Кафедра променевої діагностики дитячого віку - українська медична академія неперервної

За короткий термін викладання було поставлено на високий професійний рівень. З 1962 р проведено понад 400 стаціонарних циклів, на яких пройшли навчання майже 7000 лікарів. У 1966 р були організовані виїзні цикли і до теперішнього часу на 95 подібних циклах отримали післядипломну освіту близько 3000 лікарів. Географія їх надзвичайно широка: всі союзні республіки колишнього СРСР, міста від Прибалтики до Камчатки, від Крайньої Півночі до південно-азійських областей. Цикли стаціонарні, виїзні, переривчасті з предцікловим навчанням (заочно-очні), декадники, семінари - перелік проведених кафедрою занять.

Накопичивши достатній досвід, кафедра стала проводити цикли для професорсько-викладацького складу, пропагуючи необхідність широкого впровадження знань з дитячої променевої діагностики не тільки серед рентгенологів та фахівців ультразвукової діагностики, але і різних фахівців педіатричного профілю. Слід згадати тижневі заняття на кафедрах загальної рентгенології, дитячої хірургії, радіаційної гігієни. Лекції та семінарські заняття були високо оцінені корифеями вітчизняної медицини: С.А. Рейнбергом, Ю.Н. Соколовим, Г.Н. Сперанським, С.Я. Долецька, Ф.Г. Кроткової.

У 1983 році відповідно до постанови Президії АМН СРСР при відділенні клінічної медицини була організована Проблемна комісія "Дитяча рентгенологія і радіологія", роботу якої очолив М.А. Філіппкін. До складу комісії увійшли всі співробітники кафедри (К.В. Ватолин, М.І. Пиков, М.М. Нікітіна). З початком роботи Проблемної комісії зросла роль кафедри як координатора науково-дослідних робіт в галузі дитячої рентгено-радіології. Обов'язкове рецензування наукових планів, дисертаційних тем було дуже дієвим. За час своєї роботи Проблемна комісія обговорила рекомендувала до офіційного захисту 182 дисертації, 8 - відправила на доопрацювання, а 2 - не рекомендувала до офіційного захисту.

Протягом останніх 25 років кафедра постійно займається питаннями організаційного плану, з огляду на постійно мінливий підхід до діагностичної службі педіатричних ЛПУ. Роботі сприяли доручення МОЗ по ознайомленню зі станом служби променевої діагностики дитячих ЛПЗ, включаючи ЦРЛ, а також науково-дослідних інститутів педіатричного та радіологічного профілів.
Починаючи з 1973 року, кафедра активно впроваджувала ендоскопічний метод дослідження, практично вперше в країні привернула увагу медичної громадськості до абсолютно нової оцінки стану травного тракту дітей різного віку. Розробляючи методику і спрощуючи показання до неї, ми довели можливість широкого амбулаторного використання її в зіставленні з результатами рентгенологічних досліджень (Е.Е. Личковська, Р.Г. Ануфрієв, М.А. Філіппкін). Проведені дослідження шлунка і 12-палої кишки на висоті виразкових кровотеч дали можливість відійти від класичного рентгенологічного методу, обмеживши тим самим радіаційне навантаження (монографія "Виразкова хвороба у дітей" спільно з С.Я. Долецька).

Накопичився досвід використання ультразвукового методу (М.І. Пиков), його застосування, як в стаціонарних, так і амбулаторних, польових умовах вилився в пропозицію створити єдиний діагностичний центр, який об'єднав рентгенологічний, ендоскопічний та ультразвукової методи дослідження. Колегія МОЗ, що обговорила цю пропозицію, зупинилася на об'єднанні в єдине ціле променевих методів, і в 1987 році був виданий наказ про створення відділень променевої діагностики в діагностичних центрах і великих багатопрофільних лікарнях, до складу яких увійшли рентгенодіагностична і ультразвукова служби. У ньому було вказано міський діагностичний центр на базі ДГКБ № 13 ім. Н.Ф. Філатова р Москви, який в даний час успішно функціонує і є базою кафедри.

Цим же був, певною мірою, вирішено питання про розумне обмеження рентгенодіагностичних процедур з метою зниження променевого навантаження на дитячий організм. Роботи співробітників кафедри спільно з кафедрою радіаційної гігієни РМАПО (В.Я. Голіков) встановили поняття "користь-шкода" по відношенню до найбільш часто вживаним процедурам, сприяючи введенню в практичну охорону здоров'я "листа обліку" променевого навантаження на пацієнта.

