Кальциноз аорти, клапанів серця, судин що це таке, ступеня, лікування

Патогенез і симптоми

У нормі кальцифікація - це механізм, що дозволяє обмежити патологічний процес. Наприклад, обвапнені чужорідні тіла і загиблі паразити перестають бути подразником, а патологічний процес в тканинах, що приводить до їх омертвіння, перестає поширюватися.

Патологічний кальциноз виникає на уражених ділянках судин і серцевих клапанів - при вадах серця різного походження і після інфарктів кальцинозу можуть бути схильні до стінки аневризми аорти. Надлишок кальцитоніну і вітаміну D, недолік паратгормона, захворювання нирок, що супроводжуються олігурією (недостатнім утворенням сечі), додатково сприяють відкладенню кальцію. Схильні до звапнінню не тільки судини і серце, а й інші тканини і органи.

Кальциноз тривало протікає безсимптомно, ніяк не проявляючи себе. Можуть звертати на себе увагу системні порушення, що призводять до кальцинозу. Надлишок кальцію відкладається в шкірі у вигляді невеликих темних утворень, твердих на дотик і хворобливих, іноді на місці цих кальцинатів утворюються свищі. Прояви системного кальцинозу виникають і в опорно-руховому апараті. З'являються кальцинати на сухожиллях і суглобових поверхнях, що викликають болі при русі і знижують рухливість. Ці ознаки носять назву системного кальцинозу, але вони можуть сприйматися пацієнтом як безпечні для здоров'я і часто не наводять на думку про похід до лікаря.

Небезпека для людини

Звапніння стінок аорти небезпечно тим, що найбільша артерія в організмі втрачає свою еластичність і перестає чуйно реагувати на зміну серцевого викиду, пацієнт починає гірше переносити навантаження. Кальциноз може привести до розриву аорти при збільшенні навантаження.

Симптоми кальциноза аорти залежать від локалізації ушкоджень. При ураженні висхідної або дуги аорти виникає давить біль в грудях, який посилюється при ходьбі, виникає задишка, головний біль, порушення чутливості пальців рук, похолодання верхніх кінцівок. Може турбувати тяжке передчуття, емоційна нестабільність. При кальцинозі черевної аорти з'являється біль в животі, яка може посилюватися після їди або при запорах, можливо похолодання нижніх кінцівок, поява на них трофічних виразок, кульгавість. У спокої ознаки кальциноза можуть повністю бути відсутнім, але при фізичному навантаженні, коли обсяг серцевого викиду різко зростає, розвиваються болі в області серця, задишка, слабкість.

Симптоми розриву аорти виражаються в різкому погіршенні стану пацієнта, падінні артеріального тиску, втрати свідомості. Якщо стався розрив грудного відділу аорти, то виникає різкий біль в грудях, ціаноз і задишка, поступово переходить у ядуху. Якщо розірвалася черевна аорта, то біль виникає в животі, іноді може пальпувати пульсуюче освіту в області попереку.

Стан пацієнта стрімко погіршується і без лікування загрожує летальним результатом протягом декількох годин або хвилин. При кальцинозі розриву аорти передує фізичне навантаження, іноді навіть незначна, наприклад, швидка ходьба або підйом по сходах. Невідкладна допомога при розриві аорти повинна полягати в наступному. Пацієнта необхідно покласти на рівну поверхню, можна по черзі дати йому кілька таблеток нітрогліцерину. Обов'язково викликати "швидку". До її приїзду пацієнту не можна їсти, пити і рухатися. Якщо стан раптом стабілізувався саме, то все одно необхідно доставити пацієнта в стаціонар. Така зміна говорить про те, що утворився тромб, який закрив розрив, але в цьому випадку через кілька годин або днів кровотеча відновлюється.

Стеноз клапанів головного органу

Стенозу схильні не тільки стінки аорти, але і серцеві клапани. При системному кальцинозі процес починається зі стулок аортального клапана, потім уражається мітральний клапан. Причиною клапанного кальциноза може стати і порок серця (вроджений або набутий внаслідок ревматичного ураження, перенесеного септичного ендокардиту).

Аортальний клапан являє собою 3 м'язово-ендотеліальні стулки, які у відкритому стані притискаються до стінок аорти, пропускаючи в неї кров з лівого шлуночка під час систоли, а під час діастоли шлуночків їх м'язові волокна розслабляються і стулки повністю змикаються, перешкоджаючи зворотному току крові. Під час наступної систоли зростання тиску в лівому шлуночку знову відкриває аортальний клапан.

