Кардіалгія у дітей - лікування серця

Коле в серце

Добре, що тепер тут з'явилася можливість задати питання дитячого кардіолога. Вас взагалі мало серед фахівців, а вже ті, що ведуть консультації в інтернеті - справжня рідкість. Дякую Вам за Вашу працю.

Моя дочка скаржиться, що іноді так коле в серце, що вона не може глибоко зітхнути. Це буває дуже рідко і я ніяк не можу зрозуміти причину цього болю. Начебто нічого не робила, що не бігала, не піднімала тягарів, а потім різко: «Тату, коле. Зітхнути не можу ». До лікаря ми вже ходили, носили цілий день якийсь апарат, потім знову до кардіолога - та сказала, що ніяких особливостей не спостерігає, призначила додаткові обстеження. Я вже боюся змушувати дочка проходити все це. Звичайно підемо, але може ви можете що-небудь сказати. Чому бувають такі болі?

Болі і їх причини за алфавітом:

біль в серці у дітей

Болі в області серця у дітей є однією з найчастіших причин звернення до лікаря. Лікарю важливо уточнити їх локалізацію, час появи, сталість або спорадичність хворобливих явищ, інтенсивність, поширення, зв'язок болю з фізичним або психоемоційної навантаженням і іншими факторами. Важливо встановити викликають і полегшують біль чинники.

Больові відчуття в серці у дітей носять в основному колючий характер (86,9%), локалізовані в області верхівки серця (96,1%), провокуються стресовою ситуацією (79,6), не іррадіюють, не пов'язані з фізичним навантаженням, зменшуються або зникають при відверненні уваги дитини, а також після прийому седативних препаратів.

При яких захворюваннях виникає біль у серці у дітей:

Причини болю в серці у дітей:

1. Болі в серці у дітей найчастіше мають функціональний характер і, як правило, можуть бути не пов'язані з патологією самого серця. Кардіалгії у дітей раннього шкільного віку зазвичай є проявом, так званої хвороби росту, коли інтенсивний ріст серцевого м'яза випереджає ріст судин, які живлять цей орган.

Такі болі виникають зазвичай у астенічних, емоційних, рухливих дітей на тлі фізичного навантаження, швидкої ходьби або бігу. Варто дитині зупинитися, відпочити, заспокоїтися, і біль минає. Такі кардиалгии зазвичай колехарактеру, можуть повторюватися неодноразово, а періодично протягом декількох місяців.

2. Болі в серці у підлітковому віці зазвичай пов'язані з порушенням вегетативної регуляції серця, тобто є проявом вегето-судинної дистонії. Болі в серці при ВСД теж частіше колехарактеру з локалізацією в лівій половині грудної клітини, лівій пахвовій області, можуть виникати в спокійному стані.

3. Дуже часто у дитини патологія інших органів і систем симулює болі в серці. На першому місці - це патологія хребта (сколіози, ранні остеохондрози). На другому місці патологія нервової системи (неврози та ін.) І, нарешті, патологія шлунково-кишкового тракту (дискінезії жовчовивідних шляхів, холецистохолангіти). Типовим для дітей є невміння правильно локалізувати джерело болю. Так, наприклад, при болях в животі, маленька дитина може показувати на грудну клітку, область серця.

4. Біль при неврозах зазвичай локалізується в області самого серця (в області верхівки), буває колючого, ниючого характеру, супроводжується рядом емоційних проявів, руховим занепокоєнням.

Різкі болі при вдиху, кашлі або інших дихальних рухах зазвичай вказують на плевру і околосердечную область або середостіння в якості можливого джерела болю, хоча на біль в грудній стінці, ймовірно, також впливають дихальні рухи. Подібно до цього біль, яка регулярно виникає при швидкій ходьбі і зникає через кілька хвилин після зупинки, як і раніше вважається типовою ознакою стенокардії, хоча подібні явища можуть відзначатися у хворих з порушеннями і ушкодженнями скелета.

5. Особливо слід звернути увагу, якщо біль в серці у дитини виникає на тлі гострого поточного захворювання (ГРВІ, грип), що може свідчити про розвиток вірусного міокардиту. А також, якщо болі виникають через 2-3 тижні після перенесеної ангіни або скарлатини. Через такий час після стрептококової інфекції починається ревматизм. При таких грізних ускладненнях, як міокардит і ревматизм, крім болю в серці турбують і інші скарги: ознаки інтоксикації, нездужання, болю в суглобах, перебої в серці і т.д. У такій ситуації треба негайно проконсультуватися з лікарем.