Розвиток ультразвукового методу, чого не в малому ступені сприяли роботи кафедри (М.І. Пиков, К.В. Ватолин, А.А. Тарасова, Я.А. Галкіна), привело до необхідності виділення самостійної дисципліни: «ультразвукова діагностика». Основи спеціальності були закладені в наказі МОЗ СРСР від 1987 року "Про подальший розвиток і вдосконалення ультразвукової діагностики в лікувально-профілактичних установах" з активною участю кафедри.

Велика наукова і практична робота кафедри була пов'язана з різними напрямками в діагностиці захворювань дітей. Першим в хронологічному аспекті було пульмонологічне напрямок. Діагностика захворювань органів дихання немислима без попереднього вивчення нормальної будови легенів у дітей різного віку. Одна з перших робіт в цьому напрямку належить В.Ф. Бакланової, яка вивчила сегментарно будова легень в анатомічному і анатомо-рентгенологічному зображеннях (1952), що в подальшому було продовжено М.П. Анісімовим (1964-66 р). Він розробив методику бронхографічні дослідження під місцевою анестезією дітям раннього віку, визначивши цілий ряд варіантів сегментарного будови легенів, і вивів закономірність між ними і локалізацією запального процесу.

Значним внеском в педіатричну пульмонологи з'явилися роботи В.Ф. Бакланової (1960-1970) про особливості рентгенологічної картини гострих пневмонії, викликаних стафілококової інфекцією. Оскільки жоден з клінічних симптомів не є патогномонічним для гострої деструктивної пневмонії, роботи В.Ф. Бакланової відкрили новий напрямок в пульмонології. Вона ввела в рентгенології термін "стафілококова пневмонія", "стафілококова деструкція легень", які отримали повсюдне поширення в педіатричній і дитячої хірургічної практиці.
Н.Л. Лукіна (1983), розвиваючи цей напрямок, докладно описала характерні риси гострих гнійних деструктивних пневмоній, викликаних грамнегативної флорою, і провела чітку рентгенологічну характеристику кожної з них, що дало можливість диференціювати етіологію і форму процесу. Докладне вивчення наслідків деструктивних пневмонії (А.К. Перманова, 1971) сприяло зміні тактики лікування в гострий і відновний періоди.

Велика увага на кафедрі приділялося вивченню захворювань травного тракту. Були розроблені методики дослідження жовчовидільної системи у дітей раннього віку з високим рівнем білірубіну сироватки крові і підозрою на атрезію жовчовивідних шляхів, методика внутрішньовенної холангіохолецістографіі і одномоментної урохолангіохолецістографіі. З їх допомогою було встановлено можливість виявлення не тільки аномалій розвитку, а й діагностики запальних процесів (М.А. Філіппкін, 1964-66). Обгрунтовані показання до проведення досліджень послужили основою інформаційних листів, виданих Міністерством охорони здоров'я (1970, 1980) і ГУОЗ м Москви (1972). Методика внутрішньовенної холангіохолецістографіі була впроваджена 136 лікувальних установах країни і в ряді НДІ (Нижній Новгород, Бішкек, Кишинів, Київ, Тбілісі і ін.).

Постійні вдосконалення дослідження дозволили М.І. Пикову провести порівняльну оцінку рентгенологічного та ультразвукового метро в діагностиці захворювань жовчовидільної системи у дітей (1984) і рекомендувати неінвазивний ультразвуковий метод, відмовившись від рентгенологічного, що супроводжується великою променевим навантаженням. В подальшому доцільність цього підходу до вирішення проблеми була підтверджена в ряді досліджень, проведених К.С. Іорданову на курортах північнокавказьких Мінеральних вод з метою вибору оптимального санаторно-курортного лікування дітей (1987). Три докторські і шість кандидатських дисертацій стали підсумком цієї серії робіт.

Вперше в дитячій рентгенології були отримані відомості про роботу сфінктерних утворень, про їх роль в поширенні патологічного процесу і глибині ушкоджень тканин, що в подальшому було підтверджено ендоскопічними (Е.Е. Личковська, М.А. Філіппкін, Р.Г. Ануфрієв, 1974 ) і анатомічними (Р.А. Низовцев 1967 1975) дослідженнями.

Детальний опис рентгеноанатоміі 12-палої кишки і її функціональні особливості у віковому аспекті уможливили розробку рентгеносемиотика запальних і дискинетических процесів, виразкового ураження цибулинного і постлуковічног відділів кишки (М.А. Філіппкін, 1974-75).

