Катетеризація стегнової вени - шпаргалки для швидкої допомоги

Катетеризація стегнової вени - найбільш простий спосіб введення катетера у великі вени; успіх цієї маніпуляції перевищує 90%. Хоча область введення катетера знаходиться в паху, частота бактеріальних ускладнень катетеризації протягом 1-2 днів не перевищує такий при катетеризації інших центральних вен.

переваги:

Простота введення.
Відсутність ризику пневмотораксу.

недоліки:

Обмежує згинання ноги в тазостегновому суглобі.
Тромбоз (10% спроб).
Пункція стегнової артерії (5% спроб).

Стегновий доступ особливо показаний при проведенні серцево-легеневої реанімації, так як проводить катетеризацію лікар не заважає своїм колегам, які виконують непрямий масаж серця; крім того, відсутня ризик пневмотораксу.

АНАТОМІЯ
Поверхневі анатомічні орієнтири великої підшкірної вени нижньої кінцівки показані на рис.

Велика підшкірна вена впадає в стегнову вену, а остання після проходження під пахової зв'язкою отримує назву зовнішньої клубової вени. Стегнова вена лежить в стегновому піхву медиальнее однойменної артерії. В області пахової зв'язки бедренное піхву розташоване на глибині декількох сантиметрів від поверхні шкіри.

Стегнову артерію пальпують в місці її виходу з-під пахової зв'язки. Артерія, як правило, розташовується по середній лінії між передньої верхньої остю клубової кістки і лобковим зрощенням. Відень повинна розташовуватися на 1-2 см медіальне пальпируемой артерії, яка визначається за пульсацією. Голку вводять під шкіру скосом вперед до плечей і проводять під кутом 45 ° до поверхні шкіри. Голка повинна потрапити в вену на глибині від 2 до 4 см від поверхні шкіри. Після потрапляння голки в судину знімають шприц і спостерігають за пульсацією. Якщо з голки випливає пульсуюча червона кров, значить голка потрапила в стегнову артерію. В цьому випадку голку видаляють і проводять тампонаду пахової області щонайменше протягом 10 хв.

Зазвичай для катетеризації стегнової вени застосовують катетери довжиною 15-20 см.

ВСТУП «наосліп»

У тих випадках, коли не вдається пальпувати стегнову артерію, для визначення стегнової вени надходять у такий спосіб.
1. Проводять уявну лінію між передньої верхньої остю клубової кістки і лобковим зрощенням, а потім ділять її на 3 рівні частини.
2. Стегнова артерія розташовується в місці з'єднання медіальної (серединної, розташованої ближче до серединної площини тіла) і середньої третин цієї лінії.
3. Стегнова вена розташовується на 1-2 см медіальніше цього з'єднання.
Метод катетеризації стегнової вени «наосліп» має успіх в 90-95% випадків.

"" "В паховій ямці знаходимо пульсацію стегнової артерії і від цього місця відступаємо на 1 сантиметр ближче до геніталій. Колем під прямим кутом довгим інфлонгом. Неодноразово застосовував на виклики при судомах, коли периферії годі й шукати. Якщо чесно, підглянув місце введення у наркоманів. "" "