Канабіноїдних наркоманія (гашишизм)

У нашій країні найчастіше курять гашиш (анаша, «план») - висушене і спресовані смолиста речовина, яка виступає на поверхні квітучих верхівок жіночих особин конопель. Початком служить тетрагидро? Каннабиол. Найбільше його в індійській коноплі, але він міститься і в інших її видах і не тільки в квітучих верхівках, а й в стеблах, і листі. В Америці і Європі більше поширена марихуана - висушені і подрібнені листя і верхні частини стебел конопель ( «травичка»). Дія марихуани слабкіше гашишу приблизно в 10 разів. На чорному ринку з'явилися синтетичний тетрагидроканнабиол, який в 20 разів активніше гашишу. Марихуану і особливо гашиш курять частіше в суміші з тютюном, зазвичай в компаніях. Набагато рідше додають до солодощів або спиртних напоїв.

Щоб випробувати «кайф», необхідно покурити гашиш не менше 2? 3? Х раз, вперше вживають його не відзначають ніякого ефекту. Велика доза з їжею або алкоголем може викликати нудоту, головний біль, утруднення в грудях, утруднення дихання.

Картина сп'яніння залежить від що надійшла дози і від чутливості організму.

Легке субпсіхотіческое сп'яніння розвивається через 5? 15 хв від початку куріння. Виявляється емоційними перепадами - від нестримної веселості (напади реготу) до миттєвостей страху і жаху. Злоба нехарактерна, але емоції заразливі: в компанії учасники, індукуючи один одного, можуть трощити і ламати все навколо; виникає потреба рухатися і спілкуватися. Вони енергійно жестикулюють, гримасують, пританцьовують, відбивають ритм руками і ногами. Нестримно балакучі, хочуть з усіма поділитися своїми думками, з жаром говорять про дрібниці.

З'являються психосенсорні розлади: фарби стають незвичайно яскравими, звуки - насиченими. З'являється відчуття загострення слуху - здається, що вловлюється кожен шелест і шурхіт. Насправді слуховий поріг не знижується. Спотворюється оцінка відстані - предмети віддаляються. Якщо в такому стані сп'янілі беруться за кермо, то з? Неправильну оцінку дистанцій потрапляють в аварії і катастрофи. Відчувається незвичайна легкість тіла і рухів ( «невагомість»). У компанії виявляється своєрідне звуження свідомості (симптом П'ятницькій І.М.): її учасники сприймають лише те, що відбувається в їхньому колі, а стороннього не помічають. Іноді складається враження, що вони самі себе бачать з боку.

Вегетативні порушення зводяться до розширення зіниць, блиску очей, сухості в роті.

Сп'яніння триває до декількох годин. При протвереженні з'являється сильний голод. Діагностичною ознакою може служити своєрідний солодкуватий запах від одягу курив гашиш, який довго зберігається.

Важке психотичний сп'яніння зустрічається рідко і буває наслідком передозування або підвищеної чутливості. Зазвичай розвивається онейроид: відчужені від навколишнього занурюються в світ грезоподобних фантазій або заново переживають колишні емоційно насичені події ( «сцени любові і ненависті»). При цьому в контакт вступити не вдається, а вираз обличчя змінюється від блаженства до жаху і гніву. При делірії галюцинації бувають страхітливого характеру. Від них можуть рятуватися втечею або проявляють агресію до тих, хто випадково потрапляє на очі. При стані сплутаності розгублено озираються навколо, не впізнають оточуючих і обстановку, в контакт вдається вступити з великими труднощами. Тривалість гострих інтоксикаціях психозів, пов'язаних з прийомом гашишу, становить від кількох годин до кількох днів.

Зловживання без залежності. Зазвичай буває епізодичним, коли збирається «своя компанія». Таке зловживання навіть протягом 2? 3? Х років може не призводити до наркоманії. Але при майже щоденному курінні її ознаки з'являються через 1-2 місяці. При курінні марихуани ( «травички») залежність розвивається значно повільніше, ніж при вживанні гашишу.

Наркоманія. Перша стадія характеризується психічною залежністю і проявляється виникненням потреби курити по 2-3 рази на день. Курять вже поодинці і постійно і наполегливо шукають, де б роздобути гашиш. При вимушеному перерві картина абстиненції буває стертою: астенія, сонливість, пригнічений або роздратований настрій, головний біль, неприємні відчуття в області серця - все це негайно зникає після куріння гашишу.

Друга стадія розвивається при регулярному курінні гашишу протягом 2? 3? Х років і характеризується зміною картини сп'яніння, психопатизацией, а іноді і ознаками фізичної залежності. При курінні слабшої марихуани фізична залежність зазвичай не проявляється. Гашиш стає постійно необхідним допінгом. Без нього втрачається всяка працездатність. Після ж куріння стають активними, живими, зібраними, товариськими. Але палити доводиться по кілька разів на день.

При фізичної залежності перерву в курінні на добу викликає виражений абстинентний синдром, що триває близько тижня. Важка астенія і депресія поєднуються з вкрай неприємними відчуттями в різних частинах тіла (сенестопа? Тії), стискають болями в області голови і серця, нудотою, спазмами в животі. Можуть бути озноб, проливні поти, м'язовий тремор, гіпертонічні кризи. Пізніше астенія змінюється дисфорией - злобно? Тужливим настроєм.

Психопатизация у одних проявляється наростаючою апатією до всього, крім гашишу, у інших - експлозівних (спалахи роздратування, злості та агресії). Наростає загальне виснаження, у чоловіків настає імпотенція, у жінок - аменорея. Є дані про пригнічення імунних реакцій.

Хронічні психози при гашишной наркоманії. Хронічні психози зустрічаються приблизно у 15% багаторічних курців гашишу. Картина зазвичай подібна до параноидной шизофренією: марення переслідування і впливу поєднується з апатією, безвільністю, бездіяльністю, рідше - зі слуховими галюцинаціями. Передбачається, що ці психози виникають лише у тих, хто схильний до шизофренії, а гашиш є провокатором. Іноді у таких осіб гашишного сп'яніння з самого початку протікають атипово - з тривогою, підозрілим ставленням до інших, в злому намірі звинувачують своїх же приятелів, дія гашишу приймають за умисне отруєння.

Легке субпсіхотіческое сп'яніння лікування не вимагає. Витвереження прискорює надмірна їжа, особливо солодкого. Можна використовувати внутрішньовенне вливання глюкози. При важкому психотическом сп'янінні внутрішньом'язово вводять реланіум або аміназин. При явищах абстиненції проводять дезинтоксикацию, при астенії використовують сіднокарб, при депресії - амітриптилін, при дисфорией - карбамазепін (финлепсин).

Зловживання без залежності лікарського лікування не вимагає. Необхідно пояснити пацієнту шкоди і небезпека гашишу. При наркоманії потяг намагаються придушити тривалим застосуванням психотропних засобів

(Сонапакс, неулептил). Найбільш ефективна аверсионной терапія по В. С. Битенский: на початку гашишного сп'яніння внутрішньовенно вводять коразол (метразол), що викликає сильний страх. За кілька поєднань виробляється досить стійкий негативний умовний рефлекс - гашиш викликає огиду.