Вивчення товстої кишки дозволило уточнити рентгеносеміотіку неспецифічного виразкового коліту у дітей старшого віку і вперше описати її у дітей раннього віку (M.А. Філіппкін, М.І. Пиков). Інтерес викликали роботи по рентгенодіагностиці «слизового» коліту у дітей різних вікових груп. Більш поглиблена методика дослідження товстої кишки при мегаколон, розроблена М.Д. Левіним, дозволила не тільки наблизити її до запитів практичної охорони здоров'я, а й внести корективи в саму виставу про виникнення і перебігу запорів у дітей. Серії робіт М.І. Пикова, М.Д. Левіна внесли доповнення та зміни в методики хірургічного лікування дітей, які страждають на цю недугу. Чотири свідоцтва про винаходи, докторська і кандидатська дисертація з'явилися підсумком роботи.

На кафедрі працює професор Зеліковіч Є.І. яка стала експертом світового рівня з комп'ютерної томографії при захворюваннях і вроджених вадах слухового апарат у дітей.

За останні 10 років були перевидані окремі розділи з ультразвукової діагностики в дитячій уронефрології, дитячої гінекології. Було видано монографію спільно з професором Ю.Ю. Соколовим, присвячена вадам розвитку панкреатодуоденальной зони у дітей.
Кафедра розвивається. В даний час на ній працюють професори М.І. Пиков (зав. Кафедрою), К.В. Ватолин, А.І. Гуревич, А.А. Тарасова, Є.І. Зеліковіч, доценти Ю.К. Бикова і Я.А. Галкіна і ціла група молодих асистентів: Т.І. Вокуева, Е.А. Філіппова, Ф.Ш. Мамедова, Л.А. Полещук, Д.С. Шаплен, В.В. Балашов, Е.В. Шміткова.

На кафедрі здійснюється підготовка в аспірантурі за фахом «Променева діагностика. Променева терапія"; в клінічній ординатурі за спеціальностями «Рентгенологія» і «Ультразвукова діагностика.

За цим же спеціальностями проходять цикли професійної підготовки.

Підвищення кваліфікації здійснюється на циклах «Ультразвукова діагностика», «Рентгенологія», «Ехокардіографія дитячого віку», «Нейросонографія», «Комп'ютерна томографія в педіатричній практиці».

Наукова діяльність на кафедрі різноманітна і носить в основному прикладний характер.

Проведені дослідження проводилися в тісній співдружності з кафедрами педіатрії, дитячої хірургії, дитячої ендокринології, неонаталогії, дитячої неврології, відділом дитячої хірургії нашої Академії.

Були захищені докторські дисертації з фундаментальних питань дитячої уронефрології, ехокардіографії, дитячої андрології.

Основні напрямки кафедри:

• Класична рентгенологія
• Рентгенівська комп'ютерна томографія
• Магнітно-резонансна томографія
• Ультразвукова діагностика

Всі перераховані методи дослідження використовуються в діагностиці патології дитячого віку. Кафедра по суті створила педіатричну школу променевої діагностики патології у дітей різних вікових груп. Науково-дослідницька робота і викладання ведеться за такими клінічними напрямками:

• Патологія центральної нервової системи (головний і спинний мозок)
• Патологія серцево-судинної системи
• гастроентерологія
• ендокринологія
• уронефрології
• андрологія
• остеологія
• пульмонологія
• Онкологія
• Дослідження при хірургічній патології

Великий обсяг наукової діяльності, а також постійна робота в клініках самого різного напрямку дозволили створити по суті школу з підготовки фахівців ультразвукової діагностики та рентгенологів.

Кафедра залишається єдиним навчальним центром вУкаіни, де проходять навчання і підвищення кваліфікації фахівці променевої діагностики, що працюють з дітьми.

Кафедра має в своєму розпорядженні усім необхідним обладнанням для проведення навчальної роботи. Аудиторії забезпечені комп'ютерами, проекційної технікою, телевізійною технікою. Є також власні діагностичні ультразвукові апарати. Рентгенологічна підготовка здійснюється на обладнанні, яке представляють клінічні бази.

Співробітниками кафедри підготовлено велику кількість навчальних посібників, методичних рекомендацій по всіх основних напрямках викладається. Випущено кілька фундаментальних клінічних настанов: «Ультразвукова діагностика в педіатрії», «Дитяча ультразвукова діагностика в уронефрології», «Ехографія репродуктивної системи дівчинки, підлітка, дівчата», рентгенологічний атлас «Коліти у дітей».

Співробітники кафедри є експертами висококваліфікованими фахівцями в своїй галузі. Вони проводять велику лікувальну (діагностичну) та консультативну роботу на всіх клінічних базах.
Кафедра базується в п'яти клініках.
Основною базою є Тушинськая дитяча міська лікарня.
Підготовка фахівців та лікувальна робота здійснюється також в ДГКБ №13 ім. Н.Ф. Філатова, Науковому центрі акушерства, гінекології та перінаталогіі ім. В.І. Кулакова, Морозовський дитячої лікарні та ДГКБ №9 ім. Г.Н. Сперанського.