Йоднегативні зона, білі плями при кольпоскопії - що це

Кольпоскопія ─ це дослідження, в ході якого кольпоскопом, що представляє собою мікроскоп, проводиться детальний огляд шийки матки і прилеглої частини піхви. За допомогою нього можна діагностувати цілий ряд як доброякісних, так і злоякісних захворювань. Під час процедури може бути взятий мазок на цитологію або виконаний забір матеріалу для біопсії.

Кольпоскопія незамінна при ранній діагностиці раку шийки матки

У зазначених випадках лікар може прийняти рішення про призначення кольпоскопії:

• При результаті цитології мазка з шийки матки, підозрілий на онкопатологію (підтверджене декількома дослідженнями наявність атипових клітин в мазку).
• При позитивному тесті на вірус папіломи людини.
• Якщо у пацієнтки спостерігаються вагінальні кровотечі поза менструації, кровотечі після статевого акту.
• При захворюваннях, які зачіпають шийку матки і при певних умовах, здатних викликати рак (наприклад, поліпоз, ерозії шийки матки).
• При наявності інших змін, можливо, виявлених в процесі збору анамнезу або огляду, які змушують лікаря виключати злоякісні зміни на шийці матки.

Кольпоскопія служить надійним методом для попередження та раннього виявлення раку шийки матки, а також контролю доброякісних захворювань.

Що бачить лікар в нормі?

В процесі кольпоскопії доктор оцінює стан плоского епітелію, чи є ознаки його атрофії. Далі лікар визначає наявність на вагінальної частини шийки матки циліндричного епітелію. Якщо такі зони присутні, оцінюються їх характеристики (наприклад, відкриті залізисті протоки).

Якщо виявлена ​​аномальна кольпоскопічні картина, то необхідно уточнити її локалізацію, приблизні розміри площі ураження по відношенню до всієї площі шийки матки.

Які тести проводять і як виглядає патологія?

У піхві і на шийці матки зовні в нормі розташовується багато шарів плоского епітелію, несхильність до ороговеванію. Він не змінює свій колір при нанесенні на нього 3-5% розчину оцтової кислоти або розчину Люголя.

У порожнині матки знаходиться одношаровий ціліндроклеточную епітелій, активно продукує слиз. Він в нормі не виходить за кордон перехідною лінії шийки матки. Але іноді циліндричні клітини можуть виявитися зовні шийки матки і навіть в піхву, тим самим підвищивши ризик розвитку раку шийки матки.

В ході дослідження лікар в діагностичних цілях завдає деякі медикаментозні препарати, і по реакції тканини може судити про стан слизової.

Наступні тести дозволяють виявити аномалії кольпоскопической картини:

• Визначення при кольпоскопії наявності йоднегативні зони. Це зміни шийного епітелію, які візуалізуються після нанесення розчину Люголя. Йод, який міститься в цьому розчині при контакті з нормальними клітинами змінює їх забарвлення на темно-коричневу. Зміни епітелію (наприклад, при метаплазії, ерозіях, хронічному запаленні) призводять до появи яскравих, нефарбованих плям, які можуть навіть кілька підніматися над навколишнім епітелієм. Йоднегативні зона може мати різні краї і контрастність по відношенню до навколишніх тканин. Якщо зона слизової, негативної по відношенню до йоду, не має чітких меж і за кольором відрізняється незначно, то це говорить на користь доброякісності процесу. Якщо ж кордону йоднегативні епітелію чіткі, колір значно відрізняється, то, в цьому випадку, є ймовірність злоякісного новоутворення.

Проведення проби Шиллера

• Ще один тест проводять з використанням розчину оцтової кислоти. При наявності змін з'являються білі плями ацетобелого епітелію. Ацетобелий епітелій є одним з важливих ознак дисплазії шийки матки. Також він може бути проявом інфікування папіломавірусом, запального процесу або раку шийки матки. Чим яскравіше виділяється ацетобелий епітелій, тим важче поточний процес. У міру фарбування оцтовою кислотою звертають увагу і на судини. При цьому незмінені судини зазвичай на час пропадають з поля зору, а атипові судини залишаються, привертаючи увагу лікаря. Пунктація є судинним малюнком. Судинні петлі доходять до епітелію і стають помітні при кольпоскопії у вигляді червоних крапок. Пунктація може бути ніжною, якщо червоні точки дрібні і розташовані рівномірно, або грубої ─ при цій формі судини набувають рельєф і розташовуються нерівномірно. Груба пунктация є атипові, тобто патологічну, судинну мережу. Мозаїкою при кольпоскопії називаються вирости з судинами всередині. В основному, вирости ці утворюються за рахунок патологічно зміненого епітелію. Мозаїка також ділиться на ніжну і грубу.

Атипические судини при пробі з оцтовою кислотою

Причини і лікування

До причин патології шийки матки відносять:

• Гормональний дисбаланс (надлишок естрогенів).
• Ранній початок статевого життя, інфекції статевих шляхів (особливе значення надається інфікування папіломавірусом людини).
• Травми шийки матки (наприклад, її розрив під час пологів).
• Порушення імунного статусу.

Для профілактики патології шийки матки важливо:

• Попереджати і вчасно лікувати всі запальні процеси, не допускаючи їх хронізації.
• Вчасно проводити корекцію гормонального фону при необхідності.
• Не допускати абортів, грамотно підбирати методи контрацепції і планувати сім'ю.
• Не допускати промискуитета.

Безладне статеве життя підвищує ризик розвитку патології шийки матки

Більшість виявлених патологій шийки матки відноситься до доброякісних, але при наявності певних умов багато хто з них можуть привести до появи раку шийки матки. Ухвалення рішення про тактику подальшого ведення пацієнтки з виявленою аномалією в цій області залежить від вираженості змін, віку хворої, планування нею потомства.

Дисплазія шийки матки легкого ступеня часто сама піддається зворотному розвитку, за нею потрібно лише спостереження. У більш важких випадках може знадобитися оперативне втручання, наприклад, з використанням лазера, з метою максимально зберегти шийку матки. При виявленні раку кращою операцією є видалення матки.