Катаральний ендобронхіт що це таке, ступеня, лікування

Одним з найважливіших методів дослідження стану бронхіального дерева є бронхоскопія, вона може бути ригидной (жорстка трубка) або фібробронхоскопії (гнучка трубка). Часто лікар після бронхоскопії ставить діагноз дифузний двосторонній або односторонній ендобронхіт різного ступеня.

Слід зазначити, що даний діагноз морфологічний, тобто покликаний повідомити лікаря особливості перебігу захворювання, і не є керівництвом до лікування. Ендобронхіт може спостерігатися при багатьох захворюваннях, наприклад, при гострих і хронічних бронхітах, туберкульозі, ХНЗЛ, в тому числі пневмоконіозах і ін.

Класифікація ендобронхітом

Ендобронхіт є стан, який супроводжується неспецифічними запальними змінами слизової бронхів, яке лікар виявив при бронхоскопії. Існує кілька класифікацій ендобронхітом, одна з них (по Герасин) приведена нижче:

1. Катаральний ендобронхіт. Він супроводжується почервонінням слизової, при цьому може спостерігатися невелика набряклість. У деяких випадках з'являється кровоточивість.
2. Атрофічний ендобронхіт супроводжується гіперемією і витончення слизової, частіше на тлі хронічного запалення.
3. Гіпертрофічний ендобронхіт. Бронхіальний просвіт звужений, слизова потовщена, межбронхіальние шпори згладжені і погано виражені.
4. Гнійний ендобронхіт. Під час діагностики лікар бачить чіткий набряк, почервоніння, гнійне запалення.

Виділяють також ендобронхіт щодо симетрії поразки. Він буває:

• односторонній (правобічний, лівобічний);
• двосторонній (вражає бронхи з двох сторін).

ступеня інтенсивності

Дана патологія буває різного ступеня інтенсивності. А саме:

1. Перша ступінь (1 ст.). В цьому випадку набряк невеликий, а малюнок хрящів і судин розмитий, помірна кількість виділень.
2. Друга ступінь (2 ст.). Добре помітний набряк і почервоніння, звуження просвіту. При контакті зі слизовою невелика кровоточивість. Виділення слизисто-гнійного характеру в досить великій кількості.
3. Третя ступінь (3 ст.). Стінки бронхів потовщені, при цьому мають синюватий, синювато-червоний відтінок, відзначається сильний набряк, не видно малюнка судин. Виділяється гній.

Ці ступеня патології можна виявити за допомогою бронхоскопії. Далі розглянемо докладніше, що це за метод дослідження.

Бронхоскопія як метод діагностики

Бронхоскопією називають ендоскопічне дослідження дихальних шляхів. Це обстеження є дуже важливим, особливо при запаленні, алергії, появі пухлини в бронхах. З його допомогою лікар візуально розглядає слизові, оцінює їх стан.

Бронхоскопію проводять для лікувальних і діагностичних цілей. Для діагностики це дослідження застосовують, щоб встановити або підтвердити діагноз, а для лікування його використовують, щоб допомогти пацієнтові поліпшити його стан, при цьому діагноз вже відомий.

Бронхоскопію слід проводити в таких ситуаціях:

1. При тривалому кашлі, причина якого не встановлена.
2. Лікар підозрює наявність стороннього тіла в бронхах.
3. З'являється одишкаа, при цьому немає інших симптомів.
4. Коли людина відхаркує кров'ю, розвивається легенева кровотеча.
5. При раптовій зміні кількості і характеру мокротиння.
6. Якщо підозрюється розвиток онкологічної хвороби.
7. Для скрініга при ХНЗЛ, ХОЗЛ, бронхіальній астмі.
8. Щоб уточнити діагноз, якщо при рентгені були виявлені осередки ателектазу.
9. Якщо часто з'являється запальний процес тканини легенів в одному і тому ж ділянці.
10. Якщо підозрюється розвиток туберкульозу.
11. Якщо є підозра на інші хвороби легеневої тканини.

Щоб здійснити лікування, бронхоскопія призначається:

• щоб зупинити кровотечу;
• для видалення і вилучення чужорідних тіл;
• для санації бронхів;
• для лікування свищів;
• щоб видалити слиз при астмі;
• якщо стався опік дихальних шляхів.

Протипоказання до проведення даного дослідження:

1. Якщо пацієнт нещодавно переніс інфаркт, не можна проводити бронхоскопію. Це обстеження дозволяється робити через півроку.
2. Якщо є порушення ритму серця.
3. Якщо у людини спостерігається гіпертонія в стадії декомпенсації, гіпертонічний криз.
4. При наявності стенозу гортані.
5. Бронхіальна астма в гострий період, гострий бронхоспазм.
6. Якщо у пацієнта спостерігається епілепсія або розлади психіки.
7. При серцевої недостатності (більше 3 ст.).
8. Якщо людина перебуває у важкому стані, а проводити дослідження вже немає сенсу, так як лікування не дасть результатів.

Існують і інші протипоказання, на які впливає вид дослідження.

Тактика ведення пацієнта

Лікування пацієнта, крім клінічних та лабораторних даних, залежить і від характеру ендобронхіта при бронхоскопії. Їм займатися повинен лікар, який попередньо з'ясовує, що викликало цю патологію. Найчастіше доктор визначає таке лікування:

1. Призначає спеціальні мукорегулятори. Вони приведуть в норму секрецію слизової, так як часто слиз виділяється в невеликих кількостях, але в цілому порушена робота епітелію і секреція в будь-якому випадку патологічна. Це можуть бути такі препарати, як «Бронхобос», «Флюдітек», АЦЦ ( «Флуімуціл»).
2. Виписує бронхолітики, які нормалізують м'язовий тонус при наявності бронхоспазму або бронхообструкции.
3. Призначається антибактеріальна терапія (антибіотики). При цьому лікар повинен враховувати різні індивідуальні особливості пацієнта. Препаратами вибору є респіраторні фторхінолони, макроліди, захищені амінопеніцилінів.
4. Призначаються противірусні препарати (ремантадин при грипі).
5. Пацієнту потрібно приймати відхаркувальні засоби, які знизять кашель, будуть виводити мокроту. Деякі люди використовують народне лікування, так як існують різноманітні домашні рецепти, здатні полегшити стан людини.
6. Щоб позбутися від алергічного набряку, слід приймати антигістамінні препарати.
7. При виражених запальних процесів можуть бути призначені інгаляційні глюкокортикоїди ( «Пульмикорт» на основі будесоніду, «Бекломет» на основі беклометазону, «Фліксотид» на основі флутиказону, «АСМАНЕКС» на основі мометазона).
8. Часто призначаються комбіновані засоби, які виконують кілька функцій.

Народні засоби також приносять величезну користь, але слід не забувати, що вони повинні використовуватися в якості доповнення до основного лікування патології. Чим раніше звернутися до лікаря, тим швидше можна домогтися одужання.

Крім основної терапії, при катаральному бронхіті потрібно дотримуватися суворої дієти, яка буде включати в себе вживання вітамінів. Корисно буде проводити фізкультуру, а також масаж грудної клітини. Крім цього, є багато процедур, з якими може познайомити лікар. При будь-якому бронхіті пацієнт потребує вживанні рідини. Також варто не забувати провітрювати приміщення. Якщо стан погіршується, слід дотримуватися постільного режиму і викликати лікаря.