії випадків або неконтрольоване дослідження або думка експертів.

Найкраща фармацевтична практика.

КЛАСИФІКАЦІЯ

Клінічна класифікація пульпіту ММСИ (1989р) [3]:

1. Гострий пульпіт:
1) вогнищевий (частковий);
2) фіброзний (загальний);
3) гнійний

2. Хронічний пульпіт:
1) фіброзний;
2) гангренозний;
3) гіпертрофічний.

3. Хронічний пульпіт в стадії загострення:
1) загострення хронічного фіброзного пульпіту;
2) загострення хронічного пульпіту.

CІМПТОМИ, ПРОТЯГОМ

Для всіх хронічних форм пульпіту характерні загальні симптоми:
· Значна тривалість процесу - від декількох тижнів до декількох місяців і навіть років,
· Поєднання і невідповідність слабкої вираженості суб'єктивних ознак і значною мірою руйнування твердих тканин зуба,
· При наявності важкодоступній для дії подразників каріозної порожнини больовий симптом може бути практично непомітний.

Таблиця - 2. Дані опитування

Цілі лікування:
· Зупинити розвиток патологічного процесу;
· Попередження розвитку ускладнень;
· Відновлення анатомічної форми і функції зуба;
· Відновлення естетики зубного ряду.

Лікування проводиться на амбулаторному рівні.
При виборі методу лікування оцінюються вік хворого, анатомічна група зуба, стадія формування кореня, стан зуба і загальний стан хворого, діагноз пульпіту. За свідченнями проводиться премедикація.

Методи лікування хронічного пульпіту:

Зі збереженням життєздатності пульпи:
- повне (консервативний метод)
- часткове (вітальна ампутація)

З видаленням пульпи:
- вітальна екстирпація
- девітальная викорінення
- девітальная ампутація
- комбінований метод.

показання:
- хронічний простий (фіброзний) пульпіт

При цьому необхідно враховувати:
1) вік пацієнта - не старше 25 років;
2) метод не показаний при гематогенному, контактному, лимфогенном впровадженні інфекції, через пародонтал'ний кишеню, а також при локалізації каріозної порожнини по II, III, IV і V класу по Блеку;
3) дані ЕОМ не повинні перевищувати 30 мкА;
4) пацієнт повинен бути здоровий, не мати супутніх захворювань, що знижують резистентність організму;
5) зуб не повинен покриватися коронкою при протезуванні.

Лікування пульпіту консервативним методом проводять в два відвідування.

ПРОФІЛАКТИКА

Профілактичні заходи:
· Навчання гігієні порожнини рота,
· Професійна гігієна порожнини рота,
· Своєчасна санація порожнини рота (лікування карієсу і пульпіту),
· Фторування питної води,
· Застосування фторовмісних зубних паст (при дефіциті фтору в питній воді);
· Проведення реминерализующей терапії,
· Профілактичне запечатування фісур і сліпих ямок,
· Комплексна профілактика основних стоматологічних захворювань,
· Нормалізація режиму і характеру харчування,
· Раціональне протезування і ортодонтичне лікування,
· Стоматологічне просвіта

Подальше ведення: при проведенні консервативних методів лікування спостереження через 1,5; 3; 6; 12 місяців.

ДЖЕРЕЛА І ЛІТЕРАТУРА

ІНФОРМАЦІЯ

Список розробників протоколу із зазначенням кваліфікаційних даних:
1. Есембаева Саулі Серіковна - доктор медичних наук, професор, директор інституту Стоматології Казахського національного медичного університету ім. С.Д.Асфендіярова;
2. Баяхметова Алія Алдашевна - доктор медичних наук, професор, завідувач кафедри терапевтичної стоматології Казахського національного медичного університету ім. С.Д.Асфендіярова;
3. Смагулова Ельмира Ніязовна - кандидат медичних наук, асистент кафедри терапевтичної стоматології інституту Стоматології Казахського національного медичного університету ім. С.Д.Асфендіярова;
4. Сагатбаева Анар Джамбуловна - кандидат медичних наук, доцент кафедри терапевтичної стоматології Казахського національного медичного університету ім. С.Д.Асфендіярова;
5. Тулеутаева Райхан Есенжановна - кандидат медичних наук, і.о.доцента кафедри фармакології та доказової медицини Державного медичного університету м Шім'ї.

Вказівка ​​на відсутність конфлікту інтересів: немає

рецензенти:
1. Жаналіна Бахит Секербековна - доктор медичних наук, професор РГП на ПХВ Західно-Казахстанський державний медичний університет ім. М.Оспанова, завідувач кафедри хірургічної стоматології та стоматології дитячого віку;
2. Мазур Ірина Петрівна - доктор медичних наук, професор Національної медичної академії післядипломної освіти імені П.Л. Шупика, професор кафедри стоматології Інституту стоматології.

Вказівка ​​умов перегляду протоколу: перегляд протоколу через 3 роки і / або при появі нових методів діагностики і / або лікування з більш високим рівнем доказовості.

Щоб отримати вільний і необмежений доступ до довідника лікарських засобів і матеріалів на сайті, Вам потрібно зареєструватися. Реєстрація на сайті доступна фахівцям в області медицини і фармації.