Якщо трапилося загострення, легеневий альянс

Як лікувати загострення бронхіальної астми?

Відповімо на питання: які основні причини можуть викликати напад бронхіальної астми? Вони такі:

Контакт з алергеном
Інфекція: вірусна або бактеріальна
Зниження дози базисних препаратів
Неадекватно підібране лікування
Фізичне навантаження
зміна клімату
Прийом лікарських засобів (група НПЗП)
нервовий стрес

Загострення астми може протікати двома шляхами:

раптовий гострий приступ задухи
поступове погіршення стану

Що робити при гострому нападі ядухи?

По-перше, не потрібно лякатися. Часто хворі самі собі шкодять, починаючи при нападі ядухи здійснювати хаотичні дії, глибоко вдихати і видихати повітря і т.д.

Лікування гострого нападу задухи має складатися з 3-х компонентів:

Прийом бронхорасширяющих препаратів (сальбутамолу, беротека)
Гаряче питво
Дихальна гімнастика (дихання з опором на видиху)

Якщо напад неважкий, вам цілком буде досить зробити два роздільних вдиху бронхорасширяющего препарату, зберігаючи правильну техніку інгаляції. Іноді напад можна купірувати, виконуючи вправи дихальної гімнастики - роблячи неглибокі вдихи і як можна більш тривалі видихи через зімкнуті губи, або свисток Люкевіча, або соломинку, опущену в воду.

А що робити, якщо, як кажуть деякі хворі, напад такий, що "не вдихнути і не видихнути"? Алгоритм лікування залишається колишній. Але різниця полягає в тому, що при важкому нападі дуже важко вдихнути з балончика - ліки все залишається в роті і на рівні гортані. У такій ситуації потрібно використовувати спейсери великого обсягу. У спейсер можна впорснути одночасно 8-15 доз сальбутамолу або 5-7 доз беротека. Після цього потрібно дихати з спейсера протягом 10-15 хвилин, роблячи спокійні глибокі вдихи, щоб ліки проникало глибоко в бронхи. У проміжки між вдиханням бронхорасширяющего препарату потрібно пити гарячу воду - причому не один ковток, а стакан або більше рідини. Проводилися дослідження, в яких було показано, що тривалий пиття може рефлекторно купірувати важкий приступ задухи. У воду можна додати 4-5 таблеток мукалтину для поліпшення відходження мокроти. Після вдихання бронхорасширяющего препарату необхідно зайнятися дихальною гімнастикою. Дотримання цих принципів часто дозволяє купірувати напад астми на дому. Якщо ж, не дивлячись на всі ці заходи, дихати важко, потрібно приймати гормональні таблетки і викликати швидку допомогу.

Які ранні симптоми загострення бронхіальної астми? За допомогою щоденної пікфлоуметріі можна зафіксувати зниження швидкості видиху, що свідчить про початок погіршення захворювання. Однак коливання швидкості видиху можливі і поза загостренням. Тому на дані пікфлоуметріі можна орієнтуватися після безперервного вимірювання максимальної швидкості видиху протягом декількох тижнів: за цей час визначаються коливання цього показника в межах вашої індивідуальної норми. Симптомами раннього загострення є виникнення або збільшення частоти нічних нападів ядухи.

Поява цього симптому свідчить про посилення запалення в бронхіальному дереві.

Провісниками загострення також можуть бути такі симптоми, як погіршення сну, невмотивована дратівливість, зменшення витривалості. Важлива ознака погіршення перебігу захворювання - збільшення дози препаратів, швидко розширюють бронхи (беротека, сальбутамолу і т.д.). Цими препаратами можна користуватися часто, так як може виникнути різке погіршення стану, пов'язане з передозуванням. При появі симптомів загострення гнійно-обструктивного бронхіту у осіб з інфекційно формою астми, збільшення кількості мокротиння, зміні її кольору на жовтий або зелений, також одночасно частішають напади задухи.

Існують загальні принципи лікування астми. Їх можна зобразити у формі сходів - при погіршенні стану потрібно переходити на іншу сходинку і т.д. В ідеалі у кожного хворого на астму повинні бути індивідуальні рекомендації. При загостренні захворювання перший крок - це збільшення дози базисного препарату з попередніми використанням бронходилятатора. Якщо в якості базисного препарату використовувався кромогликат (недокромил) натрію (интал, тайлед, інтал плюс, дітек), рекомендують перехід на інгаляційні глюкокортикоїди (інгакорт, альдецин і т.д.). Якщо ви вже лікуєтеся інгаляційними стероїдами, необхідно збільшити їх дозу. При неефективності такого лікування одночасно до лікування додають або теофілін тривалої дії (теопек, теотард, ретафіл, еуфілін-ретард і т.д.), або препарати типу сальтос, вольмакса. Якщо загострення захворювання поєднується зі збільшенням продукції мокротиння, необхідно додати препарати, що покращують дренаж бронхіального дерева. При неефективності всіх вищеперелічених засобів слід терміново звертатися за допомогою до лікаря для вирішення питання про лікування в стаціонарі і прийомі таблетованих гормонів.

Якщо ви постійно приймаєте таблетовані глюкокортикоїди, при загостренні захворювання рекомендується збільшити дозу (її повинен підібрати лікар в індивідуальному порядку).

Критеріями необхідності відвідування лікаря є:

часті загострення
Зниження показників пікфлоуметріі
Необхідність заміни лікарських препаратів

У разі важкого нападу ядухи, що не купіруються за допомогою бронходилататорів і фізичних методів, необхідно прийняти таблетовані глюкокортикоїди (целестон, метіпред, триамсинолон, полькортолон і т.д. в дозі, заздалегідь узгодженої з лікарем) і викликати швидку допомогу.

Даний розділ підготовлений на основі даних, люб'язно наданих доктором медичних наук, професором Бєлевського Андрієм Станіславовичем, Головним пульмонологом Департаменту охорони здоров'я м Москви.