Кашель у дорослих
Кашель - один з найбільш поширених симптомів ураження органів дихання. Однак, цей симптом спостерігається і при деяких захворюваннях серцево-судинної системи, шлунково-кишкового тракту, метаболічних і психічних розладах, ураженнях ЦНС і інших більш рідкісних клінічних ситуаціях.
З фізіологічної позиції кашель є одним з найважливіших механізмів видалення чужорідних речовин з дихальних шляхів, починаючи з найдрібніших частинок шкідливих субстанцій і закінчуючи досить великими предметами. Кашель є рефлексом, що виникають при подразненні відповідних рецепторів блукаючого нерва в кашльових рефлексогенних зонах. Дані зони розташовані в слизовій оболонці гортані, голосових зв'язках, біфуркації трахеї і в місцях поділу великих бронхів. У дрібних бронхах рецептори кашльового рефлексу відсутні (це німа зона), тому при виборчому їх ураженні патологічний процес може тривало протікати без кашлю, проявляючись лише задишкою.
Основні подразники кашльових рецепторів:
- холодний або сухе повітря
- поллютанти
- мокрота
- назальная слиз
- алергени
- запалення
- механічні дії (чужорідні тіла, пухлина)
- гіпероксія
Частота і інтенсивність кашлю залежать не тільки від сили подразника і його локалізації в органах дихання, але і від збудливості кашльових рецепторів. Кашлевой поріг має індивідуальні відмінності і може коливатися в одного і того ж людини. Поріг роздратування знижується при простудних захворюваннях, при цьому кашель виникає від незначного впливу.
Найбільш чутливими рефлексогенних зонами є задня поверхня надгортанника, передня межчерпаловідного поверхню гортані, область голосових зв'язок і подскладочного простору, біфуркація трахеї і місця відгалужень пайових бронхів. Кількість рецепторів в бронхах зменшується в міру зменшення їх діаметра. Розгалуження сегментарних бронхів мало чутливі до подразнень. Наприклад, викликати кашель шляхом роздратування паренхіми легеневої тканини в експерименті не вдається. При патологічних процесах в легенях кашель може з'явитися при попаданні мокротиння в великібронхи. або при залученні в процес плеври. Найбільш чутливі рефлексогенні зони плеври розташовані в прикореневих ділянках і реберно-діафрагмальних синусах.
Роздратування з чутливих закінчень блукаючого нерва або рецепторів плеври передаються в кашльовий центр довгастого мозку, де за участю полісінаптіческіх зв'язків ретикулярної фармації організовується сложнокоордінірованним реакція м'язів бронхів, гортані, грудної клітки, живота і діафрагми. Формування кашльового рефлексу знаходиться під контролем діяльності кори головного мозку. Кашель може бути пригнічений або викликаний довільно.
За яких же хворобах спостерігається кашель?
Практично при всіх хворобах органів дихання. Інтенсивність і тривалість кашлю залежить від зони ураження і причини. При пневмонії, альвеолитах, коли патологічний процес захоплює альвеоли, кашель виражений незначно, частіше відзначається як покашлювання. У той же час при трахеобронхиальной дискінезії, центральному раку легені, кашлюку характерний виснажливий кашель. Основними супутниками кашлю є виділення мокроти і задишка.
Також кашель може виникати при ураженні ребер і діафрагми.
Хвороби ЛОР-органів (синусити, тонзиліти, риніти). запалення середнього вуха і сірчані пробки супроводжуються кашлем.
Викликають кашель і деякі хвороби шлунково-кишкового тракту: постхолецистектомічний синдром, грижа стравохідного отвору діафрагми, поддіафрагмальний абсцес; запалення мозкових оболонок (менінгіт).
При деяких захворюваннях серцево-судинної системи кашель є складовою частиною симптомокомплексу, що визначає нозологічну форму. Це тромбоемболія легеневої артерії, серцева недостатність, аневризма аорти, перикардит, пороки серця.
Лікарський кашель - досить часто спостерігається явище. Виникає при вдиханні порошків, чистого кисню, прийомі інгібіторів АПФ.
Кашель при метаболічних порушеннях, таких як подагра, респіраторний алкалоз, синдром Шегрена, гіпертиреоз.
Психічні розлади також можуть супроводжуватися кашлем. При кожному захворюванні застосовується своя тактика лікування кашлю.
ускладнення кашлю
Кашель далеко не нешкідливий симптом і може призводити до різних ускладнень в результаті різкого підвищення внутригрудного тиску.
- спонтанний пневмоторакс
- ушкодження грудної клітини
- кровохаркання
- збільшення пахових і формування діафрагмальних гриж
- порушення серцевого ритму
- церебральні порушення
- нетримання сечі
- запаморочення
Сенс діагностики кашлю полягає не тільки у виявленні цього симптому, так як це зазвичай легко, а у виявленні самого захворювання, що супроводжується кашлем. У визначенні ступеня користі і шкоди, принесеного кашлем, а також у визначенні тактики лікування.
лікування кашлю
Основний висновок з усієї цієї статті простий. Не можна просто призначити лікування не знаючи діагнозу. Якщо Ви підозрюєте ГРВІ. або по застуду по простому, тоді ця одна тактика як лікувати кашель. якщо це бронхіальна астма. то призначаються зовсім інші препарати. Всі варіанти основних хвороб при яких спостерігається кашель Ви можете знайти самостійно, скориставшись пошуком на сайті. Якщо Ви не впевнені в діагнозі, Ви завжди можете безкоштовно проконсультуватися на сайті "Медична практика.