При ревматичному ураженні стулки аортального клапана стають в'ялими, сходяться в повному обсязі і піддаються кальцинозу. Відкладення солей кальцію призводить до формування вади серця - аортальному стенозу, який може поєднуватися з аортальною недостатністю внаслідок ревматичного ураження.

Симптоми аортального стенозу - це зниження артеріального тиску і працездатності, слабкість, болі в серці, що посилюються при навантаженні. Поступово формуються симптоми застою крові в малому колі кровообігу - задишка при навантаженні і в спокої, блідість і ціаноз шкіри, постійні головні болі, стомлюваність, непереносимість фізичного навантаження. Під час аускультації (вислуховування) лікар почує шум під час систоли в точці проекції аортального клапана.

По тяжкості перебігу виділяють наступні ступені аортального стенозу:

1. 1. Стеноз 1 ступеня (компенсований) - рання стадія стеноза.Створкі клапана розкриваються не зовсім повністю, але компенсаторні механізми лівого шлуночка дозволяють пацієнтові відчувати себе здоровим. Можливі невеликі болі в серці при фізичному навантаженні. Вислуховується аортальний систолічний шум. ехокардіограма покаже гіпертрофію (збільшення кількість м'язової тканини) лівого шлуночка.
2. 2. 2 ступінь (відносний стеноз). У спокої прояви захворювання відсутні, але знижується переносимість фізичного навантаження.
3. 3. 3 ступінь. Виникає задишка і біль в серці при фізичному навантаженні. На ЕхоКГ видно дилатація (збільшення в розмірах при зменшенні м'язової маси) лівого шлуночка.
4. 4. 4 ступінь. Є симптоми дихальної недостатності, прояви аортального стенозу виникають в спокої.
5. 5. 5 ступінь (термінальна). Ознаки дилатації не тільки лівого, а й правого шлуночка, розвивається тотальна серцева недостатність. Такий стан смертельно небезпечно.

Стеноз мітрального клапана розвивається пізніше аортального за таким же механізмом. Мітральний (двостулковий предсердно-шлуночковий клапан) складається з 2 м'язових стулок, які регулюють потік крові між лівим передсердям і лівим шлуночком. Під час систоли передсердь вони відкриваються зростаючим тиском і пропускають кров в шлуночок, під час систоли шлуночків різниця тисків змушує їх перекривати предсердно-шлуночковий отвір.

Симптоми мітральногостенозу - це симптоми застою крові в малому колі кровообігу та дихальної недостатності. Симптомами є задишка, блідість, ціаноз, стомлюваність, у важких випадках хрипкий подих, задишка навіть у спокої, яка полегшується тільки в положенні сидячи з опущеними ногами. Найважче прояв такого стану - набряк легенів.

Симптоми набряку легенів - ядуха, булькающие хрипи при диханні, які можна почути навіть без фонендоскопа, болі в грудній клітці, страх смерті. На видиху з рота може виділятися рожева піна. Невідкладна допомога полягає в тому, щоб посадити пацієнта на рівну поверхню, відкрити вікна в приміщенні, забезпечивши максимальний доступ кисню, можна накласти джгути на нижні кінцівки. З метою зменшення кількості піни можна дати пацієнту понюхати вату, змочену етиловим спиртом. Припустимо приймати сечогінні препарати. Подальше лікування повинно проходити тільки в стаціонарі.

лікувальна тактика

Кальциноз є незворотнім процесом, протягом якого можна тільки сповільнити. Для цього застосовують препарати магнію, блокатори кальцієвих каналів. препарати паратгормону. Всі вони знижують надходження кальцію в тканини. Також застосовуються діуретики для зменшення циркулюючого об'єму крові і виведення зайвого кальцію з організму.

Найдієвіший метод лікування - хірургічний, являє собою видалення і протезування ураженої ділянки аорти або клапана серця. Після операції призначається дієта, бідна кальцієм, а ще медикаментозна терапія.

Кальциноз аорти - небезпечне захворювання, тому лікування має проходити під контролем лікаря, який точно знає і причини, і методи лікування. Самолікування, а також лікування народними засобами не принесе бажаного ефекту, але може завдати шкоди.

І трохи про секрети.

Ви коли-небудь страждали від БОЛЕЙ В СЕРЦІ? Судячи з того, що ви Новомосковскете цю статтю - перемога була не на вашому боці. І звичайно ви все ще шукаєте хороший спосіб, щоб привести роботу серця в норму.