6. Пов'язані з ураженням серця кардіалгії у дітей спостерігаються при аномальному коронарному кровообігу, перикардитах, при різкому розширенні серця або магістральних судин. При аномальному коронарному відходження лівої коронарної артерії від легеневої (синдром Бландта-Уайта-Гарленда) болю здавлюють, що стискають, локалізуються за грудиною, можуть віддавати в шию, щелепи, плечі.

7. Посткардіотоміческій синдром. Тупий біль за грудиною, лихоманка, артралгії з'являються через кілька тижнів після операції, що супроводжується розкриттям порожнини серця, у 30% оперованих дітей. Характерні розширення меж серця, збільшена ШОЕ, підвищення антитіл до м'яза серця в крові, що розглядається як гіперергічними реакція організму на пошкодження клітин серцевого м'яза.

8. При перикардиті можуть бути два види болю в серці. Плевральна біль, пов'язаний з дихальними рухами і ускладнюється кашлем і (або) глибоким вдихом, обумовлена ПЛЕВРИТНОГО компонентом інфекційного плевроперикардитом. Другий тип перикардіальної болю являє собою давить загрудинную біль, що імітує інфаркт міокарда або стенокардію. Обумовлена біль запаленням чутливої внутрішньої парієтальної поверхні перикарда або роздратуванням аферентних нервових волокон серця, що лежать в періадвентіціональном шарі поверхневих коронарних артерій. Біль, обумовлена перикардитом, зазвичай виражається почуттям тиску. Вона виникає при інфекційному або ревматичному перикардиті. Інтенсивність болю варіює від незначної до різкої, біль посилюється при русі, глибокому вдиху. При переході сухого перикардиту в ексудативний больові відчуття припиняються, одночасно з'являються приглушення тонів серця, венозний застій, трикутна тінь середостіння.

Тупі тривалі болі в області серця, іноді з відчуттям сильного поколювання, а також болі, що віддають в ліву руку і плече, як при грудній жабі, можуть бути обумовлені міокардитом або перикардитом внаслідок гострого розширення серця. Якщо болі поєднуються з шумом тертя, синхронним з ударами серця, видимим венозним застоєм в венах шиї і гепатомегалією, слід думати про перикардиті (характерна рентгенологічна конфігурація серця).

9. Помилково вважати, що біль в серці у дитини є проявом пороку. Вроджені вади серця частіше мають інші клінічні ознаки.

Кардіалгії спостерігаються при ураженні великих судин - перш за все при первинної легеневої гіпертензії, розвитку аневризми при патології аорти (синдром Марфана, неспецифічний аортоартеріїт і ін.), Тромбоемболії легеневої артерії та ін. Як причина болю в серці ураження коронарних судин в дитячому віці зустрічається рідко і спостерігається при аномаліях коронарних судин, при вроджених вадах серця (тетрада Фалло, стеноз аорти, її транспозиція, аномальне відходження лівої коронарної артерії від легеневої артерії), при коронаритом н тлі ВКВ, неспецифічного артеріїту, вузликового периартериита, ЮРА, ревматизму, при неревматичних кардитах, інфекційний ендокардит.

До яких лікарів звертатися, якщо виникає Біль в серці у дітей:

Якщо біль у серці виникає у зовні здорової дитини, але повторюється неодноразово, і дитина загострює на ній увагу, то є необхідність відвідати педіатра або дитячого кардіолога. Можливо, що після обстеження серця (ЕКГ І УЗД) знадобляться консультації інших фахівців - невролога, ортопеда, гастроентеролога.

Болі в області серця у дитини, кардіалгії у дітей, невралгічні, колючі, болить серце у дитини

Болі в області серця (кардіалгії) у дитини, дітей

Болі в області серця у дітей є однією з найчастіших причин звернення до дитячого лікаря-кардіолога.

Кардіалгії, пов'язані з ураженням серця у дітей

Пов'язані з ураженням серця кардіалгії у дітей спостерігаються при аномальному коронарному кровообігу, перикардитах, при різкому розширенні серця або магістральних судин. При аномальному коронарному відходження лівої коронарної артерії від легеневої (синдром Бландта-Уайта-Гарленда) болю здавлюють, що стискають, локалізуються за грудиною, можуть віддавати в шию, щелепи, плечі.

Біль кардіального генезу завжди відчувається як стенокардичні, однак інфаркт міокарда в юнацькому віці спостерігається рідко. Кардіалгії при ураженні міокарда обумовлені порушенням коронарного кровотоку в субендокардіальних відділах серця або роздратуванням нервових закінчень внаслідок різних причин (запалення, метаболічні зрушення, ішемія): кардита, кардіоміопатій, гіпертрофії міокарда, міокардіодистрофії, вроджених вад серця та ін.

Кардіалгії при ураженні великих судин

Кардіалгії спостерігаються при ураженні великих судин - перш за все при первинної легеневої гіпертензії, розвитку аневризми при патології аорти, тромбоемболії легеневої артерії та ін. Як причина кардиалгии ураження коронарних судин в дитячому віці зустрічається рідко і спостерігається при аномаліях коронарних судин, при вроджених вадах серця, при коронаритом на тлі ВКВ, неспецифічного артеріїту, вузликового периартериита, ревматизму, при неревматичних кардитах, інфекційний ендокардит.

Відносний дефіцит судин (коронарні порушення при гіпертрофії) спостерігається при вроджених вадах серця, кардіоміопатії, інших станах, що супроводжуються гіпертрофією міокарда. Біль при цьому характеризується типовою ангинозной симптоматикою - має стискаючий, що здавлює характер, локалізується за грудиною і іррадіює в ліву сторону плечового пояса. Біль зберігається протягом тривалого часу.

Посткардіотоміческій синдром у дітей

Посткардіотоміческій синдром. Тупий біль за грудиною, лихоманка, артралгії з'являються через кілька тижнів після операції, що супроводжується розкриттям порожнини серця, у 30% оперованих дітей. Характерні розширення меж серця, збільшена ШОЕ, підвищення антитіл до м'яза серця в крові, що розглядається як гіперергічними реакція організму на пошкодження клітин серцевого м'яза.

Біль при перикардиті у дітей

При перикардиті можуть бути два види болю. Плевральна біль, пов'язаний з дихальними рухами і ускладнюється кашлем і (або) глибоким вдихом, обумовлена ПЛЕВРИТНОГО компонентом інфекційного плевроперикардитом. Другий тип перикардіальної болю являє собою давить загрудинную біль, що імітує інфаркт міокарда або стенокардію. Обумовлена біль запаленням чутливої внутрішньої парієтальної поверхні перикарда або роздратуванням аферентних нервових волокон серця, що лежать в періадвентіціональном шарі поверхневих коронарних артерій.

Біль, обумовлена перикардитом. зазвичай виражається почуттям тиску. Вона виникає при інфекційному або ревматичному перикардиті. Інтенсивність болю варіює від незначної до різкої, біль посилюється при русі, глибокому вдиху. При переході сухого перикардиту в ексудативний больові відчуття припиняються, одночасно з'являються приглушення тонів серця, венозний застій, трикутна тінь середостіння.

Болі в серці, обумовлені міокардитом або перикардитом

Колючий біль в області серця у юнаків

Хлопчики скаржаться на наполегливу, що триває годинами тупий біль в області серця або на біль в зоні верхівки серця. Біль може іррацііровать в плече, супроводжуватися гипервентиляцией, посиленим вдихом (неможливість повністю вдихнути), відчуттям посиленого серцебиття, відчуттям страху.

Це може бути пов'язано з невропатичної гипервентиляцией. ЕКГ при цьому нормальна з високими зубцями Т, спостерігаються значні коливання артеріального тиску зі схильністю до психогенним гіпертонічних кризів. На відміну від справжньої стенокардії цей біль завжди з'являється в стані спокою на тлі ваготонії, у хворих, що відрізняються чутливої і лабільною психікою. Консультація дитячого психолога - клініка «Маркушка»

Біль при неврозах у дітей

Біль при неврозах зазвичай локалізується в області самого серця (в області верхівки), буває колючого, ниючого характеру, супроводжується рядом емоційних проявів, руховим занепокоєнням.

Різкі болі в серці у дитини при вдиху, кашлі або інших дихальних рухах

Різкі болі при вдиху, кашлі або інших дихальних рухах зазвичай вказують на плевру і околосердечную область або середостіння в якості можливого джерела болю, хоча на біль в грудній стінці, ймовірно, також впливають дихальні рухи. Подібно до цього біль, яка регулярно виникає при швидкій ходьбі і зникає через кілька хвилин після зупинки, як і раніше вважається типовою ознакою стенокардії. хоча подібні явища можуть відзначатися у хворих з порушеннями і ушкодженнями скелета.

Причинами кардиалгии можуть бути також патології хребта

Причинами кардиалгии можуть бути також патології хребта (порушення постави, остеохондроз, травма хребта і ін.), В основі цих болів лежить особливість іннервації серця, здійснюваної з спінальних симпатичних вузлів від трьох шийних (С5-С8) і 5-6-го грудних сегментів (пошкодження цих областей, особливо шийного відділу, є причиною серцевої дисфункції).

Схожі пости: